静脉留置针知识
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封管是否成功最重要的是封管手法，不是封管液
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03
缓推注法封管受力均匀，患者治疗结
束后，会有一段留置针的停用时间，
在此时间段内，血液易逆流回导管内。
脉冲式封管可在导管内形成大的压力， 减缓血液回流速度，将血液完全冲出 导管内，减少血液回流。
封管时，手不要碰触小夹子以内的 导管，一旦碰触，易形成压力，使血 液回流至导管内。
回抽，以免将凝固的血栓推进血管内而导致其它并发症 的发生。
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04 局部渗漏
临床表现： 局部肿胀、穿刺点渗血
渗漏的原因： 血管选择不当 进针角度过小 固定不牢 外套管未完全送入血管内或与血管壁接触面积太大 组织缺氧、末梢循环不良等
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04 局部渗漏的预防及护理措施
预防措施： 在置管后要做好健康宣教，嘱患者留置针的肢体勿 过度活动，必要时适当的约束肢体，还要注意穿刺 部位上衣勿过紧，加强护士的责任心，加强巡视， 一旦发现外渗要及时拔管。 护理措施： 普通无刺激药液渗漏时可热敷或抬高患肢。化学性 药物外渗可抬高患肢，局部冰敷，必要时进行普鲁 卡因局部封闭。高渗性药液外渗时，可用50%的硫 酸镁湿敷。
8.肝素帽高于导管尖端。（减少血液回流）
9.高举平台法塑形固定肝素帽
精品Hale Waihona Puke Baidu档
01
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03 静脉留置针置管过程要点
正确冲封管：采用脉冲式正压封管 （先将头皮针退到肝素帽底座，用 5ml的肝素或者生理盐水封管液， 前面3ml采用脉冲式冲管，剩下 2ml的时候边注射边夹正压封管。）
脉冲式封管：大鱼际用力，推一下，停一下。 在导管内造成小漩涡，加强冲管效果。
静脉留置针 知识
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目录
01 静脉留置针的基本知识
02 使用静脉留置针的原则 03 静脉留置针的置管过程要点
规范化固定
正确冲封管
04
并发症的发病原因，预防 及护理措施
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01
静脉留置针的 基本知识
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01 留置针的概念
静脉留置针又称套管针：针芯的外套可以在 病人的血管内留置几天时间。穿刺时将外套 管和针芯一起刺入血管中，当套管送入血管 后抽出针芯，仅将柔软的外套留在血管内进 行输液。
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02 避免穿刺的部位
关节部位 硬化的静脉 静脉曲张及影响循环的部位 禁忌部位远端或附近区域 手术同侧肢体及患侧肢体静脉 不可在同一部位反复穿刺 除非特殊医嘱及病情需要，（如：上腔静脉压迫等）
否则应避免在下肢进行穿刺
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02 使用静脉留置针的原则
静脉留置针的选择：在 满足输液要求的前提下， 选择最小型号，最短的 套管针，选用安全的穿 刺产品。
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04 静脉炎的护理措施
Ⅰ级静脉炎：局部使用喜辽妥（外用喜辽 妥软膏有抗炎、消肿、增加局部血流及促 进结缔组织新陈代谢的作用）或扶他林 （缓解肌肉，软组织和关节的中度疼痛）
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04
Ⅱ级静脉炎及局部外渗：立即停止输注 药液，再用生理盐水或5%利多卡因5ml 加地塞米松5mg，沿肿胀处环形封闭。 4h后表面冷敷丁酸氢化可的松软膏，轻 轻按揉2min，每天2次。或用喜辽妥、 扶他林外涂，每天3次。
01 静脉留置针的优点
1.可用于不同年龄、不同疾病的患者。
2.对血管刺激小，静脉输液安全可靠，
一次穿刺、可留置72-96h,降低护理人
员静脉穿刺的压力，提高工作效率及
