胎头吸引术

胎头吸引术

【适应证】

1．缩短第二产程、产妇有心脏病、妊娠高血压疾病等合并症、胎儿窘迫；

2．第二产程延长；

3．疤痕子宫。

【禁忌证】

1．面先露、额先露、高直位、臀位、横位等异常胎位禁用；

2．宫口未开全或接近开全、胎儿双顶径未达坐骨棘水平以下禁用；

3．胎膜未破禁用。

【手术步骤】

1．体位：膀胱截石位，导尿排空膀胱；

2．作阴道检查：再次了解子宫颈口是否完全或接近完全扩张；胎头双顶径是否已达坐骨棘水平以下，胎膜已破否；

3．会阴切开：会阴过紧者、应做会阴切开术；

4．放置吸引器：将吸引器开口端外侧涂以滑润油，以左手食、中指掌侧撑开阴道后壁、右手持吸引器开口端先经阴道后壁送入，使其后缘抵达胎儿顶骨后部，按序放置好吸引器后，再次检查吸引器开口端是否与胎头紧密连接，有无阴道壁或宫颈夹于其中，如有则应推开；

5．抽吸负压达200 毫米汞柱；

6．牵吸引器：如为枕前位、当阵缩屏气时、则循自然分娩机转旋转牵引、先向下，使胎头俯屈。当胎头枕部抵达耻骨联合下缘时、向牵引，使胎头仰伸娩出；

7．胎头娩出时注意保护会阴。

【注意事项】

1．吸引器安置正确。抽吸达所需负压后宜稍等待，以便形成产瘤后再牵引；

2．牵引时如有漏气或脱落，应查明原因，如脱落系由于阻力过大所致应改用产钳或剖宫产术。一般不宜超过两次；

3．牵引时间不宜过长，以免影响胎儿，一般以20 分钟内结束分娩为宜；

4．术后应检查产道，如有损伤，应立即缝合。胎吸助娩之新生儿应密切观察有无头皮血肿、颅内出血、头皮损伤、一旦发现、应及时处理；

5．行胎吸术前要向家属交待手术指征及可能出现的问题、签字后执行。