高血压脑出血术后康复与健康教育
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
关键 词 ： 高血 压 脑 出血 ； 健康教 育； 康复 ； 生 存 质 量 中图分类号 ： Ｒ ４ ９ ３ 文献标识码 ： Ａ ｄ ｏ ｉ ： ｌ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ｌ ＿ ０ ０ ２ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ Ｃ一 ２ １ ８ ０ — ０ ２
组织水肿 ， 导致 颅 内压 增 高 ， 严 重 者 意 识 障 碍加 深 、 瞳孔散大（ 起
Ｃａ ｉ Ｈａ ｉ ｊ ｕ ａ ｎ （ Ｔｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ａ ｎ ｙ ａ Ｃｉ ｔ ｙ Ｈａ ｉ ｎ ａ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｈａ ｉ ｎ ａ ｎ ５ ７ ２ ０ ０ ０ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＮＵＲＳ Ｉ ＮＧ ＲＥＳ ＥＡＲＣＨ Ｊ ｕ ｌ ｙ ， ２ ０ １ ３ Ｖｏ １ ． ２ ７ Ｎｏ ． ７ Ｃ
科 研 综 遴
－－ ＿＿
同 血 压 脑 出血 术 后 康 复 与 健 康 教 育
口
Ｉ ｌ ＿ ＿
源自文库
ＰＯ ｓ ｔ Ｏｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ Ｖ ｅ ｒ ｅｈ ａ ｂｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏｎ ａ ｎ ｄ ｈ ｅ ａｌ ｔ ｈ ｅ ｄｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｙｐ ｅｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｃ ｅｒ ｅ ｂｒ ａ ｌ ｈ ｅｍｏｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ 蔡海 娟
关系 、 情绪反应 、 心 理 适应 程度 等 ， 通过健康教育 ， 帮助 病 人 掌 握
康复训练的知识和技巧 ， 指导病人早期进行功能锻炼 ， 增 强 病 人 的生 活 信 心 ， 使 病 人 达 到 部 分 或 全 部 自理 ， 预防并发症 发生 ， 缩 短住院天数 。 ３ ． ２ 健 康 教 育 的 内容 ① 术 前 心 理 护 理 。 向 病 人 （ 清醒 ） 及 家 属 说 明手 术 的必 要 性 和 安 全 性 、 手术 路径 和方 法、 手 术 大 致 时 间、 术 前及 术 后 注意 事 项 ， 尤其 是积 极 配 合争 取手 术 时机 是 抢 救 生命 、 降低 致残 率 、 提 高 生 存 质 量 的 关键 。② 说 明 所使 用 药 物 治 疗 的 目的 、 作用、 使 用 注 意 事 项 及 副 反 应 。如 使 用 甘 露 醇 必 须 快 速输入 ， ２ ５ ０ ｍＬ需 ２ ０ ａｉ ｒ ｎ左 右 ｌ ６ ］ ， 作 用是脱 水 降低颅 内压 ， 减 轻 颅 压 高 的症 状 ， 不 能 随 意调 节 其 速 度 ； 降 血 压 药 不 能 彻底 治 愈 高血压 ， 而是稳定血压 ， 需长期或终身服药 ， 如 果 中途 停 止 服 药 ，
保健知识 ， 树立健康观念 ， 自愿 采 纳 有 益 于 健 康 的 行 为 和 生 活 方
式， 从 而达 到预 防疾 病 和 提 高 生 活 质 量 的 目的 。健 康 教 育 和 健 康促进是预防疾病最重要 、 最 有 效 的 手 段 。责 任 护 士 是 病 人 的 直接信息提供者 、 教育者和帮助支持者 ， 必 须 全 面 掌 握 病 人 有 关
