静脉套管针的操作要点

浅析静脉套管针的操作要点
【摘要】静脉套管针的使用，一方面减轻护士工作量，另外保护了病人的血管，减轻了痛苦。

还极大地减少了护士针刺伤及血液污染的发生率。

熟练的置管技术，正确的封管方法，严格无菌操作规程，是静脉套管针使用质量、置管时间的保证。

【关键词】套管针，穿刺，封管
熟练的穿刺技术是套管针临床应用的关键，正确的封管方法又可延长套管针的使用时间。

现就本人几年来在套管针使用中穿刺及封管的体会介绍如下。

1 静脉套管针的定义静脉套管针又称留置针，作为头皮针的代产品。

近年来静脉套管针在临床各个科室被普及应用，作为临床静脉输液的主要工具。

静脉输液是疾病治疗的一个重要途径，也是临床护理工作的主要内容。

2 套管针的优点
（1）套管针的使用使病人免去了反复穿刺的痛苦，减少了因反复静脉穿刺造成的血管内膜损伤，有效地保护了血管，保证了患者治疗的连续性。

还可一管多用，为静脉输液提供方便。

使护士节省时间，提高工作效率，减轻工作量。

（2）对危重患者做到随时静脉输液，避免夜间灯光昏暗不能及时穿刺而延误治疗。

当遇到抢救病人，可使液体及时开放及时的用药，争取了抢救时机.
（3）提高了输液的安全性。

留置针套管由特殊的生物材料制成，
软光滑，可随血管弯曲，不会刺破血管，且在血管内有一定的长度。

静脉留置针具有柔软宽大的的双翼，固定时有较大的接触面积，较为牢固和舒适，使用的病人发生脱针现象的情况明显少于使用普通头皮针的病人，有利于病人的活动及搬动，降低检查和搬运患者过程中液体外渗的风险，确保了输液的安全。

（4）应用套管针穿刺极大地减少了护士针刺伤及血液污染的发生率，保证了护士操作的安全。

职业性感染血源性传染病的医护人员中，80%～90%由针刺伤引起，全国有80%的护士曾受过针刺伤。

3 操作要点
3.1 套管针的准备选择型号相符的套管针，检查包装，核对有效期。

检查包装内套管无破裂开叉，针头斜面锋利无钩。

左手持针座，右手持针翼旋转并上下拉动套管，自如顺畅，连接输液器备用。

3.2 血管的选择选择相对粗、直、充盈、弹性好无静脉瓣的血管，避开关节部位及瘢痕硬结、不完整的皮肤。

但也有病人反复输液或年老体衰，血管变得硬、滑、弹性差，置管时只得选取短形、弯曲的血管。

穿刺遵循由远心端开始。

为防止静脉血栓形成，应尽可能首选上肢粗静脉，尽量避免在下肢使用静脉套管针，并且留置的时间不能过长。

因为在下肢静脉血栓比上肢静脉血栓发生率高。

据报道，久病卧床患者发生在下肢的静脉血栓比上肢静脉血栓多3倍。

且由于重力作用造成回血，堵塞导管。

并注意保护血管，反复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺，导致血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素。

选择合适的套管针和血管是保证静脉套管
针穿刺成功的前提。

3.3 穿刺步骤常规安尔碘消毒穿刺部位皮肤面积8cm×8cm以上两次，穿刺前检查留置针。

连接输液管并排尽套管针内的空气后将其夹闭。

左手绷紧皮肤，右手拇指、食指持针翼以15～30角行静脉穿刺，进针速度宜慢，手法果断，以免过快过猛刺破血管壁。

见回血后降低穿刺角度，将套管送入血管，同时中指将针芯后退
0.3cm，期间最好不要松开左手去退针芯，以免血管弯曲，套管在血管内打折而送入不畅，也不宜将套管针进到底再退针芯，尤其对于静脉血管弯曲或血管显示不够长，这样很容易将血管刺破。

继续将套管全部送入血管，重新检查回血，确保套管在血管内，拔除针芯。

一手按压套管针，一手握打结处止血带轻提起，慢打开，不可动作过大或手握止血带两端来回拉，而使套管脱出或扭曲。

打开调节器，用无菌透明贴固定套管针，标识贴注明穿刺日期时间及穿刺者姓名。

正确的送管方式是：边退针芯边置入外套管法，避免了针芯触及血管壁，外套管又有针芯支撑可顺利通过皮肤.
3.4 输液期间观察随时巡视，观察滴速，穿刺部位一旦出现红、肿、热、痛立即拔管，并给予及时处理。

穿刺部位上方衣服勿过紧，避免影响局部血液回流，致输液不畅.
3.5 封管方法封管是留置成功的关键。

方法得当，可延长置管时间，防止置管并发症的发生。

使用静脉套管针常见的并发症主要是静脉炎、液体外渗和套管堵塞。

封管时采用正压封管法。

一般用12500u肝素钠一支加入0.9%氯化钠500ml配制的封管液，取5ml
注射器抽吸封管液4ml，消毒肝素帽并进针，脉冲式封管，针梗推至针头，剰封管液1ml时，一边推液一边拔出针头，使留置套管内充满封管液，用夹子夹闭套管，为防止血液倒流至套管内凝结堵管，小夹子应靠近套管起始部。

输液不畅时，用注射器抽取0.9%氯化钠3ml回抽凝血块。

切记不能用注射器使劲推液或挤压输液管，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。

套管在静脉内留置时间一般为96小时。

4体会静脉套管针能安全有效的留置，需做到选择合适的血管，正确置管，妥善固定，有效封管，严格执行无菌操作。

参考文献
[1]杨昌凤，张玉梅.安全型静脉留置针的临床应用.现代医药卫生，2007，23：
[2]张艳.静脉留置套管针在临床患者中的应用体会.现代护理，2007，4：89.
[3]熊咏萍，黄巧玲.密闭式防针刺伤安全型留置针的应用与体会[j].实验医学杂志，2008.3（149）：7-3。