708例止血药临床应用分析

１ ． １一般资料
从我院 Ｈ Ｉ Ｓ系统 以及 病历 质控 系统 检索 ２ ０ １ ５年 ７月 ～ ９ Ｋ 对 预防新生儿 出血、 早产 儿脑 出血等有 显著疗效 。统计 数据 月期 间使用过 止血药物 治疗 的患者病历 资料 ， 抽取 ７ ０ ８例作 为 表明 ， 在我 院产科 的止血药物 中， 维生素 Ｋ ． 的应用非常广 ， 这可 能是 因为该 药物价格低廉 ］ ， 除产 科外其他科 室应用维 生素 Ｋ 研究 对象 ， 患 者均来 自我院产 科 、 神经 外科 、 消化 内科 、 神 经 内 科、 骨科 、 普外科 、 耳鼻 喉科 、 重 症 医学科 、 呼吸 内科 、 妇科 、 肿瘤 病例 较少 ， 说 明我院对抗 生素 的应用有 了良好 的控制 ， 维生 素 Ｋ 内科等 ２ ２ 个科 室。 缺乏病例也在逐渐 减少 。
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Ｉ 巾 幽 处 方 药 第 ４ 器 第 。 ： 期
７ ０ ８例止血药临床应用分析
卢 毅
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医院药学 ・
（ 泰兴市第二 人 民医院 ， 江 苏泰兴 ２ ２ ５ ４ １ １ ）
【 摘要 】 目的 调查某 院住院患者 的止血药物使用情况 ， 分析止血药物使用 的合理性 。方法 回顾性调查 ２ ０ １ ５ 年７ 月～ ９ 月使用止血药物的住院
患者 ７ ０ ８ 例， 分析评价止 血药物种类 、 用药 时机 、 使用剂量 以及 药品总费用等 。结果 ７ ０ ８ 例使用止血药 物的住院患者 ， 合 理率为 ６ １ ． ２ ９ ％， 产科使用 维 生素 Ｋ 例 数最 多， 合理率 ９ ８ ． ６ ５ ％， 其次是二 乙酰氨 乙酸乙二胺。结论 住 院患者 的止 血药物使用还存在用 药时机不当 、 用药疗程过 长、 联合用药 比例高等不合 理现象， 临床在选 用止血药物时应根据病情及止血药物的适应证 ， 合理选用止血药物 ， 从而进一步保证 ｌ ｝ 缶 床用药安全 。
原时间（ Ｐ Ｔ ） 、 活化 部 分凝 血 酶 时 间 （ Ａ Ｐ Ｔ Ｔ ） 、 血 浆凝 血 酶 时 间 用且超过 每 日最高限量 。
（ １ Ｔ ｒ ） 、 纤维 蛋 白原 （ Ｆ Ｉ Ｂ） 、 出血时 间、 出血量 、 止血 药物 种类 、 给 药时 间、 用药剂量、 费用等指标统一 到表格 中。
【 关键词 】 住院患者； 止血药物； 合理性
止血药是一类使止血功 能恢 复和停 止出血 的药物 。按作用 ２结 果 机制 可以将止血药物分成如下五种 ： ①促进凝血系统功能的止血 ２ ． １基 本情 况
药物 ， 如： 蛇毒血凝酶 、 维生素 Ｋ等 。②凝血因子制剂， 如： 凝血酶 本研 究调 查 的 ７ ０ ８ 例 病例 中， 男２ ７ ７例、 女４ ３ １ 例， 年龄 最 原复合物 、 冻 干人凝血 因子Ⅷ等 。③抑制纤维蛋白溶酶系统 的止 大 的 ９ ５岁 ， 年龄最小仅 １ 个月， 平 均年龄为 ４ ７ ． ５ ４岁 ， 有药物 过 血药物 ， 如： 氨 甲环酸 、 抑肽酶 、 氨 甲苯酸等 。④ 作用于血管的止 敏史 的 ６ 例； 凝血指标 Ｐ Ｔ 、 Ａ Ｐ Ｔ Ｔ、 Ｔ Ｔ 、 Ｆ Ｉ Ｂ异常 且具有 临床意义 血药物， 如： 垂体后 叶素等。⑤局部止血药物 ， 如： 氧化纤维素、 吸 的 １ ５例 ； 止血 药物应用合理 的 ４ ３ ４例 ， 合理率 ６ １ ． ２ ９ ％。 收性 明胶海 绵等， 一般用 于手术后 、 外 伤的切 口止血 中 】 。止血
