最新糖尿病性视网膜病变防治PPT课件

糖尿病性视网膜病变的危害
主要的致盲原因, 比非糖尿病病人高标准25倍. 导致失明的人数每年约2.4万人. 90% 可预防
流行病学
• 与年龄/性别关系不大
• 与血糖水平关系密切
糖尿病视网膜病变发病与病程密切 相关
120 % 100
80 60 40
20 0
<5年 6-10年 11-20年 >20年
糖尿病性视网膜病变分期
糖尿病视网膜病变治疗
玻璃体切割手术 适应症：增殖性视网膜病变
严重的玻璃体积血，纤维增殖膜、牵 拉性视网膜脱离等
宝山壁画
宝山壁画是引人注目的昂贵文物。此壁画发现于阿鲁科尔沁旗东 沙布乡境内。1994年列为“全国十大考古新发现”之一。宝山壁 画中最引人注目的是《杨贵妃教鹦鹉图》。该画高0.7米、宽2.3米 ，用于笔重彩绘制，最突出的表现了 晚唐风格。唐代擅长绘贵妇 仕女的大师周昉绘制了《杨贵妃教鹦鹉图》，不仅享誉中原，而 且还影响全国各地。发现于阿旗宝山古墓里的这幅画，就是契丹 人聘请中原画家按照周氏风格绘制的， 技法深得周氏画风的真传 。在唐人真迹稀如星风的今天，能够从中完整了解唐代人物画的 杰出成就，堪称美术史研究的辛事。这幅壁画现今保存在阿鲁科 尔沁旗博物馆，历经千年，恍如新绘，是该馆的镇馆之宝。
非增殖期，背景期（nonproliferative/background DR)
I期：微血管瘤或合并小出血斑 II期：硬性渗出合并I期病变 III期：棉絮斑合并I或II期病变
增殖期 （proliferative DR)：
IV期：新生血管或合并玻璃体出血 V期：新生血管+纤维增殖
VI期：新生血管+纤维增殖+牵拉性视网膜脱离
A
A 视盘新生血管
neovascularization
of the disc (NVD)
B
临床过程（五）
增殖期糖尿病 视网膜病变（V期）
临床过程（六）
增殖期糖尿病 视网膜病变（VI期）AA 牵拉性视网Fra bibliotek脱离B
B 牵拉孔源性视网膜脱离
糖尿病性视网膜病变重在预防
➢ 保持血糖、糖化血红蛋白接近控制目标 ➢ 确诊糖尿病后,每年作一次眼科检查 ➢ 治眼病的同时,注意血脂、血压、蛋白尿等全
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
临床过程（一）
非增殖期糖尿病 视网膜病变（I期）
微血管瘤(micro-aneurysm) 毛细血管壁囊样膨出 顿挫型新生血管
临床过程（二）
硬性渗出环
非增殖期糖尿病 视网膜病变（II期）
临床过程（三）
非增殖期糖尿病 视网膜病变（III期）
临床过程（四）
增殖期糖尿病 视网膜病变（IV期）
B 视网膜新生血管 neovascularization elsewhere (NVE)
长 的 时 间 隧 道，袅
糖尿病性视网膜病变防治
糖尿病
胰岛素相对或绝对不足,导致持续高血糖，引起体 内碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢发生紊乱，全身 多器官脏器损害。
……
DR临床表现
多数糖尿病视网膜病变患者有糖尿病多饮、多 尿、多食和疲乏、消瘦等症状。在视网膜病变 初期，一般无眼部自觉症状。 病变发展，可引起不同程度的视力障碍。若黄 斑区受累，可有视野中央暗影，中心视力下降 和／或视物变形等症状。
糖尿病性视网膜病变治疗
药物治疗的作用： 保护血管，抗氧化，减少活性氧所致微血 管渗漏，降低毛细血管通透性，降低血液 粘度，改善血小板的聚集性等
如： 导升明，多贝斯、安多明、怡开等
糖尿病性视网膜病变治疗
激光治疗（氩激光） 激光的光凝作用 可以封闭病变血管，消除 其出血和渗出，特别是黄斑及其周围的渗 漏血管 破坏眼底新生血管；消除毛细血管梗塞区， 改善视网膜病变区的缺氧状态，阻止新生 血管的发生与发展；可与脉络膜血管形成 侧枝，改善视网膜的缺氧
糖尿病性视网膜病变治疗
激光治疗（氩激光） 适应症：
DR 增殖前期 FFA示大面积毛细血管无灌注，新生 血管形成 — 全视网膜光凝 （PRP） 黄斑水肿 — 可行格栅状光凝
视网膜光凝
糖尿病性视网膜病变治疗
玻璃体切割术
适应症：增殖性视网膜病变 严重的玻璃体积血 牵拉性视网膜脱离
及时就诊
发现有视物模糊、视物重影、出现黑点或漂浮 物 ;感到眼胀,阅读困难; 不能看到眼睛两侧的 东西时及时就诊。
身状况
糖尿病性视网膜病变重在预防
➢ 戒烟、戒酒，多吃新鲜蔬菜，保持大便通畅， 防止便秘
➢ 注意眼部保健及眼部清洁 ➢ 有眼底出血者禁止过劳、长时间看电视、看书 ➢ 避免低头弯腰，不做重体力劳动及剧烈运动，
避免碰撞
糖尿病性视网膜病变治疗
➢ 治疗应根据不同时期和病情进行药物、激 光、手术治疗。
➢ 药物治疗仅为辅助治疗，迄今无一种药物 能有效控制DR的发展。