dvt的预防和护理PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
高危人群如果没有预防措施,患小腿DVT的 机会为40%~80% 髋部骨折及术后 下肢骨折及术后尤其是术中应用止血带的 原发下肢血管疾病 高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖 心功能不全和以往有DVT形成史
2020/7/7
.
8
相关因素
血流淤滞：瘫痪、手术麻醉、长期卧床 血管壁损伤：机械性损伤（静脉穿刺、手 术损伤血管、长期捆扎）和化学性损伤（ 输注各种刺激性或高渗的溶液） 血液的高凝状态：手术、外伤、输血等引 起
2020/7/7
.
9
类型
周围型：小腿 中央型：髂骨 混合型：周围型向近心侧发展、中央型向 远心侧发展
2020/7/7
.
10
深静脉血栓形成 (DVT)
肿胀（10.3%） 疼痛（18.2%） 麻木 （5.3%）
2020/7/7
.
11
2020/7/7
蛛网状静脉
.
12
Hale Waihona Puke Baidu 静脉溃疡
2020/7/7
.
13
评估
2020/7/7
.
17
3、配合医生对病人进行手术治疗 术后患 者用弹力绷带包扎并抬高，观察患肢远端 的动脉搏动、皮肤温度及肿胀消退等情况 ，术后3日内给予抗凝、溶栓治疗。
4、警惕肺栓塞的形成 一般在血栓形成12周内发生，且多发生在久卧开始活动时， 必须警惕。当DVT病人出现气急、咳嗽、 呼吸困难、咯血样泡沫痰等症状时及时处 理。
DVT的预防和护理
华佗中医院骨一科
2020/7/7
.
1
学习大纲
1、概念 2、形成因素 3、预防要点 4、护理要点 5、中医中药预防治疗的探索
2020/7/7
.
2
概念
下肢深静脉血栓形成（DVT）是临床上常 见的疾病，发病率呈逐年上升的趋势，主 要发生在外科手术术中和术后的病人。发 病因素包括肥胖、静脉血栓史、静脉曲张 、凝血机制异常、糖尿病、口服避孕药、 外伤、分娩等。
2020/7/7
.
16
DVT出现后的护理
1、绝对卧床休息 抬高患肢，注意保暖。 床上活动避免动作过大，禁止患肢按摩， 避免用力排便。观察患肢肿胀的程度，末 梢循环等变化。
2、遵医嘱使用抗凝、溶栓药物 观察有无 出血倾向，监测凝血功能。溶栓后病人不 宜过早下床活动，患肢不能过冷、过热， 以免栓塞部分溶解后血栓脱落而致肺栓塞 。
诊断的手段主要是静脉造影和下肢静脉彩超。预 防的方法主要包括术后的早期活动，避免使用促凝药和预 防性使用低分子肝素等。
对已出现的 DVT 患者，应避免剧烈的活动，一防 止血栓脱落导致肺栓塞（PE）。
2020/7/7
.
5
形成因素
1856年 Virchow 法国 血流缓慢 血管壁损伤 血液成分改变 深静脉血栓形成
2020/7/7
.
23
血流
改变
血管壁
血液成分
2020/7/7
.
6
围术期DVT形成因素分析
血流缓慢
术前活动减少 麻醉及术中静止不动 术后制动和长期卧床
血管壁损伤
手术操作和体位 关节置换手术骨水泥的热效应 大腿止血带
凝血改变
麻醉及创伤后组织因子释放 外源性凝血系统激活 凝血抑制因子缺陷导致的高凝状态
2020/7/7
.
7
高危人群
2020/7/7
.
18
思考
1、DVT的类型？ 2、一例膝关节置换术后的病人，术后第一
天，在预防DVT方面我们给予哪些护理及 健康宣教？
2020/7/7
.
19
2020/7/7
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
.
20
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
2020/7/7
.
3
DVT临床主要表现为下肢不对称和一侧肢 体突然发生肿胀，伴有胀痛，特别是腓肠 肌区的钝痛，行走时加重，浅静脉怒张。 它是外科手术及长期卧床病人可能发生的 严重并发症，如未及时发现和治疗，可导 致下肢功能完全或部分丧失而致残，并可 发生致命的肺栓塞。
2020/7/7
.
4
DVT 在 TKA的手术病例中发生率最高，可达 40% 以上，也是该手术最常见的并发症。DVT 发生的时间在 术后 3 － 5 天及术后两周前后最高。
2、穿弹力长袜
3、间歇外部加压
4、静脉穿刺时注意 尽量避开下肢尤其是 左下肢的血管。
5、遵医嘱使用药物 小剂量低分子肝素、血 小板抑制剂（阿司匹林、右旋糖酐）等
2020/7/7
.
15
DVT出现后的治疗
手术治疗 静脉切开取栓 药物治疗 静脉溶栓加抗凝治疗 介入治疗 导管直接向凝块内滴注药物溶栓及保留导管内溶 栓治疗 下腔静脉滤器置放 中医中药
2020/7/7
.
21
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
2020/7/7
.
22
感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
评估危险因素，以便有效地采取预防措施 （1）手术 下肢骨关节较大手术属高危因素 （2）年龄 80岁较30岁的发病率增高30倍 （3）制动 长期卧床、固定姿势发病机会高 （4）既往史 （5）恶性肿瘤 （6）其他 肥胖、血管内插管等。
2020/7/7
.