护理质量，减少患者的痛苦，保护静
脉血管，保证输液速度、方便用药抢
救。
3.静脉留置针的穿刺手法与传统的静
脉穿刺方法相似，容易学会，使用简
膜（余同静脉输液）。
➢ 解释操作目的，三查七对。
➢ 静脉输液前的排气，选择血管。
➢ 消毒皮肤范围：8 X 8CM。
➢ 选择留置针的型号
➢ 连接 排气
摆放稳妥
头皮针斜面向上与肝素帽连接，先插入少许（切记:不
可将整个头皮针完全插进肝素帽里排气）待液体充满整 个肝素帽，拧松“Y”型处的白色盖帽，待药液充满整 个分支。（避免在冲封管过程中“Y”型处的空气进入 人体内）再将针头全部插入肝素帽处。
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谢谢
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04 并发症的发病原因、预防及护理措施
并发症
静脉炎
导管堵塞
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局部渗漏
04 静脉炎的分级和临床表现
0级：无临床症状。 Ⅰ级：穿刺部位有红斑，伴有或无疼痛。 Ⅱ级：穿刺部位有红斑，伴有或无水肿。 Ⅲ级：穿刺部位有红斑、疼痛，伴有或无水肿，静脉条纹形 成，可触及条索状 Ⅳ级：穿刺部位有红斑、疼痛，伴有或无水肿，静脉条纹形 成，可触及条索状，长度＞2.5cm，并有脓性渗出。
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03 静脉留置针置管过程要点
规范化固定：
1.单手无张力性持膜。
2.以穿刺点为中心对位固定
3.对导管周边进行塑形固定
4.自内向外按压正片敷贴
5.边去除边框，边按压敷贴
6.将记录胶带一半黏贴于透明敷料（白色隔离塞），一半黏贴
于皮肤上。
7.将尾端延长部分U型固定(不要压迫被穿刺那条血管，直的接
口与穿刺的血管相平衡，另一接口偏向血管的外侧。）
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02 使用静脉留置针的原则
在任何时候注射部位下方如果出现 水肿，而这种水肿不是由于衣服或 者固定胶带过紧产生的“止血带” 效应，则应考虑是导管相对静脉较 大导致静脉回流受影响所造成的， 应为拔掉导管的指征。
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03 静脉留置针置管过程要点
➢ 洗手、戴口罩。
➢ 物品准备：静脉留置针、无菌透明贴
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04
Ⅲ级静脉炎及局部外渗：除了按Ⅱ级静脉
炎处理外，水泡直径超过1cm，在无菌技
术操作下，抽干水泡内的液体（水泡直径
＜1cm可自然吸收），溃疡换药并加用抗
生素。全因肽外喷，每天一次。
Ⅳ级静脉炎处理原则：同Ⅲ级静脉炎，严 重坏死或感染的需做清创处理。
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04 导管堵塞的临床表现
➢ 无法冲管、有阻力 ➢ 输液不滴或滴速过慢 ➢ 不能抽回血
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03 静脉留置针置管过程要点
扎止血带 再次消毒 松动外套管，转动针蕊：用拇指和食指握住留置针Y型软管座，旋转
松动，并取下针尖保护套。（松动针芯方便穿刺后针芯拉出，松动时 避免上下拉动，避免损伤导管。） 绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内1/2或2/3处，持针翼15-30度进针。 进针速度宜慢，见回血后降低角度约5-15度再进针0.2CM，以确保 软管在血管内。 送管：先将钢针退入导管0.5-1CM，再将导管连针全部送入血管，右 手持针翼，左手送管。（见回血时不可立即拔除针芯，必须降低角度 送针，因为此时可能只是钢针在血管内，而导管在血管外，拔出针芯 会导致穿刺失败。 松开止血带 打开调节器，拔出针芯。（拔出针芯后，白色隔离塞不能再次穿刺）
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01
静脉留置针的种类与型号
种类：有直型、Y型、翼型 型号：留置针的型号数字越大针头越小，可用 颜色区分，也和普通头皮针型号相对应（常用 的有四种）。我们用的黄色就是24G的。