的 高 血 压 使 脑 内小 动 脉 扩 张 ， 形 成 微 动 脉 瘤 或 小 动 脉 管 壁 的 纤 维样坏死 ， 当血 压 急 骤 升 高 时 易 引 起 小 动 脉 破 裂 而 出 血 ； 另 一 方 面 脑 内小 动 脉 内 膜 受 损 、 脂质沉积 、 平滑肌层 变性坏死 ， 在 压 力 和血流急骤变化时 ， 一处小 动脉 出血可引起严 重的血管 反应 出 现周围多处出血融合 ， 形 成 血 肿 或 出 血 的散 在 分 布 。 约 ７ Ｏ 的 高血压性脑出血发生在基底节区 ， 脑叶 、 脑 干 和小 脑 齿 状 核 各 占 约１ Ｏ ｌ ４ ］ ， 及 时 进行 手术 抢 救 ， 能提高存活率 ， 降低致残率 。 ２ 高血 压 脑 出血 的 临床 表 现 发 病 的 病 因是 高 血 压 和 脑 动 脉 粥 样 硬 化 。病 变 部 位 多在 脑 实 质 内的 穿 支 小 动 脉 （ 豆纹 、 豆丘 ） 。发 生 脑 出血 不 仅 引 起 脑 局 灶性血液循环障碍导致脑损 害 ， 而 且 由于 血 肿 的 占位 和 周 围脑
会和家庭带来严重的经济负担［ ２ ］ 。
１ 高 血 压 脑 出血 的 病 理 及 生 理
信息 ， 评估病人个体和家属的需求和能力 ， 如 对 所 患 疾 病 的理 解
程度 、 心理 状 态 、 既往史 、 目前 身 体 状 态 、 理解和接受 能力 、 社 会
高 血 压 和 脑 动 脉 粥 样 硬 化 为本 病 发 病 的病 因 Ｉ ３ ］ 。 由 于长 期
高 血压 脑 出血死亡 率达 ４ Ｏ ， 居 急 性 脑 血 管 病 死 亡 率 之
是 通 过 信 息 传播 和行 为 干 预 的方 式 ， 帮 助 个 人 或 人 群 掌 握 防 病
首 。 发病 年龄 ５ Ｏ岁 ～ ６ Ｏ岁 ， 年 发病 率 为 ８ １ ／ １ ０万 ， 患 病 率 为
１ １ ２ ／ １ ０万 ， 是发病率 、 致 残 率 和 死 亡 率 都 很 高 的一 种 常 见 病 Ⅲ １ ］ 。 高 血 压 脑 出血 有 ３ ／ ４的 病 人 留有 不 同 程 度 的神 经 功 能 障碍 ， 重 度致残者达 ４ Ｏ ％以上 ， 不仅 严重影 响病人 的生 活质量 ， 也 给 社
组织水肿 ， 导致 颅 内压 增 高 ， 严 重 者 意 识 障 碍加 深 、 瞳孔散大（ 起
Ｃａ ｉ Ｈａ ｉ ｊ ｕ ａ ｎ （ Ｔｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ａ ｎ ｙ ａ Ｃｉ ｔ ｙ Ｈａ ｉ ｎ ａ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｈａ ｉ ｎ ａ ｎ ５ ７ ２ ０ ０ ０ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＮＵＲＳ Ｉ ＮＧ ＲＥＳ ＥＡＲＣＨ Ｊ ｕ ｌ ｙ ， ２ ０ １ ３ Ｖｏ １ ． ２ ７ Ｎｏ ． ７ Ｃ
科 研 综 遴
－－ ＿＿
同 血 压 脑 出血 术 后 康 复 与 健 康 教 育
口
Ｉ ｌ ＿ ＿
源自文库
ＰＯ ｓ ｔ Ｏｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ Ｖ ｅ ｒ ｅｈ ａ ｂｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏｎ ａ ｎ ｄ ｈ ｅ ａｌ ｔ ｈ ｅ ｄｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｙｐ ｅｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｃ ｅｒ ｅ ｂｒ ａ ｌ ｈ ｅｍｏｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ 蔡海 娟
