医院病历管理系统解决方案

目录

一、概述

二、安装与卸载

三、模块功能详解

（1）门诊病历管理

（2）医生工作站

（3) 帕金森病临床特征调查

（4）病案管理

（5）系统维护

四、病人程控管理系统优点

一、概述：

病人程控管理系统(SibetEmr，Sibet Electronic Medical Record)：

主要是针对医院开发的“深部脑刺激电极确认系统”、“PD症状评估系统”使用的医生工作站、护士工作站，并可根据后期的实际工作需要添加其他功能辅助模块系统。为了方便用户操作，在不影响用户录入数据的前提下，部分数据录入界面实行多窗体操作，如在病员一览表里浏览信息时，可同时进行病员的相关信息设置；在录入病员病历信息的同时，实行模板功能，即边保存为模板边录入数据，以便下次遇同样病例时直接调用，节省用户操作时间。

注：本产品是否需要与医院收费系统连接，如与收费系统连接，在电子病历系统里录入与收费有关的共用数据，可同时直接在收费系统（以下简称HIS）完成，如病员入收住院信息、病区的信息设置（包括科室、医生、病房、床位等）；门诊、住院医嘱收费标准（此类信息均在HIS里设置）。

系统运行要求：

1）硬件环境

1、CPU 主频1GHZ以上。

2、内存2G以上。

3、显示器分辨率最低要求1024*768真彩色(32位)或更高（小字体）。

4、硬盘可用空间300G以上。

2）软件环境

1、Windows XP/Win7操作系统

2、Microsoft SQL Server 2000

3）打印输出

为了打印出高质量的信息资料，本系统要求打印机推荐为A4幅面激光打印机，纸张格式统一为A4。

二、安装与卸栽

1、客户端安装：点击医院病人程控管理系统安装程序图标，进入客户端安装界面，更改或默认安装路径，一直下一步，直到安装完成，安装完成后，在桌面上将创建一快捷方式图标，双击该图标则登录系统。见图：

2、卸载

二种方法：一是在开始菜单里，通过系统自带的卸载功能删除，二是在控制面板里通过添加或删除程序来删除。

3、系统登录

常规输入用户的用户名和登录密码登录系统。进入登录界面，在登录界面即可见到系统模块为：

默认的初始用户名和密码均为admin，登录后系统提示是否注册产品并显示试用期限（默认为30天），点“是”则进入注册界面，将注册码复制并保存下来，以备注册本产品，产品注册后即可永久使用。点“否”则直接进入主窗体（超过试用期时间则直接关闭系统）。见图：

三、模块功能详解

1、门诊病历管理

门诊病历管理可进行：门诊病历书写、门诊电子处方录入、门诊病历模板编辑、病历修改、病历打印。

1）门诊病历信息录入：

A:病员挂号后在本窗体选择病员时即可见到该病员的信息，单击该条记录进行门诊病历信息的录入。可直接输入内容或选择右边的复选框进行内容选择。内容添加完成后可对编辑框的文字格式进行编辑，选中左侧的“工具栏”，对应的工具栏出现在顶端。位置可进行拖动调整。特殊格式的插入，点击特殊格式弹出窗体选择对应的格式复制后粘贴到需要特殊格式的位置即可。

B:模板编辑，可在病历录入窗体直接进入模板编辑功能，直接添加、修改、删除模板内容，也可将主诉、现病史、体格检查部分等拆开分别编辑进行保存。

C:修改门诊病历，根据权限进入病历修改，直接编辑需要修改的内容保存即可，同时也可编辑文字的格式。

D：门诊病历的打印，在病历完成录入后即可打印此病历，也可在以后查询病历同时打印。

2）门诊电子处方录入：

病史录入完成后自动转入到电子处方的录入，电子处方的数据将传送到HIS直接进行收费。在录入时也是根据代码查找，医生只要输入某种药品的用量时，自动生成数量传到HIS。并生成处方医嘱的步骤，以便供护理人员的药品调配、执行、校对。病员根据电子处方完成收费取药后即可在输液室见到该病员信息，查对门诊医嘱的执行与否。在录入项目时可同时保存为套餐，也可直接调用已保存的套餐，或从历史处方内调取。

快捷项目录入按扭

医学特殊格式

可分别选择主诉及病史等

2、医生工作站

包括：病史信息录入、体格检查录入、病程记录、医嘱录入、各种申请单、知情同意书、病员出院、病员转科及接收、辅助检查结果录入。

进入医生工作站，点击控制台选择病员入院登记，录入病员基本信息即可进行入院登记。

1）、病员信息一览以下拉子菜单的方式呈现，病员信息按主管医生分类，如要查找某一病员信息，在查询输入框内输入门诊号或姓名，即可直接对应到子菜单并打开，点击相应的项目在右侧可见该病员的已录入病史部分的信息，在下方显示该病员相关入院基本信息。

2）、病员一览表，显示该病区的所有病员列表，可查看门诊人数，已建立病历档案的病员，未建病历档案的病员，对在规定的时间内没有建立病历信息，以红色标记入院号，以示提醒。

1）病史信息的录入：

编辑器快捷菜单

在项目浏览区域双击病史录入图标，打开病历编辑器，如该病历信息已经录入病史则显示病史信息，如没有病史录入，则只显示该病员的基本入院信息，等待录入，信息录入的方法有二种：

（1）、可直接在编辑器输入内容保存即可，同时可编辑编辑器内文字格式。在编辑区右击弹出快捷菜单，进行各种操作，如添加录入人员姓名、签名、诊断名称、特殊符号及特殊格式等。见图

（2）、直接自模板调用生成病史信息。点击调用模板按扭，则出现要求输入模板名称或代码的提示框，根据以前保存的模板内容，输入代码或名称，则可出现相关的内容，选择其中的记录双击，然后保存即可。在病史录入完成后，会提示是否进入体格检查信息录入界面，如点“是”则进入体格检查信息录入窗体。

注：在保存之前确保所输入的内容正确性，保存完成后再进行编辑则保留修改痕迹。另外，在完成打印后则该项目不能再编辑。

（3）、模板内容的编辑：分为全院、科室、个人模板，在住院医生工作站窗体击模板管理，选择模板类型弹出模板项目预览，选择某条记录并双击进入模板内容预览及编辑状态，编辑方法同病史录入，可对文字格式进行编辑，可插入图片、表格、特殊符号及格式。或将内容保存到WORD编辑后再通导入功能将模板内容导入后保存。

（4）、特殊格式的编辑：添加格式；点击编辑格式按扭即弹出格式编辑工具栏，选择需要的样式，在里面直接输入需要的内容，给该格式命名后点击添加按扭即完成格式的添加；格式内容修改，选择需要修改的格式，在右侧显示内容框双击即可进行修改。选择格式内容，点击插入“格式到记录”即可将该格式插入到编辑器内。