头皮针 5# 7# 9# 12# 14# 留置针 24G 22G 20G 18G 16G
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直型
Y型
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翼型
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04 静脉炎又可分为：
➢ 机械性静脉炎 ➢ 血栓性静脉炎 ➢ 化学性静脉炎 ➢ 拔针后静脉炎 ➢ 细菌性静脉炎
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04 并发症-静脉炎
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04 静脉炎的预防措施
➢ 选择合适的穿刺部位 ➢ 选择适宜的留置针型号 ➢ 熟练技术操作，提高一次穿刺成功率 ➢ 避免同一留置针反复穿刺 ➢ 有效固定静脉留置针 ➢ 掌握封管技术 ➢ 掌握好静脉留置针留置的时间
单。
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01 静脉留置针的组成
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02 使用静脉留置针的原
则
血管的选择：选择弹性好，粗大，血流 丰富，易于固定无静脉瓣、无疤痕的血 管。同时要注意尽量避免靠近神经、关 节及受感染的静脉。直径≤3mm的静 脉不主张留置套管针。
如：甘露醇、脂肪乳、碳酸氢钠、七叶皂苷 钠等时，要选择头静脉、贵要静脉及前臂正 中静脉，对使用刺激性小的药物可选择手背 静脉等
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04 导管堵塞的原因
➢ 封管操作不当导致血液回流形成阻塞 ➢ 封管后病人过度活动或局部肢体受压引起
静脉压力过高导致血液回流（如量血压） ➢ 高血压病人静脉压力过高可引起血液回流 ➢ 不同药物混合使用产生微粒引起
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04 导管堵塞的预防及护理措施
预防措施： ➢ 封管：采用正压封管的手法充分封管 ➢ 多种药物滴注/推注时，间隔中要用生理盐水充分冲管 护理措施： 发生堵管的时候，谨记不能用注射器推注，正确的方法是
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缓推注法封管受力均匀，患者治疗结
束后，会有一段留置针的停用时间，
在此时间段内，血液易逆流回导管内。
脉冲式封管可在导管内形成大的压力， 减缓血液回流速度，将血液完全冲出 导管内，减少血液回流。
封管时，手不要碰触小夹子以内的 导管，一旦碰触，易形成压力，使血 液回流至导管内。
回抽，以免将凝固的血栓推进血管内而导致其它并发症 的发生。
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04 局部渗漏
临床表现： 局部肿胀、穿刺点渗血
渗漏的原因： 血管选择不当 进针角度过小 固定不牢 外套管未完全送入血管内或与血管壁接触面积太大 组织缺氧、末梢循环不良等
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04 局部渗漏的预防及护理措施
预防措施： 在置管后要做好健康宣教，嘱患者留置针的肢体勿 过度活动，必要时适当的约束肢体，还要注意穿刺 部位上衣勿过紧，加强护士的责任心，加强巡视， 一旦发现外渗要及时拔管。 护理措施： 普通无刺激药液渗漏时可热敷或抬高患肢。化学性 药物外渗可抬高患肢，局部冰敷，必要时进行普鲁 卡因局部封闭。高渗性药液外渗时，可用50%的硫 酸镁湿敷。
8.肝素帽高于导管尖端。（减少血液回流）
9.高举平台法塑形固定肝素帽
精品Hale Waihona Puke Baidu档
01
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03 静脉留置针置管过程要点
正确冲封管：采用脉冲式正压封管 （先将头皮针退到肝素帽底座，用 5ml的肝素或者生理盐水封管液， 前面3ml采用脉冲式冲管，剩下 2ml的时候边注射边夹正压封管。）
脉冲式封管：大鱼际用力，推一下，停一下。 在导管内造成小漩涡，加强冲管效果。
静脉留置针 知识
