中心静脉导管汇总资料

特殊聚脲胺酯材质
具有优秀的组织相容性/热敏性/延展性的特点。
组织相容性: 不会对组织造成刺激,到血液中变 的很光滑,不致血栓。
热敏性: 导管遇热后会变的非常柔软。减少对 血管内皮的损伤
延展性：即指材料的韧性强。
所有以上的特点表示此导管非常适合作为中 心静脉中留置的导管。
特殊聚脲胺酯材质—— 1.血栓难以在导管壁形成 2.对血管内皮的刺激最小
蓝色柔软尖端
尖端设计独具匠心：
• 减少血栓的形成。 • 防止导管尖端损伤血 管内壁。
• 特殊的逐渐变细的楔 形结构，方便穿刺。
蓝色柔软尖端—— 不损伤血管内皮
其他结构
导管管身上标有刻度，方便了解置入的深度。 有两处缝合点，其一为管身上原有，其二为包装中专门 配置的可随意调整位置的固定翼，更加有利于固定导管。 管身有延长的透明管，便于接输液器和观察液体的颜色 和流动。 配置压力探针。利于判断动脉/静脉，减少操作失误。 不透X线，可以随时在X片中证明导管尖端的位置。
多种规格的ARROW导管
单腔导管 双腔导管
三腔导管
多 腔 导 管 横 切 面 示 意 图
中心静脉导管的包装
● 操作方法
一、物品准备 a.静脉穿刺包：手套、消毒用品、注射器、
生理盐水、局麻药 b.深静脉导管
二、体位 a. 去枕平卧，头转向对侧 b. 肩背部垫一薄枕，取头低位10°~15° C. 穿刺侧大腿外展、外旋30~45°
穿刺点位于腹股沟韧带下 方2~3厘米，股动脉搏动的内 侧1厘米，针与皮肤呈45角， 对准对侧耳进针
ARROW(1)
在已经选定的穿刺点上，先做消毒/铺巾/局部麻醉的准备。取出蓝空针，抽 吸1毫升生理盐水在其中，按照该穿刺位置的操作要领穿刺，针尖斜面指向 心脏方向，边进针边回吸直到抽到血液。 注意:穿刺针与皮肤的角度
历史
1733年 Stephen Hales玻璃管插入母马IJV测压
1905年 Bleichroder首先用于人体 1929年Forssman对急救给药意义 1952年 Awbaniac首次报告SCV 1962年Wilson 介绍监测CVP 1966年 Hermosura Colleagues首先报告IJV
增加手感的突起—— 使推送导丝更加便利
尾端柔软，呈直形，方便某些小血 管的穿刺及置管。
导丝本身由不锈钢丝一体成型，牢 固并且受力均匀，导丝身上标有刻度。
“J”形柔软尖端—— 不损伤血管内壁
考虑到医生的使用方便，在支架前端安装了推送器，利于医生戴手套时操
作，既可以单手操作导丝又不会导丝打滑，可以很清楚的感受到导丝送入 的深度。
由尾端置入导丝的蓝空针 有良好手感的导丝推送架 特殊聚脲胺酯材质的导管 一体化蓝色柔软尖端设计
ARROW Raulerson蓝空针
注射器针柄中有一根不 锈钢管道直通尖端。其前部有两 个小孔，目的是回抽针柄时使血 液能够进入注射器筒。
其后部为两个单向阀门。 此设计可以很方便地自针柄的尾 端将导丝通过此不锈钢管道送入
适应症
• 静脉大量快速输注低渗、高渗、刺激性溶液； • 较长时间的静脉通路； • 监测中心静脉压； • 血液透析或血液滤过； • 静脉高营养的通路； • 外周静脉穿刺困难的解决； • 急症的补液和抽血； • 减少工作量。
禁忌证
* 广泛上下腔静脉系统血栓形成 * 穿刺点局部皮肤有感染 * 凝血功能障碍 * 不合作，燥动不安病人
适应范围
治疗 a. 外周静脉穿刺困难 b. 长期输液治疗 c. 大量、快速扩容通道 d. 胃肠பைடு நூலகம்营养治疗 e. 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） f. 血液透析、血浆置换术
适应范围
监测 a. 危重病人抢救和大手术期行CVP监测 b Swan-Ganz导管监测 c 心导管检查明确诊断
适应范围
急救 a. 放置起搏器电极 b 急救用药
三、消毒、铺巾
四、局麻定位 a. 1％ procaine or 1% lidocaine 3~4ml b. 试穿，探明位置、方位和深度 五、穿刺置管
体位
穿刺点－颈内静脉
胸锁乳突肌
锁骨
胸骨柄
穿刺点－锁骨下静脉
穿刺点－股静脉
腹股沟韧带
缝匠肌
股神经 股动脉 股静脉 长收肌
颈内静脉穿刺方法（１）
颈内静脉穿刺方法（２）
颈外静脉
颈内静脉穿刺方法（３）
A：在胸锁乳突肌三角顶点进针，与乳 突肌锁骨头内侧缘平行穿刺，针尖对准 同侧乳头，针轴与额平面呈45~60°角。 B：在胸锁乳突肌与颈外静脉交点上缘进 针，针头指向骶尾，向前对准胸骨上切 迹，针轴与矢状面及水平面呈45°角， 在2.5~3厘米左右的深度内应能进入颈内 静脉。
* 颈内静脉穿刺置管术 * 锁骨下静脉穿刺置管术 * 股静脉穿刺置管术
穿刺部位：上腔静脉
选择RIJV穿刺优于LIJV
a. RIJV与无名静脉和上腔静脉几乎成一直线 b. 右侧胸膜顶低于左侧 c. 右侧无胸导管
穿刺部位：上腔静脉
穿刺部位：下腔静脉
ARROW 中心静脉导管 独特的四大专利设计
静脉中，同时，两个单向阀门起 到阻止外界空气进入血管/防止血 液流出而被污染/夹住导丝防止滑 脱的作用。
尾端置入导丝—— 避免常规方法容易产生的气栓和出血
优秀的导丝及推送架
导丝尖端柔软，弯曲成”J”形，起 到导引导管进入血管的作用，尤其是在 血管弯曲和分叉处更显出作用，导丝进 入血管后恢复成尖端圆钝不会对血管内 壁损伤。
AB
锁骨下静脉穿刺方法（１）
锁骨下静脉穿刺方法（２）
锁骨下静脉穿刺方法（３）
锁骨下静脉穿刺方法（５）
在锁骨中/内1/3段交 界处下方1厘米处定点， 注射器和穿刺针与额面平 行，穿刺针指向内侧稍上 方，紧贴在锁骨后，对准 胸骨柄上切迹进针，深度 为3~5厘米。
股静脉穿刺方法
股静脉穿刺与其他方法有 很大的区别，在解剖上股静脉 位于腹股沟韧带下股动脉内侧， 外侧为股神经，因此，股静脉 穿刺需要在摸到股动脉搏动后 在其内侧穿刺。
中心静脉导管
概述
中心静脉 在右心房上下5厘米以内的上下腔静脉统称 为中心静脉
概述
概念 * 经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管，导 管尖端开口部位至中心静脉，即为中心静脉穿 刺术。 * 利用其测定各种生理学参数，同时也可为各种 治疗提供直接便利路途。――仍是重症病房、 大手术和救治危重病员不可缺少的手段。