１ ． ２方法
１ ． ２ ． １ 调 查 方 法
二乙酰氨 乙酸 乙二胺 用于预 防和治疗各 种原 因的出血 ， 在 手术切 口渗 血、 外伤 出血 、 呼 吸道 出血 、 妇科 出血 、 泌尿 系统 出
查 阅 患 者 的病 历 资 料， 并 设计 制 作 Ｅ Ｘ Ｃ Ｅ Ｌ表 格 ， 将 患者 血 、 癌 出血 、 颅脑出血等方面应用均具有较好 的效果 。因价格相 的病 历号 、 科室、 性别、 疾 病诊 断、 过敏史 、 年龄、 禁 忌证 、 凝血酶 对 较高 ， 临床使用频 率高 ， 总金额位 居第一 ， 主要是 每 日多次 使
１ ． ２ ． ２止 血 药 物使 用合 理 性 的评 价 标 准
以下对 止血药 不合 理用药情 况进行分析： ① 手术预防性用药时机不 当： 在手术 中预 防性 使用止血药
物能有效避免手术过程 中的出血 ， 使得手术术野清晰 ， 保 证手术
主要 参照相关 止血药物说 明书 ， 同时查 找关于止血 药物使 的顺 利进行 ， 预 防意外事件 的发生 ， 同时 ， 预防性使 用止血药 物 用 的循证 医学证据 ， 制定评价标准 ： 合理 ： 符合用药 指征且止血 达 到术 中彻底 性的止血对于术后 出血 的预 防具有 十分重要 的意 药物种类选择合适 ， 剂量 、 溶 酶选 择、 给药方法均合适 ， 手术用药 义 。而在用药 时间上， 一般在 术前 １ ５～ ６ ０ ｍ ｉ ｎ用药 最为合适 ， 时 间合 适 。不合理 ： 手术 用药的时 间不当 ， 单 次用药剂量 过大 ， 这样使得 手术 中止血 药物 的血 药浓度达 到峰值 ， 并且能全 面覆 给药途径不合理 ， 用药疗程过长 ， 联合用药不适 宜， 禁忌证用药 。 盖手术过程 ， 进 而达 到预 防止 血的效果 ， 同时还 可根 据手术时间
药物 的种类多 ， 作 用机制多样 ， 不少 医生对 止血药物的认识不够
２ ， ２止 血 药 物 的 使 用 பைடு நூலகம்
因产科病 例数最 多， 维 生素 Ｋ 的使 用率位列 第一 ， 二 乙酰
深刻 ， 容易出现用药不合理现象 ， 且不合理现象屡见不鲜 ， 止血药 氨 乙酸乙二胺 、 卡络磺钠 、 尖吻蝮蛇血凝酶 的使用率虽位列第 二 应用不 当可引起血栓或 出血加重的现象 ， 出现不 良反 应。因此， 至 四位 ， 均 存在不 同程度 的过 度使用 。具 体选择应用 例数较 多 应该视不 同出血病 因合理使用止 血药物 圜 。本研究 通过抽查我 的前 ７ 种 药品统计 ， 见表 １ 。 院使用止血药物治疗 的 ７ ０ ８ 例患者 的临床资料， 分析止血药物 的 ３讨 论
使用方法 、 效果等 ， 现报告如下 。
１资料 与 方 法
维生 素 Ｋ ． 是临床上常用 的止血药 物之 一， 一般用 于因维生 素 Ｋ缺 乏引起 的 出血 、 新 生儿 出血 、 长 时间使用抗 菌药 物 引起 的维生素 Ｋ缺乏 等 】 。有报道 表 明 ］ ， 产前预 防性应 用维生 素