病理学主治医师：淋巴结和结外淋巴组织、脾、骨髓测试.doc

病理学主治医师：淋巴结和结外淋巴组织、脾、骨髓

测试

考试时间：120分钟 考试总分：100分

遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。 1、单项选择题

男性，53岁，有近30年的放射线工作史。经常感冒，全身乏力，查末梢血白细胞20×10/L，经骨髓穿刺涂片检查为小淋巴细胞性肿瘤，最可能的正确诊断是（ ）A.套细胞淋巴瘤累及骨髓

B.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤累及骨髓

C.小淋巴细胞性淋巴瘤

D.浆细胞骨髓瘤

E.淋巴浆细胞淋巴瘤累及骨髓 本题答案：C

本题解析：在WHO 分类中，B 细胞慢性淋巴细胞性白血病（B-CLL ）和小淋巴细胞性淋巴瘤为同一疾病的不同时相。该病好发于青年男性 ，肿瘤侵及骨髓和周围血液，伴或不伴有淋巴结的累及，肿瘤为弥漫性小淋巴细胞增生，其周可见增殖中心由幼稚淋巴细胞和副免疫母细胞组成。免疫组化标记为CD5和CD23表达，CD10不表达，12号染色体三体型。 2、单项选择题

女性，28岁。左颈部淋巴结肿大近半年，伴胸闷、咳嗽无痰、自觉消瘦、乏力。超声查肿大淋巴结1.2cm×1．0cm×1．0cm ，胸部影像学显示纵隔增宽。故行纵隔穿刺，取三条小组织。切片显示纤维组织形成大小不等的非完整结节，其中见多种炎细胞和几个腔隙性R-S 细胞。应做哪些标记明确诊断（ ）

姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________

--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------

A.LCA、CD20

B.CD30、CD15

C.CK、CEA

D.TDT、AFP

E.Actin、Desmin

本题答案：B

本题解析：暂无解析

3、单项选择题

女性，18岁，右颈部淋巴结肿大，低热，乏力，消瘦。淋巴结活检的组织象是大片凝固性坏死，其周见上皮样组织细胞，偶见朗格汉斯巨细胞，其病理诊断应为（）A.结节病

B.结核

C.猫抓病

D.传染性单核细胞增生症

E.间变性大细胞淋巴瘤

本题答案：B

本题解析：淋巴结的感染性肉芽肿性疾病是淋巴组织的特异性反应性增生，由于淋巴结的病原体不同，其组织学改变也有差异，有时需病原学检查。结核是最常见且有代表性的肉芽肿性病变，由于病变的程度与机体的反应不同，取材淋巴结的病变状态不同，有的以坏死为主和以增生为主的非典型病变，尤其无明显坏死者需要与其他感染性的增生鉴别，霍奇金淋巴瘤的类型中有肉芽肿样结构应注意区分。

4、单项选择题

可发生白血病转化的是（）A.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤

B.经典型结节硬化型霍奇金淋巴瘤

C.经典型富于淋巴细胞型霍奇金淋巴瘤

D.经典型混合细胞型霍奇金淋巴瘤

E.以上均不是

本题答案：E

本题解析：在霍奇金淋巴瘤中，只有结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤可转化为弥漫性大B细胞淋巴瘤，为侵袭性非霍奇金淋巴瘤；霍奇金淋巴瘤大约

10%累及骨髓，不发生白血病转化。

5、单项选择题

霍奇金淋巴瘤最常见的组织学类型是（）A.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）

B.结节硬化型霍奇金淋巴瘤（NSHL）

C.富于淋巴细胞型霍奇金淋巴瘤（LRHL）

D.混合细胞型霍奇金淋巴瘤（MCHL）

E.淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤（LDHL）

本题答案：B

本题解析：暂无解析

6、单项选择题女性，26岁。左颈部一淋巴结肿大，余无明显不适。查肿大淋巴结1.2cm×1.0cm×0.8cm，质实。切除活检为鼻咽癌。下列诊断哪一个是正确的（）A.组织细胞坏死性淋巴结炎

B.传染性单核细胞增生症

C.淋巴结反应性增生

D.恶性淋巴瘤

E.转移癌

本题答案：E

本题解析：暂无解析

7、单项选择题

可转化为弥漫性大B细胞淋巴瘤的是（）A.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤

B.经典型结节硬化型霍奇金淋巴瘤

C.经典型富于淋巴细胞型霍奇金淋巴瘤

D.经典型混合细胞型霍奇金淋巴瘤

E.以上均不是

本题答案：A

本题解析：在霍奇金淋巴瘤中，只有结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤可转化为弥漫性大B细胞淋巴瘤，为侵袭性非霍奇金淋巴瘤；霍奇金淋巴瘤大约10%累及骨髓，不发生白血病转化。

8、单项选择题

女性，42岁，全身乏力并消瘦3个月就诊，查脾明显肿大，贫血。无外伤及肿瘤史，切除脾送检。如果是弥漫性大B细胞型中的中心母细胞性淋巴瘤，应做哪些标记诊断与鉴别（）A.CD20、CD79a、CD10、Bcl-6、MUM-1

B.CD45RO、CD3、EMA

C.CD15、CD30

D.CD68、CD117

E.IgG、Bcl-2

本题答案：A

本题解析：暂无解析

9、单项选择题

女性，42岁，全身乏力并消瘦3个月就诊，查脾明显肿大，贫血。无外伤及肿瘤史，切除脾送检。如果怀疑原发性肿瘤，肉眼检查切面所见为（）A.单房性囊肿

B.蜂窝状

C.被膜下破裂

D.大小不等的灰白结节或弥漫浸润

E.多发性脓肿

本题答案：D

本题解析：暂无解析

10、单项选择题乳腺癌最常见的转移部位是（）A.肝脏

B.肺

C.骨

D.同侧腋窝淋巴结

E.脑

本题答案：D

本题解析：暂无解析

11、单项选择题

预后最差的霍奇金淋巴瘤是（）A.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）

B.结节硬化型霍奇金淋巴瘤（NSHL）

C.富于淋巴细胞型霍奇金淋巴瘤（LRHL）