14
预防
1、活动 手术病人术后抬高患肢，可使股 动脉平均最高血流增加33%
2020/7/7
.
8
相关因素
血流淤滞：瘫痪、手术麻醉、长期卧床 血管壁损伤：机械性损伤（静脉穿刺、手 术损伤血管、长期捆扎）和化学性损伤（ 输注各种刺激性或高渗的溶液） 血液的高凝状态：手术、外伤、输血等引 起
2020/7/7
.
9
类型
周围型：小腿 中央型：髂骨 混合型：周围型向近心侧发展、中央型向 远心侧发展
2020/7/7
.
10
深静脉血栓形成 (DVT)
肿胀（10.3%） 疼痛（18.2%） 麻木 （5.3%）
2020/7/7
.
11
2020/7/7
蛛网状静脉
.
12
Hale Waihona Puke Baidu 静脉溃疡
2020/7/7
.
13
评估
2020/7/7
.
17
3、配合医生对病人进行手术治疗 术后患 者用弹力绷带包扎并抬高，观察患肢远端 的动脉搏动、皮肤温度及肿胀消退等情况 ，术后3日内给予抗凝、溶栓治疗。
4、警惕肺栓塞的形成 一般在血栓形成12周内发生，且多发生在久卧开始活动时， 必须警惕。当DVT病人出现气急、咳嗽、 呼吸困难、咯血样泡沫痰等症状时及时处 理。
DVT的预防和护理
华佗中医院骨一科
2020/7/7
.
1
学习大纲
1、概念 2、形成因素 3、预防要点 4、护理要点 5、中医中药预防治疗的探索
2020/7/7
.
2
概念
下肢深静脉血栓形成（DVT）是临床上常 见的疾病，发病率呈逐年上升的趋势，主 要发生在外科手术术中和术后的病人。发 病因素包括肥胖、静脉血栓史、静脉曲张 、凝血机制异常、糖尿病、口服避孕药、 外伤、分娩等。
2020/7/7
.
16
DVT出现后的护理
1、绝对卧床休息 抬高患肢，注意保暖。 床上活动避免动作过大，禁止患肢按摩， 避免用力排便。观察患肢肿胀的程度，末 梢循环等变化。
2、遵医嘱使用抗凝、溶栓药物 观察有无 出血倾向，监测凝血功能。溶栓后病人不 宜过早下床活动，患肢不能过冷、过热， 以免栓塞部分溶解后血栓脱落而致肺栓塞 。
诊断的手段主要是静脉造影和下肢静脉彩超。预 防的方法主要包括术后的早期活动，避免使用促凝药和预 防性使用低分子肝素等。
对已出现的 DVT 患者，应避免剧烈的活动，一防 止血栓脱落导致肺栓塞（PE）。
2020/7/7
.
5
形成因素
1856年 Virchow 法国 血流缓慢 血管壁损伤 血液成分改变 深静脉血栓形成
2020/7/7
.
23
血流
改变
血管壁
血液成分
2020/7/7
.
6
围术期DVT形成因素分析
血流缓慢
术前活动减少 麻醉及术中静止不动 术后制动和长期卧床
血管壁损伤
手术操作和体位 关节置换手术骨水泥的热效应 大腿止血带
凝血改变
麻醉及创伤后组织因子释放 外源性凝血系统激活 凝血抑制因子缺陷导致的高凝状态
2020/7/7
.
7
高危人群
2020/7/7
.
18
思考
1、DVT的类型？ 2、一例膝关节置换术后的病人，术后第一
天，在预防DVT方面我们给予哪些护理及 健康宣教？
2020/7/7
.
19
2020/7/7
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
.
20
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
2020/7/7
.
3
DVT临床主要表现为下肢不对称和一侧肢 体突然发生肿胀，伴有胀痛，特别是腓肠 肌区的钝痛，行走时加重，浅静脉怒张。 它是外科手术及长期卧床病人可能发生的 严重并发症，如未及时发现和治疗，可导 致下肢功能完全或部分丧失而致残，并可 发生致命的肺栓塞。
2020/7/7
.
4
DVT 在 TKA的手术病例中发生率最高，可达 40% 以上，也是该手术最常见的并发症。DVT 发生的时间在 术后 3 － 5 天及术后两周前后最高。
2、穿弹力长袜
3、间歇外部加压
4、静脉穿刺时注意 尽量避开下肢尤其是 左下肢的血管。
5、遵医嘱使用药物 小剂量低分子肝素、血 小板抑制剂（阿司匹林、右旋糖酐）等
2020/7/7
.
15
DVT出现后的治疗
手术治疗 静脉切开取栓 药物治疗 静脉溶栓加抗凝治疗 介入治疗 导管直接向凝块内滴注药物溶栓及保留导管内溶 栓治疗 下腔静脉滤器置放 中医中药
2020/7/7
.
21
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
2020/7/7
.
22
感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
评估危险因素，以便有效地采取预防措施 （1）手术 下肢骨关节较大手术属高危因素 （2）年龄 80岁较30岁的发病率增高30倍 （3）制动 长期卧床、固定姿势发病机会高 （4）既往史 （5）恶性肿瘤 （6）其他 肥胖、血管内插管等。
2020/7/7
.
14
预防
1、活动 手术病人术后抬高患肢，可使股 动脉平均最高血流增加33%