大脑后动脉p2段支架植入术

开拓进取、勇于创新——记世界首例大脑后动脉支架置入术

2009-8-12 16:29:32

大脑后动脉位于中脑、间脑和端脑接合处，起自基底动脉终末的分叉处，是基底动脉的终支。在国内外脑血管介入诊疗领域，大脑后动脉被列为血管内治疗的禁区。主要是因为所置入支架的血管直径非常小，只有2毫米左右，支架置入过程中，导管要穿越非常迂曲的椎基底动脉系统。另外，这个部位的血管供应脑干、丘脑和大脑枕叶等重要脑区，稍有差错，就会导致严重的并发症，甚至危及患者生命。

2007年南京军区南京总医院神经内科脑血管病介入中心经过严密、细致、全面的术前准备，成功实施世界第一例大脑后动脉P2段血管狭窄支架置入术，实现了大脑后动脉P2段支架治疗零的突破，使我国脑血管介入治疗走在该领域的前列。

患者为男性，39岁，因反复脑梗死、高血压病入院。头颅MRI提示右侧基底节及右侧枕叶梗塞；DSA提示右侧大脑后动脉P2段＞90％狭窄。和以往患者所做的检查比较有明显加重的趋势。经分析后确定这一患者的症状主要是由于右侧大脑后动脉的狭窄引起的。由于患者对药物治疗反应不佳，狭窄还在不断进展，脑血管病介入中心专家们经过认真分析和评估后，决定对患者实施了支架置入术，并专门成立了由经验丰富的介入专家组成的治疗小组。患者手术过程顺利，无不良反应，术后临床症状明显缓解。经过2年的随访，患者无新的脑梗死发生。经过复查，病变的血管畅通，患者恢复了正常的生活和工作。

此后，脑血管病介入中心的专家们秉承最大限度地为病患谋福利的信念，先后完成了多例大脑后动脉P1、P2段支架置入术，均取得了良好疗效。为此，我们将该病例总结后，写成论文，已经发表在国际权威的SCI杂志Catheterization and Cardiovascular Interventions上，引起了国际同行的广泛关注，极大扩展了南京军区南京总医院神经内科脑血管病介入中心在国际脑血管介入诊疗领域的影响力。

病例一：右侧大脑后动脉P2段支架置入术（箭头所指部位）

治疗前导丝通过病灶

释放支架治疗后

病例二：左侧大脑后动脉P1段支架置入术（箭头所指部位）

支架置入前支架置入后