阿尔兹海默症

课堂表演——病例演示
情景一
只吃饭的男人
情景二
迷途
情景三
往昔
AD临床表现
认知功能下降
精神症状和行为障碍
生活能力的逐渐下降
1 认知功能下降
典型的首发征象为记忆障碍，早期以近记忆力受损为主，远记忆力受损相对较轻，表 现为对刚发生的事、刚说过的话不能记忆，忘记熟悉的人名，而对年代久远的事情记 忆相对清楚。早期常被忽略，被认为是老年人爱忘事，但逐渐会影响患者日常生活。 同时语言功能逐渐受损，出现找词、找名字困难的现象，可出现计算困难、时间地点 定向障碍、执行功能下降等。
2 精神症状行为障碍
包括抑郁、焦虑不安、幻觉、妄想和失眠等心理症状；踱步、攻击行为、无目的徘 徊、坐立不安、行为举止不得体、尖叫等行为症状。多数痴呆患者在疾病发展过程 中都会出现，发生率约70～90%，影响患者与照料者生活质量，容易成为痴呆患者 住院的主要原因。
3 生活能力逐渐下降
表现为完成日常生活和工作越来越困难，吃饭穿衣上厕所也需要帮助，简单的财 务问题也不能处理，日常生活需要他人照顾，最后完全不能自理。通常患者从轻 度至重度进展需要8～10年。
❼睡眠障碍护理
通过护理计划的实施： ❶患者是否能够达到自我
料理。
❷家属能否对疾病能有一 个正确的认识。 ❸能否在不长期受压的情
况下保持皮肤完好无损。
❹家属能认清患者疾病及 患者内心表达的感觉，逐
步掌握一些照顾患者的护
理方法。
护理评价
AD的预防
THANKS
谢 谢 聆 听
短期目标：
❶ 患者能逐步按照提示穿衣服、洗 澡、梳理等。 ❷在不长期受压的情况下保持皮肤完 好无损。帮助病人记住居住环境。 ❸家属能认清患者疾病及患者内心表 达的感觉，逐步掌握一些照顾患者 的护理方法。
护理措施
❶ 病情观察 ❷饮食护理 ❸安全管理 ❹认知、思维障碍的护理
❺心理护理
❻照顾者的支持与护理
病例
患者张某，男，60岁， 发现高血压 10 年，口服降压药。 5年前发现患者记忆
力下降、反应迟钝，说话不清楚，后期手脚行动不便，刚开始时跟他说一件
事情，几分钟以后就忘了，回问他时他会反问，“你说什么了吗？”，生活渐渐 不能自理，在家坐不住，把家里东西搬来搬去不知道自己在干什么。 一年后搬家，这时病情进一步加重，基本随时需要有人照顾， 每 天 醒来后的 第一件事便是要回家，无论如何解释都不听，一天到晚往外跑，嘴里不停的 唠叨，家人问他说了什么，他说没有，却又不停的自言自语。 对最近的人和事基本记不住，几年不见的亲人想一会儿便会记起，旧事一提 也会想起。给他吃什么便吃什么，不会自己 夹 菜。不停的要回家，出了家门 就找不到回家的路，随时需要被找回，因此只能将其锁在家中。 家人问他哪里疼或者不舒服 ， 他 又 不能回答便回答没有，给治疗检查带来很 大的困难，经检查基本排除器质性损伤。
护理诊断
❶卫生/穿着/进食/如厕自理缺 陷 与痴呆有关 ❷语言沟通障碍 与认知功能 障碍有关
❸有感染的危险 与体质虚弱、 生活自理能力差有关 ❹防护能力低下 与伴发意识 障碍有关
❺营养失调 ：低于机体需要量 与生活自理能力差有关
❻有皮肤完整性受损的危险 与 家人过度保护长期卧床有关
❼社会交往障碍 与痴呆有关
第一阶段（1-3 年）
第三阶段（8-12
第二阶段（2-10年） 年）
第一阶段也称健忘 期，这期的表现是 记忆力明显减退， 思维分析、判断能 力、视空间辨别功 能、计算能力等也
第二阶段也称 混乱期 ， 这时
除第一阶段的
症状加重外， 很突出的表现
有所降低，但有时
还可以保持过去熟 悉的工作或技能。
是视空间辨认
❽潜在并发症 高血压急症、脑 血管意外、心功能衰Байду номын сангаас、肾功 能衰竭
护理计划（预期目标）
长期目标：
❶ 患者能力所能及的自我料理，在 家及护理员的指导下，患者能自己 穿好衣服。延缓发病进程，提高老 年痴呆患者的生活质量。 ❷家属对疾病能有一个正确的认识， 能正确处理患者各种情况。 ❸预防感染，防止并发症。
疾病介绍
阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD），又叫老年性痴 呆，是一种中枢神经系统原发性 退行性变性病，起病隐袭，病程 呈慢性进行性，是老年期痴呆最 常见的一种类型。主要表现为渐 进性记忆障碍、认知功能障碍、 人格改变及语言障碍等神经精神 症状，严重影响社交、职业与生 活功能。AD的病因及发病机制尚 未阐明，特征性病理改变为β淀粉 样蛋白沉积形成的细胞外老年斑 和tau蛋白过度磷酸化形成的神经 细胞内神经原纤维缠结，以及神 经元丢失伴胶质细胞增生等。
老年护理学课堂汇报
主题： 阿尔兹海默症（老年痴呆症/AD）
小组成员及分工：
• • • • • • • • • • • 主持人： 【18】 拍照记录：【28】 PPT制作：【10】、【16】 讲稿： 【08】、【27】 旁白： 【30】 患者： 【40】 患者亲戚：【20】侄女甲、【13】侄女乙 患者家属：【17】女儿、【28】孙女格格） 交警： 【19】 路人： 【31】甲、【04】乙 【】内为学号
障碍明显加重， 很容易迷路。
第三阶段也称 极度痴呆期 ， 病人进入全面 衰退状态，生 活不能自理， 如吃饭、穿衣、 洗澡均需人照 顾，便尿失禁。
护理评估
❶健康史：5年前发病，有高血压 ，糖尿病史，家人无阿尔兹海默症 。 ❷身体状况：（1）早期为记忆障 碍，以近记忆力受损为主，远记忆 力受损较轻，语言功能逐渐受损， 坐立不安、行为举止不得体，出现 找词、找名字困难的现象。（2） 晚期时间地点定向障碍、执行功能 下降，无目的徘徊、生活渐渐不能 自理。 ❸心理—社会状况：患者易出现淡 漠，易激惹，社交困难等情况，家 属易出现紧张、焦虑心态。