关系 、 情绪反应 、 心 理 适应 程度 等 ， 通过健康教育 ， 帮助 病 人 掌 握
康复训练的知识和技巧 ， 指导病人早期进行功能锻炼 ， 增 强 病 人 的生 活 信 心 ， 使 病 人 达 到 部 分 或 全 部 自理 ， 预防并发症 发生 ， 缩 短住院天数 。 ３ ． ２ 健 康 教 育 的 内容 ① 术 前 心 理 护 理 。 向 病 人 （ 清醒 ） 及 家 属 说 明手 术 的必 要 性 和 安 全 性 、 手术 路径 和方 法、 手 术 大 致 时 间、 术 前及 术 后 注意 事 项 ， 尤其 是积 极 配 合争 取手 术 时机 是 抢 救 生命 、 降低 致残 率 、 提 高 生 存 质 量 的 关键 。② 说 明 所使 用 药 物 治 疗 的 目的 、 作用、 使 用 注 意 事 项 及 副 反 应 。如 使 用 甘 露 醇 必 须 快 速输入 ， ２ ５ ０ ｍＬ需 ２ ０ ａｉ ｒ ｎ左 右 ｌ ６ ］ ， 作 用是脱 水 降低颅 内压 ， 减 轻 颅 压 高 的症 状 ， 不 能 随 意调 节 其 速 度 ； 降 血 压 药 不 能 彻底 治 愈 高血压 ， 而是稳定血压 ， 需长期或终身服药 ， 如 果 中途 停 止 服 药 ，
保健知识 ， 树立健康观念 ， 自愿 采 纳 有 益 于 健 康 的 行 为 和 生 活 方
式， 从 而达 到预 防疾 病 和 提 高 生 活 质 量 的 目的 。健 康 教 育 和 健 康促进是预防疾病最重要 、 最 有 效 的 手 段 。责 任 护 士 是 病 人 的 直接信息提供者 、 教育者和帮助支持者 ， 必 须 全 面 掌 握 病 人 有 关
的 高 血 压 使 脑 内小 动 脉 扩 张 ， 形 成 微 动 脉 瘤 或 小 动 脉 管 壁 的 纤 维样坏死 ， 当血 压 急 骤 升 高 时 易 引 起 小 动 脉 破 裂 而 出 血 ； 另 一 方 面 脑 内小 动 脉 内 膜 受 损 、 脂质沉积 、 平滑肌层 变性坏死 ， 在 压 力 和血流急骤变化时 ， 一处小 动脉 出血可引起严 重的血管 反应 出 现周围多处出血融合 ， 形 成 血 肿 或 出 血 的散 在 分 布 。 约 ７ Ｏ 的 高血压性脑出血发生在基底节区 ， 脑叶 、 脑 干 和小 脑 齿 状 核 各 占 约１ Ｏ ｌ ４ ］ ， 及 时 进行 手术 抢 救 ， 能提高存活率 ， 降低致残率 。 ２ 高血 压 脑 出血 的 临床 表 现 发 病 的 病 因是 高 血 压 和 脑 动 脉 粥 样 硬 化 。病 变 部 位 多在 脑 实 质 内的 穿 支 小 动 脉 （ 豆纹 、 豆丘 ） 。发 生 脑 出血 不 仅 引 起 脑 局 灶性血液循环障碍导致脑损 害 ， 而 且 由于 血 肿 的 占位 和 周 围脑
会和家庭带来严重的经济负担［ ２ ］ 。
１ 高 血 压 脑 出血 的 病 理 及 生 理
信息 ， 评估病人个体和家属的需求和能力 ， 如 对 所 患 疾 病 的理 解
程度 、 心理 状 态 、 既往史 、 目前 身 体 状 态 、 理解和接受 能力 、 社 会
高 血 压 和 脑 动 脉 粥 样 硬 化 为本 病 发 病 的病 因 Ｉ ３ ］ 。 由 于长 期
高 血压 脑 出血死亡 率达 ４ Ｏ ， 居 急 性 脑 血 管 病 死 亡 率 之
是 通 过 信 息 传播 和行 为 干 预 的方 式 ， 帮 助 个 人 或 人 群 掌 握 防 病
首 。 发病 年龄 ５ Ｏ岁 ～ ６ Ｏ岁 ， 年 发病 率 为 ８ １ ／ １ ０万 ， 患 病 率 为
１ １ ２ ／ １ ０万 ， 是发病率 、 致 残 率 和 死 亡 率 都 很 高 的一 种 常 见 病 Ⅲ １ ］ 。 高 血 压 脑 出血 有 ３ ／ ４的 病 人 留有 不 同 程 度 的神 经 功 能 障碍 ， 重 度致残者达 ４ Ｏ ％以上 ， 不仅 严重影 响病人 的生 活质量 ， 也 给 社