肾部分切除及肾切除手术护理常规

肾部分切除及肾切除手术护理常规

1、按外科疾病手术一般护理常规。

2、鼓励患者多饮水，尿少、尿闭、肾功能不全、高血压、水肿患者控制水、盐、蛋白质的摄入量。

3、肾挫伤、肾实质切开取石术后患者，绝对卧床休息14天以上。

4、密切观察病情变化，观察尿的量、颜色、性质以及排尿形态的改变。

5、指导患者根据需要练习各种手术卧位，掌握深呼吸、咳痰、排便的方法。

6、对于尿瘘、尿失禁、血尿患者，保持床褥的干燥及会阴部的清洁。

7、对于膀胱造瘘管或留置导尿管的患者，做好尿引流管和引流袋的护理。

8、观察术后伤口敷料和引流管情况，保持伤口敷料干燥，观察记录引流物性状和量。

9、术后行膀胱冲洗时，保持通畅，根据冲洗液颜色调节冲洗速度。

10、遵医嘱使用抗生素预防感染，留置导尿者拔管前需做夹管功能锻炼。

【护理评估】

1、询问患者健康史，既往疾病、手术、患病时间及病程进展。

2、评估生命体征、面色、神志、末梢温度及尿量，了解有无内出血和肾衰的表现。

3、评估肾脏检查结果，如CT、MRI、肾功能等，重点了解对侧肾功能情况。

4、评估患者心理状况及对手术的认知程度。

【护理措施】

1、术前护理

（1）给予高热量、丰富维生素、易消化饮食，保持大便通畅，鼓励多饮水。

（2）做好术前准备，密切观察生命体征及病情变化。

（3）给予心理护理和术前指导，消除患者紧张、恐惧心理。

2、术后护理

（1）肾切除者术后卧床休息3～4天，可逐步下床活动；部分切除者，绝对卧床休息14天左右，取平卧位。

（2）密切观察血压、脉搏、神志变化；注意伤口渗血及出血情况。

（3）肾切除患者输液速度宜慢，动态观察并记录尿量变化，监测肾功能。

【健康指导】

1、注意休息，增强机体抗病能力，避免过度劳累。

2、交待患者切勿擅自服药，坚持在医师指导下服药，避免对侧肾功能受损。

3、指导患者观察排尿情况，定期检查肾功能。