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长 的 时 间 隧 道，袅
糖尿病性视网膜病变防治
糖尿病
胰岛素相对或绝对不足,导致持续高血糖，引起体 内碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢发生紊乱，全身 多器官脏器损害。
……
DR临床表现
多数糖尿病视网膜病变患者有糖尿病多饮、多 尿、多食和疲乏、消瘦等症状。在视网膜病变 初期，一般无眼部自觉症状。 病变发展，可引起不同程度的视力障碍。若黄 斑区受累，可有视野中央暗影，中心视力下降 和／或视物变形等症状。
糖尿病性视网膜病变的危害
主要的致盲原因, 比非糖尿病病人高标准25倍. 导致失明的人数每年约2.4万人. 90% 可预防
流行病学
• 与年龄/性别关系不大
• 与血糖水平关系密切
糖尿病视网膜病变发病与病程密切 相关
120 % 100
80 60 40
20 0
<5年 6-10年 11-20年 >20年
糖尿病性视网膜病变分期
糖尿病视网膜病变治疗
玻璃体切割手术 适应症：增殖性视网膜病变
严重的玻璃体积血，纤维增殖膜、牵 拉性视网膜脱离等
宝山壁画
宝山壁画是引人注目的昂贵文物。此壁画发现于阿鲁科尔沁旗东 沙布乡境内。1994年列为“全国十大考古新发现”之一。宝山壁 画中最引人注目的是《杨贵妃教鹦鹉图》。该画高0.7米、宽2.3米 ，用于笔重彩绘制，最突出的表现了 晚唐风格。唐代擅长绘贵妇 仕女的大师周昉绘制了《杨贵妃教鹦鹉图》，不仅享誉中原，而 且还影响全国各地。发现于阿旗宝山古墓里的这幅画，就是契丹 人聘请中原画家按照周氏风格绘制的， 技法深得周氏画风的真传 。在唐人真迹稀如星风的今天，能够从中完整了解唐代人物画的 杰出成就，堪称美术史研究的辛事。这幅壁画现今保存在阿鲁科 尔沁旗博物馆，历经千年，恍如新绘，是该馆的镇馆之宝。
非增殖期，背景期（nonproliferative/background DR)
I期：微血管瘤或合并小出血斑 II期：硬性渗出合并I期病变 III期：棉絮斑合并I或II期病变
增殖期 （proliferative DR)：
IV期：新生血管或合并玻璃体出血 V期：新生血管+纤维增殖
VI期：新生血管+纤维增殖+牵拉性视网膜脱离
糖尿病性视网膜病变治疗
激光治疗（氩激光） 适应症：
DR 增殖前期 FFA示大面积毛细血管无灌注，新生 血管形成 — 全视网膜光凝 （PRP） 黄斑水肿 — 可行格栅状光凝
视网膜光凝
糖尿病性视网膜病变治疗
玻璃体切割术
适应症：增殖性视网膜病变 严重的玻璃体积血 牵拉性视网膜脱离
及时就诊
发现有视物模糊、视物重影、出现黑点或漂浮 物 ;感到眼胀,阅读困难; 不能看到眼睛两侧的 东西时及时就诊。
身状况
糖尿病性视网膜病变重在预防
➢ 戒烟、戒酒，多吃新鲜蔬菜，保持大便通畅， 防止便秘
➢ 注意眼部保健及眼部清洁 ➢ 有眼底出血者禁止过劳、长时间看电视、看书 ➢ 避免低头弯腰，不做重体力劳动及剧烈运动，
避免碰撞
糖尿病性视网膜病变治疗
➢ 治疗应根据不同时期和病情进行药物、激 光、手术治疗。
➢ 药物治疗仅为辅助治疗，迄今无一种药物 能有效控制DR的发展。
糖尿病性视网膜病变治疗
药物治疗的作用： 保护血管，抗氧化，减少活性氧所致微血 管渗漏，降低毛细血管通透性，降低血液 粘度，改善血小板的聚集性等
如： 导升明，多贝斯、安多明、怡开等
糖尿病性视网膜病变治疗
激光治疗（氩激光） 激光的光凝作用 可以封闭病变血管，消除 其出血和渗出，特别是黄斑及其周围的渗 漏血管 破坏眼底新生血管；消除毛细血管梗塞区， 改善视网膜病变区的缺氧状态，阻止新生 血管的发生与发展；可与脉络膜血管形成 侧枝，改善视网膜的缺氧
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
A
பைடு நூலகம்
A 视盘新生血管
neovascularization
of the disc (NVD)
B
临床过程（五）
增殖期糖尿病 视网膜病变（V期）
临床过程（六）
增殖期糖尿病 视网膜病变（VI期）
A
A 牵拉性视网膜脱离
B
B 牵拉孔源性视网膜脱离
糖尿病性视网膜病变重在预防
➢ 保持血糖、糖化血红蛋白接近控制目标 ➢ 确诊糖尿病后,每年作一次眼科检查 ➢ 治眼病的同时,注意血脂、血压、蛋白尿等全
临床过程（一）
非增殖期糖尿病 视网膜病变（I期）
微血管瘤(micro-aneurysm) 毛细血管壁囊样膨出 顿挫型新生血管
临床过程（二）
硬性渗出环
非增殖期糖尿病 视网膜病变（II期）
临床过程（三）
非增殖期糖尿病 视网膜病变（III期）
临床过程（四）
增殖期糖尿病 视网膜病变（IV期）