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01 静脉留置针的基本知识
02 使用静脉留置针的原则 03 静脉留置针的置管过程要点
规范化固定
正确冲封管
04
并发症的发病原因，预防 及护理措施
精品文档
01
静脉留置针的 基本知识
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01 留置针的概念
静脉留置针又称套管针：针芯的外套可以在 病人的血管内留置几天时间。穿刺时将外套 管和针芯一起刺入血管中，当套管送入血管 后抽出针芯，仅将柔软的外套留在血管内进 行输液。
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02 避免穿刺的部位
关节部位 硬化的静脉 静脉曲张及影响循环的部位 禁忌部位远端或附近区域 手术同侧肢体及患侧肢体静脉 不可在同一部位反复穿刺 除非特殊医嘱及病情需要，（如：上腔静脉压迫等）
否则应避免在下肢进行穿刺
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02 使用静脉留置针的原则
静脉留置针的选择：在 满足输液要求的前提下， 选择最小型号，最短的 套管针，选用安全的穿 刺产品。
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04 静脉炎的护理措施
Ⅰ级静脉炎：局部使用喜辽妥（外用喜辽 妥软膏有抗炎、消肿、增加局部血流及促 进结缔组织新陈代谢的作用）或扶他林 （缓解肌肉，软组织和关节的中度疼痛）
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04
Ⅱ级静脉炎及局部外渗：立即停止输注 药液，再用生理盐水或5%利多卡因5ml 加地塞米松5mg，沿肿胀处环形封闭。 4h后表面冷敷丁酸氢化可的松软膏，轻 轻按揉2min，每天2次。或用喜辽妥、 扶他林外涂，每天3次。
01 静脉留置针的优点
1.可用于不同年龄、不同疾病的患者。
2.对血管刺激小，静脉输液安全可靠，
一次穿刺、可留置72-96h,降低护理人
员静脉穿刺的压力，提高工作效率及
护理质量，减少患者的痛苦，保护静
脉血管，保证输液速度、方便用药抢
救。
3.静脉留置针的穿刺手法与传统的静
脉穿刺方法相似，容易学会，使用简
膜（余同静脉输液）。
➢ 解释操作目的，三查七对。
➢ 静脉输液前的排气，选择血管。
➢ 消毒皮肤范围：8 X 8CM。
➢ 选择留置针的型号
➢ 连接 排气
摆放稳妥
头皮针斜面向上与肝素帽连接，先插入少许（切记:不
可将整个头皮针完全插进肝素帽里排气）待液体充满整 个肝素帽，拧松“Y”型处的白色盖帽，待药液充满整 个分支。（避免在冲封管过程中“Y”型处的空气进入 人体内）再将针头全部插入肝素帽处。
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谢谢
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04 并发症的发病原因、预防及护理措施
并发症
静脉炎
导管堵塞
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局部渗漏
04 静脉炎的分级和临床表现
0级：无临床症状。 Ⅰ级：穿刺部位有红斑，伴有或无疼痛。 Ⅱ级：穿刺部位有红斑，伴有或无水肿。 Ⅲ级：穿刺部位有红斑、疼痛，伴有或无水肿，静脉条纹形 成，可触及条索状 Ⅳ级：穿刺部位有红斑、疼痛，伴有或无水肿，静脉条纹形 成，可触及条索状，长度＞2.5cm，并有脓性渗出。
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03 静脉留置针置管过程要点
规范化固定：
1.单手无张力性持膜。
2.以穿刺点为中心对位固定
3.对导管周边进行塑形固定
4.自内向外按压正片敷贴
5.边去除边框，边按压敷贴
6.将记录胶带一半黏贴于透明敷料（白色隔离塞），一半黏贴
于皮肤上。
7.将尾端延长部分U型固定(不要压迫被穿刺那条血管，直的接
口与穿刺的血管相平衡，另一接口偏向血管的外侧。）
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02 使用静脉留置针的原则
在任何时候注射部位下方如果出现 水肿，而这种水肿不是由于衣服或 者固定胶带过紧产生的“止血带” 效应，则应考虑是导管相对静脉较 大导致静脉回流受影响所造成的， 应为拔掉导管的指征。
