波依定病例分享
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
至精至诚 至善至爱
波依定独特的药理作用
• 波依定缓释片在用药后24小时内能维持有 效血药浓度。药代动力学 口服后完全 从肠胃道吸收，人体生物利用度接近15% ，且在治疗剂量范围内不受剂量的影响。 波依定具有缓释片结构，从而使血浆浓度 在24小时内保持在治疗浓度范围。波依定 的血浆蛋白结合率近99％。
至精至诚
至善至爱
体会
-导致高血压的因素较多，高血压联合用药 疗效好 -波依定副作用小，安全性高
至精至诚
至善至爱
药理作用
• 波依定通过降低外周血管阻力而降低动脉 血压，由于对小动脉平滑肌的高度选择性 ，波依定在治疗剂量范围内对心肌收缩力 和心脏传导无直接作用；又因对静脉平滑 肌和肾上腺素能血管张力调节无影响，故 不引起体位性低血压。 波依定有轻微 的排钠利尿作用，所以不引起体液潴留。 波依定对各期高血压均有效，可单独使用 ，也可与其他抗高血压药物合用
至精至诚
至善至爱
• 15天后患者头昏好转，反应迟钝较前好转 ，右侧肢体活动欠利，纳可，饮食可，导 尿管在位，大便失禁。查BP120/85mmHg ，神志清，精神欠振，反应稍迟钝，两肺 呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率73次/ 分，律齐，无杂音。神经系统：右侧肢体 肌力大约2级，左上肢肌力大约5级，左下 肢肌力大约4-级，右侧肢体肌张力降低， 生理反射存在，右侧巴氏征（+-）。
至精至诚
至善至爱
副作用
• 对非洛地平及波依定中任一成份过敏者， 失代偿性心衰、急性心肌梗死、非稳定性 型心绞痛患者及妊娠妇女。
至精至诚
至善至爱
谢 谢!
至精至诚
至善至爱
至精至诚 至善至爱
出院
治疗17天后平稳出院 出院诊断：急性脑梗死，高血压病3级（极高危 ），电解质紊乱，高尿酸血症，亚临床甲状腺 功能减退症，甲状腺结节，肺炎，脂肪肝
至精至诚
至善至爱
随访： • 一月后电话回访可以做轮椅，及肢体功能有 所恢复，症状好转。 • 患者在家自测血压依然平稳120-130/7080mmhg
西医诊断
急性脑梗死 ， 高血压病3级（极高危）
至精至诚
至善至爱
治疗
• 入院后口服波依定5mg，qd，阿司匹林 0.1qn，甘露醇，甘油果糖静滴脱水，减 轻脑水肿，依达拉奉，红花黄色素，奥拉 西坦静滴清除氧自由基，改善脑循环及代 谢，血压波动在130-160/70-85mmhg左右 • 1周后加用厄贝沙坦/氢氯噻嗪2#，qd • 其后血压波动在126-136/70-80mmhg
南京医科大学
第二附属医院
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病例分享
神经内科 丁煜
Email:dingyuyisheng2014@163. com
The Second Affiliated Hospital of Nanjing Medical University The Second Clinical Medical School of Nanjing Medical University
• 巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反 射存在。唇不绀，咽无红肿，双侧扁桃体 无肿大。胸廓对称，两肺呼吸音清，未闻 及干湿性啰音。心率71次/分，律齐，各瓣 膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝 脾肋下未及，全腹无压痛、反跳痛，移动 性浊音阴性，肠鸣音无亢进。双下肢无水 肿。神经系统：左下肢肌力3级，右下肢 肌力2+级，双上肢肌力5级，四肢肌张力 正常，生理反射存在，右侧巴氏征（+-） 。 至精至诚 至善至爱
实验室检查： • 血常规、心肌酶谱正常、肾功电解质： K2.97mmol/L尿酸 485 umol/L↑ :甲胎蛋白 122.24 ng/ml↑。肝功、血脂正常。甲功三 项:促甲状腺素 7.50 uIU/ml↑。尿液分析: 尿潜血 3+ 、红细胞 157.00 个/ul↑。 • 心电图显示部分ST-T改变 • 头颅MRI：颅脑MRI平扫+MRA：1、左侧 脑室前上方急性期脑梗死；2、两侧基底 节区及放射冠见多发腔梗，部分陈旧性病 至精至诚 至善至爱
• 患者，男，81岁，已婚，因“头昏1天， 小便失禁1小时”于2016年3月13日入院 • 既往有有"高血压病"病史10余年，收缩压 最高达200/100mmHg以上，口服降压药 （具体不详）。有"脑梗死"病史8年，未遗 留后遗症 • 一般查体及神经系统查体查体：T： 36.9℃，BP：220/105mmHg，神志清， 精神欠振，反应迟钝，语速慢， 至精至诚 至善至爱