B 视网膜新生血管 neovascularization elsewhere (NVE)
糖尿病性视网膜病变防治
糖尿病
胰岛素相对或绝对不足,导致持续高血糖，引起体 内碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢发生紊乱，全身 多器官脏器损害。
……
DR临床表现
多数糖尿病视网膜病变患者有糖尿病多饮、多 尿、多食和疲乏、消瘦等症状。在视网膜病变 初期，一般无眼部自觉症状。 病变发展，可引起不同程度的视力障碍。若黄 斑区受累，可有视野中央暗影，中心视力下降 和／或视物变形等症状。
糖尿病性视网膜病变的危害
主要的致盲原因, 比非糖尿病病人高标准25倍. 导致失明的人数每年约2.4万人. 90% 可预防
流行病学
• 与年龄/性别关系不大
• 与血糖水平关系密切
糖尿病视网膜病变发病与病程密切 相关
120 % 100
80 60 40
20 0
<5年 6-10年 11-20年 >20年
糖尿病性视网膜病变分期
糖尿病视网膜病变治疗
玻璃体切割手术 适应症：增殖性视网膜病变
严重的玻璃体积血，纤维增殖膜、牵 拉性视网膜脱离等
宝山壁画
宝山壁画是引人注目的昂贵文物。此壁画发现于阿鲁科尔沁旗东 沙布乡境内。1994年列为“全国十大考古新发现”之一。宝山壁 画中最引人注目的是《杨贵妃教鹦鹉图》。该画高0.7米、宽2.3米 ，用于笔重彩绘制，最突出的表现了 晚唐风格。唐代擅长绘贵妇 仕女的大师周昉绘制了《杨贵妃教鹦鹉图》，不仅享誉中原，而 且还影响全国各地。发现于阿旗宝山古墓里的这幅画，就是契丹 人聘请中原画家按照周氏风格绘制的， 技法深得周氏画风的真传 。在唐人真迹稀如星风的今天，能够从中完整了解唐代人物画的 杰出成就，堪称美术史研究的辛事。这幅壁画现今保存在阿鲁科 尔沁旗博物馆，历经千年，恍如新绘，是该馆的镇馆之宝。
非增殖期，背景期（nonproliferative/background DR)
I期：微血管瘤或合并小出血斑 II期：硬性渗出合并I期病变 III期：棉絮斑合并I或II期病变
增殖期 （proliferative DR)：
IV期：新生血管或合并玻璃体出血 V期：新生血管+纤维增殖
VI期：新生血管+纤维增殖+牵拉性视网膜脱离
糖尿病性视网膜病变治疗
激光治疗（氩激光） 适应症：
DR 增殖前期 FFA示大面积毛细血管无灌注，新生 血管形成 — 全视网膜光凝 （PRP） 黄斑水肿 — 可行格栅状光凝
视网膜光凝
糖尿病性视网膜病变治疗
玻璃体切割术
适应症：增殖性视网膜病变 严重的玻璃体积血 牵拉性视网膜脱离
及时就诊
发现有视物模糊、视物重影、出现黑点或漂浮 物 ;感到眼胀,阅读困难; 不能看到眼睛两侧的 东西时及时就诊。
身状况
糖尿病性视网膜病变重在预防
➢ 戒烟、戒酒，多吃新鲜蔬菜，保持大便通畅， 防止便秘
➢ 注意眼部保健及眼部清洁 ➢ 有眼底出血者禁止过劳、长时间看电视、看书 ➢ 避免低头弯腰，不做重体力劳动及剧烈运动，
避免碰撞
糖尿病性视网膜病变治疗
➢ 治疗应根据不同时期和病情进行药物、激 光、手术治疗。
➢ 药物治疗仅为辅助治疗，迄今无一种药物 能有效控制DR的发展。
糖尿病性视网膜病变治疗
药物治疗的作用： 保护血管，抗氧化，减少活性氧所致微血 管渗漏，降低毛细血管通透性，降低血液 粘度，改善血小板的聚集性等
如： 导升明，多贝斯、安多明、怡开等
糖尿病性视网膜病变治疗
激光治疗（氩激光） 激光的光凝作用 可以封闭病变血管，消除 其出血和渗出，特别是黄斑及其周围的渗 漏血管 破坏眼底新生血管；消除毛细血管梗塞区， 改善视网膜病变区的缺氧状态，阻止新生 血管的发生与发展；可与脉络膜血管形成 侧枝，改善视网膜的缺氧
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
A
பைடு நூலகம்
A 视盘新生血管
neovascularization
of the disc (NVD)
B
临床过程（五）
增殖期糖尿病 视网膜病变（V期）
临床过程（六）
增殖期糖尿病 视网膜病变（VI期）
A
A 牵拉性视网膜脱离
B
B 牵拉孔源性视网膜脱离
糖尿病性视网膜病变重在预防
➢ 保持血糖、糖化血红蛋白接近控制目标 ➢ 确诊糖尿病后,每年作一次眼科检查 ➢ 治眼病的同时,注意血脂、血压、蛋白尿等全
临床过程（一）
非增殖期糖尿病 视网膜病变（I期）
微血管瘤(micro-aneurysm) 毛细血管壁囊样膨出 顿挫型新生血管
临床过程（二）
硬性渗出环
非增殖期糖尿病 视网膜病变（II期）
临床过程（三）
非增殖期糖尿病 视网膜病变（III期）
临床过程（四）
增殖期糖尿病 视网膜病变（IV期）
B 视网膜新生血管 neovascularization elsewhere (NVE)