患者安全——护理风险管理的目标与挑战

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者, 重视 患者安全 ,为患者服 务。美 国 、英国 、加拿大 、日 本 和新加坡 等 国建立 了医疗 风险监测 体系。如美 国创 建了
全 国性的 “ 患者安全 中心 ” ,制定患者安 全标 准 ,倡导患者
安全文化 ,并把患者 安全作为 医院风险管理的核心 内容 。
加拿大 成立国家患 者安全指 导委员会 , 出要求整 合全 国 提
床活动 ,甚至是极 其简单或 看似微 不足道 的临床操作 都带
有风险_。根据风险是否对 患者造成损害分为直接风险和间 8 】
接风险两大类 ,直接 风险来 自于护理人员 , 如给药 问题 、抽
不断提 高护理质量 ,已成为护理 管理所面临的新课题。风 险 管理是一 门研究风 险的发生规律 和风险控制技 术的新兴科 学 ,护理风险管理的 目的是使护理风险系数降到最低程度 ,
8 4
2 2. 护理 人员 专业技 术水平低 、工作压 力大 . 3
5 . % 08
护理人员认 为存在护理理 论技术水 平及工作经 验不足 的问 题, 表现为理论与实践 的脱节 ,经验积累不够 ,尤其对 患者 病情 变化初期不能及时认识 , 应急能力不够 ,甚至延误了抢
救时机 。5 4 的护理 人员认为 工作压力 大 ,主要来 自医 7.%
实施有效的护理风 险管理i。现将 国内外近年来的相 关文献 2 I
报道 综述如 下: 1 患者 安全—— 全球 医疗服务组 织的行动 世界各 国都开始 关注患者安 全 问题 ,考虑 如何尊 重患
约束 中患者死亡或受伤 3 0 . %。国 内朱 兰坚I 报道 , 1 压疮 是 主要安全隐患事件 , 跌倒与 坠床分别位列第二 、三位 ,随后 是猝死、自杀 、烫伤 , 明这 些事件 是临床护理 中患者的高 说 发 隐患 。
卫生保 健资源 , 建立患者安全系统 ,创建患者安全协会 ,以
改善患者安全的建议 。英国成立国家患者安全中心( S , NP A) 建立 国家不 良事件 和近似差 错分析 处理 系统 。 】 20 0 7年 5月 , WHO启动 了 “ 患者安全九项措施”,即: ①书写读音相似的药名;②患者识别;③交接患者时的沟通 ; ④确信操作规 程和所选 躯体部位 正确无误 ;⑤控制高浓度
中 国乡村 医药 杂 志

综 述 ・
患者安全—— 护理风险管理的目标与挑战
姜 葵娟 综述 汪和 美 审校 ( 省肿瘤医院 501 浙江 1 6 0)
患者安 全是 医学 领域的永恒 课题 ,也 是护理服务 的最
基 本出发点和终极 目标…。护理人员在护理操作 、处置和抢 救 等各环节和过程 中,都会涉及患者安全 问题。随着社会 的 发展和 医学 模式 的转变 ,患者对 护理服务 质量提 出了更高 的要求 ,及时发现和有 效处理护理服务过程中的各类风险 , 规章制度允许范围 以外的心理 、机体结构或功能上 的损害 、 障碍 、缺 陷或 死亡I。它包括 了一切护 理缺陷和 一切隐患 。 7 】 2 1 国内外常 见的护理 风险 . 医疗风险无处不在 ,任何临
出现言语 、护理 行为的不 当或过失 ;各项医疗护理 规章 制
度执行不力 ,如 “ 三查七对 ”制度 落实不严 ,造成给药错误 等不安全 后果 。
2 护理风险 管理与患者 安全 护理风 险是指在护理 过程 中不安 全因素直接 或间接导
致患者死 亡或伤残 后果的可 能性 ,患者安 全是在 医疗 过程 中对于 引起的不 良结 果或损 害所采取 的避 免 、预 防与改善 措施, 是患者在接受护理 的全过程 中,不发生法律和法定的
保 障患者与护士的安全。因此,有效地 回避护理风险 ,防范 和减少护理纠纷 ,为患者提供优质 、安全的护理服务 , 须 必
血 问题 、住院期 间发生压疮 等 ;间接风 险来源于后 勤支持
系统 ,如保安安全 管理 、医疗 设施安全等 。国际医院联合 J 评审 委员会 高级顾 问 Hee e i g博士 在 中华 护理学 ln Ho sn 会第 二届 护理学术 年会 的报告 中提 到 国际医院 2 0 0 9年安 全 事件的类型 和发生率分 别为 :错误 的手术部 位 1 . %, O 3 自杀 1 .%,术中、术 后并发症 1 . %, 19 0 9 延迟治疗 8 4 . %, 用药 错误 8 1 . %,患者跌倒 6 4 . %,意外 的异物 留置 5 0 . %, 袭击 / 强奸 / 杀人 3 8 . %,围生期 的死亡 / 功能丧 失 3 1 . %,
任 心不强是 影响护理 安全 的主要 因素 。由于长期超 负荷工
作 , 护 理 人 员 身 心 疲 惫 , 乏 工 作 热 情 ,没 有 爱 伤 观 念 , 使 缺
电解质液体 ;⑥确保 医疗全过程给药正确;⑦避免导管和置
管 的错误 连接 ;⑧使用一次性注射器;⑨注意手部卫生 ,防 止 医源性感染 。鼓励成 员国实施这九项措施 , 通过重新设计 医疗规程 ,为患者 提供更 安全 的服务I。 6 】
2 1年 3 第 1 卷第 3 02 月 9 期
生的频 繁医嘱 、患者 的 沟通 24 调查 显示 , 5 的护理 6%
可 以增 强护理 人员 的责 任感和诚 信度 ,提高 其 防范 护理风
2 2 护理 风 险的相 关因素分 析t ” .
2 2. 护 理 人 员 的 配 置 不 到 位 ,护 理 梯 队 结 构 不 合 . 1 理 6 . % 的护理人员认为 工作负荷重 ,因编 制不足导致 54 护理 人力资源 缺乏 ,一些 经验 不足 的护理人 员被推上 需要 更高能力 、 多经验的 岗位 ,加上 非护理工作 占了一定 比例 更 等 ,致使护理 不安全 因素增加 。 2. 2 护理人 员责任心不 强 2. 6 . % 的护理人 员认为责 07
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