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03 静脉留置针置管过程要点
➢ 洗手、戴口罩。
➢ 物品准备：静脉留置针、无菌透明贴
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Ⅲ级静脉炎及局部外渗：除了按Ⅱ级静脉
炎处理外，水泡直径超过1cm，在无菌技
术操作下，抽干水泡内的液体（水泡直径
＜1cm可自然吸收），溃疡换药并加用抗
生素。全因肽外喷，每天一次。
Ⅳ级静脉炎处理原则：同Ⅲ级静脉炎，严 重坏死或感染的需做清创处理。
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04 导管堵塞的临床表现
➢ 无法冲管、有阻力 ➢ 输液不滴或滴速过慢 ➢ 不能抽回血
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03 静脉留置针置管过程要点
扎止血带 再次消毒 松动外套管，转动针蕊：用拇指和食指握住留置针Y型软管座，旋转
松动，并取下针尖保护套。（松动针芯方便穿刺后针芯拉出，松动时 避免上下拉动，避免损伤导管。） 绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内1/2或2/3处，持针翼15-30度进针。 进针速度宜慢，见回血后降低角度约5-15度再进针0.2CM，以确保 软管在血管内。 送管：先将钢针退入导管0.5-1CM，再将导管连针全部送入血管，右 手持针翼，左手送管。（见回血时不可立即拔除针芯，必须降低角度 送针，因为此时可能只是钢针在血管内，而导管在血管外，拔出针芯 会导致穿刺失败。 松开止血带 打开调节器，拔出针芯。（拔出针芯后，白色隔离塞不能再次穿刺）
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静脉留置针的种类与型号
种类：有直型、Y型、翼型 型号：留置针的型号数字越大针头越小，可用 颜色区分，也和普通头皮针型号相对应（常用 的有四种）。我们用的黄色就是24G的。
头皮针 5# 7# 9# 12# 14# 留置针 24G 22G 20G 18G 16G
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Y型
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04 静脉炎又可分为：
➢ 机械性静脉炎 ➢ 血栓性静脉炎 ➢ 化学性静脉炎 ➢ 拔针后静脉炎 ➢ 细菌性静脉炎
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04 并发症-静脉炎
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04 静脉炎的预防措施
➢ 选择合适的穿刺部位 ➢ 选择适宜的留置针型号 ➢ 熟练技术操作，提高一次穿刺成功率 ➢ 避免同一留置针反复穿刺 ➢ 有效固定静脉留置针 ➢ 掌握封管技术 ➢ 掌握好静脉留置针留置的时间
单。
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01 静脉留置针的组成
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02 使用静脉留置针的原
则
血管的选择：选择弹性好，粗大，血流 丰富，易于固定无静脉瓣、无疤痕的血 管。同时要注意尽量避免靠近神经、关 节及受感染的静脉。直径≤3mm的静 脉不主张留置套管针。
如：甘露醇、脂肪乳、碳酸氢钠、七叶皂苷 钠等时，要选择头静脉、贵要静脉及前臂正 中静脉，对使用刺激性小的药物可选择手背 静脉等
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04 导管堵塞的原因
➢ 封管操作不当导致血液回流形成阻塞 ➢ 封管后病人过度活动或局部肢体受压引起
静脉压力过高导致血液回流（如量血压） ➢ 高血压病人静脉压力过高可引起血液回流 ➢ 不同药物混合使用产生微粒引起
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04 导管堵塞的预防及护理措施
预防措施： ➢ 封管：采用正压封管的手法充分封管 ➢ 多种药物滴注/推注时，间隔中要用生理盐水充分冲管 护理措施： 发生堵管的时候，谨记不能用注射器推注，正确的方法是