人流病历模板

妇科专科病历

姓名：性别：科别：床号：病历号：

入院记录

年龄：职业：

婚姻：联系地址：

出生地：联系电话：

民族：其他：

病史陈述者：与患者关系：

入院时间：出院时间：

主诉：

入院情况：

诊疗经过：

医生签名：

签名时间：年月日

人工流产.清宫术知情同意书

姓名：性别：科别：床号：病历号：

患者授权书

姓名：性别：科别：床号：病历号：

24小时谈话记录

姓名：性别：科别：床号：病历号：

妇科专科病历

姓名：性别：科别：床号：病历号：

手术及术后首次病程记录

手术开始时间：手术结束时间：

术前诊断：术后诊断：

手术名称：手术人员：

麻醉方式：麻醉医师：

手术切除标本：术中送检☐无☐有，冰冻切片结果：

术后送检☐无☐有

术中并发症：☐无☐有术中失血量：约ml 术中输血量：约ml 手术简要经过（包括“术中所见”）：

术后情况：

术后诊疗计划：

术后注意事项：

医师签名：签名日期：年月日时分患者或代理人签名：签名日期：年月日时分

病历纸

病程记录

预防患者跌倒告知书

姓名：性别：科别：床号：病历号：

尊敬的患者（或家属）：根据您（您的家人）住院期间的疾病程度、用药情况及身体状况等。我们依据《住院患者风险评估表》进行了评估，患者属于坠床/跌倒高风险人群，特给予告知。

我们也将采取相关的措施，并希望得到您的配合。我们共同努力、尽量防止坠床/跌倒事件发生。希望患者注意：

1、患者应穿合适的病员服，并穿防滑鞋。

2、湿性拖地后避免不必要的走动。地面潮湿时应告知医护人员，以免不慎跌倒。

3、请您尽量将私人常用物品放置在固定位置，保持走道通畅；尽量保持病室的明亮。

4、学会床边呼叫器的使用，请您将信号灯、眼镜、杂志等放在随手易取之处。

5、上厕所时需有人陪同，不要锁门，如在卫生间内出现头晕乏力等异常情况及时呼叫护士。

6、睡觉时请将床栏拉起，若需下床首先将床栏放下，切勿翻越，离床活动时应有人陪护或呼叫护士。

7 陪护人员如离开要做好相互交接，当患者有需求而无陪护时，及时呼叫医护人员

8、如您头晕、或服用镇静安眠药物，请卧床休息，如需下床，先坐于床缘，再由照顾者扶下床。

9、如您行走时出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳和不能移动时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助。

10、改变体位应遵守“三部曲”，即平躺30秒、坐起30秒、站立30秒，再行走。避免突然改变体位，尤其是夜间。

护士签名：年月日时分

病人（或家属）签名与患者关系年月日时分

姓名：性别：科别：床号：病历号：

出院记录

入院日期：出院日期：

入院诊断：

出院诊断：

住院天数：

入院时情况：

住院诊治经过：

出院时情况：

出院去向：☐回家☐其他：

出院医嘱:

注意事项：禁性生活一个月，注意避孕。

出院带药：☐无☐有：

随访计划：1.阴道流血量多，或者术后7-10天阴道出血未净门诊复查B超。 2.保持会阴卫生

医生签名：

签名时间：年月日

姓名：性别：科别：床号：病历号：

入出院记录

年龄：职业：

婚姻：联系地址：

出生地：联系电话：

民族：其他：

病史陈述者：与患者关系：

入院时间：出院时间：

主诉：

入院情况：

诊疗经过：

出院情况：

出院去向：☐回家☐其他：

出院诊断：

出院医嘱:

注意事项：禁性生活一个月，注意避孕。

出院带药：☐无☐有：

随访计划：1.阴道流血量多，或者术后7-10天阴道出血未净门诊复查B超。2.保持会阴卫生

医生签名：

签名时间：年月日