经方医案赏析林盛进

经方医案赏析林盛进

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经方医案赏析《林盛进》

经方医案赏析《林盛进》

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余不业医，所诊治者皆为家人、亲戚、朋友或朋友介绍而来，虽有些许治验，然因生性疏惰，且向以为明乎病理医理药理，随证加减即可，且所治者，与前贤之医案也多相差无已，故少有录案，有所录者，亦每为治愈后自觉有些许价值，或可为今后借鉴者。且所录者，本为已备，随手而记，故每每四诊不全。现选所记医案数则，与诸君共同探讨。

一、遗尿案。

堂侄，男，13岁，夜间遗尿十余年，别无所苦，四处求诊无效，服用各种偏方亦无效。一次家父回乡过节，与堂兄偶然聊起此事，家父谓其家人之病，多为余治，且效果尚可，荐其前来试治。数日后之晚间，堂兄携其至余家，查其舌脉并无异常，遂谓其或为膀胱括约肌松驰所谓，无须过虑。方用桂枝加龙骨牡蛎汤原方。桂枝10克，白芍10克，生姜15克，红枣6枚，甘草6克，龙骨18克，牡蛎18克。上方服五剂后病愈，以其病已多年，嘱服至八剂。此案为三年多前所记，堂侄今已上高中，至今未见复发。

二、右小腿自汗案。

舍弟，病右小腿自汗已有数年，因其长期住于深圳，于当地找中医治疗无效，到他处找医治疗也无效。今年清节回乡祭祖，住于我家，言及此事，谓其右小腿自汗数年，汗出多而酸臭，且阴囊处也较为潮湿，别无所苦。余诊其脉略细，舌胖大苔白有齿痕。即谓其病不难治，为局部湿阻而致。方用桂枝加龙骨牡蛎汤合苓桂术甘汤与之。桂枝15克，白芍15克，生姜3大片，红枣8枚，甘草6克，龙骨30克，牡蛎30克，茯苓30克，白术15克。五剂，并帮其将药备好，让其带回深圳服用。弟回深圳后，药完即愈。至今未见复发。

三、带下案。

卢某，老家邻居之女，患白带甚多，于家乡找中医医治诊治无效，由家嫂陪同来诊。其脉略细弱，舌略胖大苔白有齿痕，自言平素畏寒。此脾胃阳虚致带下也，方用桂枝加龙骨牡蛎汤合茯桂术甘汤，并遵完带汤方意，重用茯苓、白术。方用：桂枝15克，白芍15克，红枣8枚，生姜3大片，甘草5克，龙骨30克，牡蛎30克，白术30克，茯苓30克，山药30克。五剂，药后即愈。复诊时疏桂枝汤加黄芪，谓其若平素畏寒即可服用。

四、心烦不食案。

家嫂，患心烦而虽饥不欲食，于家乡找当地医生诊治后效果不佳，遂于周末来余家问诊，余询知其大便不畅，谓其

曰此易治，此胃寒肠虚热也。遂疏栀子枳实汤与之。方用：栀子10克，淡豆豉10克，枳实10克。二剂。以余平素开方药味较少，家嫂也不以为奇，遂于附近药铺抓药回家。果二剂而愈。

余兄家仍在老家，距离余家二十多公里，且余必周末方有空闲，是以兄家人得病，多于本乡求医，不效者方于周末或于晨早至余家求治，是以，余常非首诊，每是收拾烂摊子也。

五、足踝扭伤案。

郑某，妻子之卫生院同事，足踝扭伤，于本医院诊治后效果不佳，遂由妻子陪同来诊，余先帮其推拿，辅以张颖清教授之全息穴位按压法。推拿完毕，自感痛感减轻，可下地行走。另疏方芍药甘草附子汤。方用：白芍30克，甘草15克，制附子5克。五剂。药完即愈。郑某颇为惊奇，以其以往脚扭伤，少则20多天，多则月许，此次病好之快，出乎意料也。

后数月，余岳母也脚扭伤，也用此方而愈。此余之独得经验也。

六、肌肉瘀肿案。

岳母，乘摩托车跌倒，致锁骨骨折，到本市某有名私人骨科医院诊治。治愈后数月，一日到余家，提及其肩下部有一处肌肉瘀肿数月不消，仍颇为疼痛。余乃视察之，其伤

肩同侧之上臂处有一硬块，按之疼痛。此瘀血不消而致肿也，盖跌倒之时，以手按地，致锁骨折而筋肉挫伤也。处用芍药甘草附子汤。方用：白芍30克，甘草15克，制附子5克。五剂。三剂后，硬块变软而渐消。六剂后瘀肿消失而不痛。

七、疮口不敛案。

郭某，同事之子，五岁。前年六月初，脚踝处受伤，到当地乡村医生处理后，结痂而愈。后数日，谓其父母曰患处痒甚，揭开其痂发现其内已溃脓，遂带其到当地外科医生处治疗，然经月余而不愈。一日，同事向余提及此事，问有何良法，余曰：伤口长期不敛，乃正气虚也。黄芪治慢性疮口不敛，其效如神，何不试之何绍奇先生《读书析疑与临证得失》中也有类似医案。遂处以：北芪100克，为一日量，煎汤代茶分数次服，一日服尽。三剂后，新肉开始生出，而伤口仍有痒感，六剂后，新肉全部生出，痒感消失。愈。乃嘱其停服，以无病之人，过服黄芪，恐生胀也。

八、风寒挟湿案。

家嫂，来电云其肩背强硬，项不能转动，极为酸痛，后背正中部也极痛，腹略胀。余曰：此当为葛根汤证。遂口授方如下：葛根30克，麻黄6克，桂枝15克，白芍15克，羌活6克，法夏20克，生姜15克，红枣6枚，甘草6克。

三剂。自以为三剂药后，其病当汗出而愈。孰料服第一剂后，不见汗出，反见腹泻，泻出颇多积滞之物，次日腹泻止，继服二剂，反见头晕重，后背更痛，仍不见汗出，但小便增多，自仍以为方证无误，去电令其于原方中加麻黄至10克，继服三剂。第四剂药后，仍不汗出，但项强，后背痛皆减轻，自以为药已中病，嘱继服药。六剂药服后，仍不得汗，且症状时轻时重，余百思不得其解，以为服药后未温覆，然家嫂则谓药后温覆也不得汗。余遂以为此或为其人正气虚故，或当如张锡纯先生之法，重加黄芪以温养其肌肉。孰料，时隔不久，家嫂即来电去其头晕头重，眩晕不可久视，且背痛更甚，余即知前药或不对症，或病有兼症也。遂令其坐车前来就诊。及至，察其舌，其舌极胖大，白腻，脉细。至此，余始恍然明前药所以不得汗者，乃中阳不振，内湿停滞故也，其后背痛，肩僵硬而痛也为兼有湿阻故也。遂改用下方：柴胡20克，葛根20克，麻黄6克，桂枝15克，泽泻30克，白术15克，茯苓30克，双勾藤12克，秦艽15克，法夏20克，北芪30克，知母12克，甘草3克。三剂。一剂后，腹痛泻出大量粪水，全身漐漐汗出而畅，头眩晕，肩背痛诸证皆减。二剂后，诸症大减，三剂后，病于近愈。因无暇复诊，遂嘱其上方更服二剂后，改用苓桂术甘汤加味调理。

九、梅核气