波依定独特的药理作用
• 波依定缓释片在用药后24小时内能维持有 效血药浓度。药代动力学 口服后完全 从肠胃道吸收，人体生物利用度接近15% ，且在治疗剂量范围内不受剂量的影响。 波依定具有缓释片结构，从而使血浆浓度 在24小时内保持在治疗浓度范围。波依定 的血浆蛋白结合率近99％。
至精至诚
至善至爱
体会
-导致高血压的因素较多，高血压联合用药 疗效好 -波依定副作用小，安全性高
至精至诚
至善至爱
药理作用
• 波依定通过降低外周血管阻力而降低动脉 血压，由于对小动脉平滑肌的高度选择性 ，波依定在治疗剂量范围内对心肌收缩力 和心脏传导无直接作用；又因对静脉平滑 肌和肾上腺素能血管张力调节无影响，故 不引起体位性低血压。 波依定有轻微 的排钠利尿作用，所以不引起体液潴留。 波依定对各期高血压均有效，可单独使用 ，也可与其他抗高血压药物合用
至精至诚
至善至爱
• 15天后患者头昏好转，反应迟钝较前好转 ，右侧肢体活动欠利，纳可，饮食可，导 尿管在位，大便失禁。查BP120/85mmHg ，神志清，精神欠振，反应稍迟钝，两肺 呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率73次/ 分，律齐，无杂音。神经系统：右侧肢体 肌力大约2级，左上肢肌力大约5级，左下 肢肌力大约4-级，右侧肢体肌张力降低， 生理反射存在，右侧巴氏征（+-）。
至精至诚
至善至爱
副作用
• 对非洛地平及波依定中任一成份过敏者， 失代偿性心衰、急性心肌梗死、非稳定性 型心绞痛患者及妊娠妇女。
至精至诚
至善至爱
谢 谢!
至精至诚
至善至爱
至精至诚 至善至爱
出院
治疗17天后平稳出院 出院诊断：急性脑梗死，高血压病3级（极高危 ），电解质紊乱，高尿酸血症，亚临床甲状腺 功能减退症，甲状腺结节，肺炎，脂肪肝
至精至诚
至善至爱
随访： • 一月后电话回访可以做轮椅，及肢体功能有 所恢复，症状好转。 • 患者在家自测血压依然平稳120-130/7080mmhg
西医诊断
急性脑梗死 ， 高血压病3级（极高危）
至精至诚
至善至爱
治疗
• 入院后口服波依定5mg，qd，阿司匹林 0.1qn，甘露醇，甘油果糖静滴脱水，减 轻脑水肿，依达拉奉，红花黄色素，奥拉 西坦静滴清除氧自由基，改善脑循环及代 谢，血压波动在130-160/70-85mmhg左右 • 1周后加用厄贝沙坦/氢氯噻嗪2#，qd • 其后血压波动在126-136/70-80mmhg
南京医科大学
第二附属医院
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病例分享
神经内科 丁煜
Email:dingyuyisheng2014@163. com
The Second Affiliated Hospital of Nanjing Medical University The Second Clinical Medical School of Nanjing Medical University
• 巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反 射存在。唇不绀，咽无红肿，双侧扁桃体 无肿大。胸廓对称，两肺呼吸音清，未闻 及干湿性啰音。心率71次/分，律齐，各瓣 膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝 脾肋下未及，全腹无压痛、反跳痛，移动 性浊音阴性，肠鸣音无亢进。双下肢无水 肿。神经系统：左下肢肌力3级，右下肢 肌力2+级，双上肢肌力5级，四肢肌张力 正常，生理反射存在，右侧巴氏征（+-） 。 至精至诚 至善至爱
实验室检查： • 血常规、心肌酶谱正常、肾功电解质： K2.97mmol/L尿酸 485 umol/L↑ :甲胎蛋白 122.24 ng/ml↑。肝功、血脂正常。甲功三 项:促甲状腺素 7.50 uIU/ml↑。尿液分析: 尿潜血 3+ 、红细胞 157.00 个/ul↑。 • 心电图显示部分ST-T改变 • 头颅MRI：颅脑MRI平扫+MRA：1、左侧 脑室前上方急性期脑梗死；2、两侧基底 节区及放射冠见多发腔梗，部分陈旧性病 至精至诚 至善至爱
• 患者，男，81岁，已婚，因“头昏1天， 小便失禁1小时”于2016年3月13日入院 • 既往有有"高血压病"病史10余年，收缩压 最高达200/100mmHg以上，口服降压药 （具体不详）。有"脑梗死"病史8年，未遗 留后遗症 • 一般查体及神经系统查体查体：T： 36.9℃，BP：220/105mmHg，神志清， 精神欠振，反应迟钝，语速慢， 至精至诚 至善至爱