抗病毒药物及H7N9PPT课件
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❖ 病毒必须依靠宿主细胞繁殖生存。
❖ 离体条件下，以无生命的生物大分 子状态存在，保持其侵染活力。
4
病毒概述
❖ 国际病毒分类委员会，根据病毒的核酸型及大小、衣壳对称 性等，将病毒分为DNA病毒、RNA病毒、反转录病毒。
❖ DNA病毒——核酸进入宿主细胞核内，类似细胞的DNA半 保留复制形式。RNA病毒——细胞质内复制。 RNA病毒无需校正（proof-reading）过程，故RNA病毒较 DNA病毒变异率高(3*10-5) 。
9
抗病毒药分类
DNA病毒
药物
疱疹病毒
碘苷、曲氟尿苷、阿糖腺苷、 膦甲酸钠、阿昔洛韦、更昔洛 韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、喷 昔洛韦、缬更昔洛韦
腺病毒
西多福韦
乳头瘤状病毒 米喹莫特、鬼臼毒素
10
抗病毒药分类
RNA病毒
药物
流感病毒
金刚烷胺、金刚乙胺、奥司 他韦、扎那米韦、帕拉米韦、 阿比朵尔
呼吸道合胞病毒 帕利珠单抗
13
抗疱疹病毒药物
❖阿糖腺苷（局部&静脉）：
【药理学】：作用机制尚未完全阐明；主要与抑制病毒的复制有关。
【适应症】：可用于HSV脑炎、新生儿HSV感染和带状疱疹。
【剂 量】：HSV脑炎：15mg/kg·日，疗程10日； VCV：10mg/kg·日，疗程5日。
【不良反应】：毒性与计量呈正比。静脉剂量超过20mg/kg时，大多会出 现消化道的不良反应。
艾滋病病毒
✓ HIV蛋白酶抑制剂：甲磺酸奈非那韦、甲磺酸沙喹那韦、利托那韦、茚地那韦、阿扎那韦、达 芦那韦、洛匹那韦/利托那韦的复方制剂 ✓ HIV逆转录酶抑制药：阿巴卡韦、齐多夫定、去羟肌苷、拉米夫定、依非韦伦、奈韦拉平、依 曲韦林、依非韦伦、齐多夫定/拉米夫定( 双汰芝) 片剂、阿巴卡韦双夫定( 三协唯) 片剂 ✓ HIV整合酶抑制药：拉替拉韦、司他夫定、扎西他滨、恩曲他滨 ✓ HIV 受体细胞融合抑制药：恩夫韦肽注射用灭菌粉末 ✓ HIV CCR5 辅助受体抑制药：马拉韦罗
11
抗病毒药分类
反转录病毒 人类免疫缺陷病毒
药物
HIV蛋白酶抑制剂：甲磺酸奈非那韦、甲磺酸沙喹那韦、 利托那韦、茚地那韦、阿扎那韦、达芦那韦、洛匹那韦/利 托那韦的复方制剂 HIV逆转录酶抑制药：阿巴卡韦、齐多夫定、去羟肌苷、拉 米夫定、依非韦伦、奈韦拉平、依曲韦林、依非韦伦、齐 多夫定/拉米夫定( 双汰芝) 片剂、阿巴卡韦双夫定( 三协唯) 片剂 HIV整合酶抑制药：拉替拉韦、司他夫定、扎西他滨、恩曲 他滨 HIV 受体细胞融合抑制药：恩夫韦肽注射用灭菌粉末 HIV CCR5 辅助受体抑制药：马拉韦罗
结肠炎、食管炎；脑炎和脑 室炎；肺炎；视网膜炎 （HIV）
疱疹病毒科 Bell’s麻痹；脑炎；生殖器疱
疹；口唇疱疹
水痘；带状疱疹；
6
病毒概述
RNA病毒
（15科）
丙肝 HCV
科名
黄病毒科
呼吸道合胞病毒 副粘病毒科 RSV 甲型流感病毒 乙型流感病毒 正粘病毒科
所致疾病
丙型肝炎 上感（新生儿/婴儿） 甲型流感（季节性） 乙型流感
15
抗疱疹病毒药物
❖阿昔洛韦（局部&静脉&口服）：
【药理学】：为2’-脱氧鸟苷的无环类似物，系化学合成的核苷酸类抗病 毒药。进入被HSV感染的细胞后，在病毒编码的特异性胸苷激酶及其 他酶的诱导下，转化为无环鸟苷三磷酸而与鸟苷三磷酸竞争，干扰 HSV DNA聚合酶，从而抑制病毒DNA的合成。由于对病毒的特殊亲和 力，本药对宿主细胞毒性低。
【给药说明】：溶解度低，吸收差，不宜口服； 不可静推或快速滴注，近可缓慢静脉滴注；静滴溶液浓度 小于700mg/L，静滴时间不少于12h。
14
抗疱疹病毒药物
❖膦甲酸钠（ 局部&静脉）：
【药理学】：为焦磷酸盐衍生物，可非竞争性地阻断病毒DNA多聚酶的磷酸盐结合部 位，防止焦磷酸盐从三膦酸去氧核苷中分离及病毒DNA链的延长。有体外 活性。也可非竞争性地抑制逆转录病毒。
【适应证】：主要用于免疫缺陷患者CMV视网膜炎、鼻炎及耐阿昔洛韦 的HSV性皮肤黏膜感染。
【剂 量】：初始剂量60mg/kg，q8h ，联用2~3周； 维持量每日90~120mg/kg·d（依肾功能调整剂量）。
【不良反应】：肾功能损害(肌酐清除率小于0.4ml/min·kg者禁用)、骨髓抑制。
【给药说明】：用药前及用药期间应水化，静脉入量2.5L/日，适当利尿。 恒速静滴，滴速<1mg/kg·min，药液浓度<12mg/ml； 避免与皮肤、眼接触。
抗病毒药物及H7N9
——11级临床药师规培学员
1
2
目录
1 病毒概述 2 抗病毒药物分类 3 抗 DNA 病 毒 药 4 抗流感病毒药
3
病毒概述
❖ 病毒，病原微生物中最小的一种，核心为核酸，外壳是蛋 白质，不具有细胞结构，有些病毒具有脂蛋白包膜。
❖ 人类发现的病毒有6000多种，其中使人类致病病毒有1200 多种。
7
病毒Baidu Nhomakorabea述
反转录病毒
（2科）
科名
乙型肝炎病毒 嗜肝DNA病毒科 HBV
人类免疫缺陷 嗜肝DNA病毒科 病毒 HIV
所致疾病
乙型肝炎 获得性免疫缺陷综合症
8
抗病毒药分类
❖ 抗病毒药的作用在于 抑制病毒的繁殖，使 宿主免疫系统抵御病 毒侵袭，修复破坏的 组织，或者缓和病情 使之不出现临床症状。
❖ 抗病毒药物品种较少， 截至2011 年4月底， 全世界累计批准63种 抗病毒药物。
❖ 反转录病毒——基因组可为RNA或DNA，但病毒复制过程 中均有反转录阶段。
5
病毒概述
DNA病毒（6科） 科 名
所致疾病
BK病毒 JC病毒
乳头瘤状病毒 诱发免疫缺陷者肾病、膀胱
科
炎；疣；乳腺癌、宫颈癌
多瘤病毒科 肿瘤
腺病毒
巨细胞病毒CMV 单纯疱疹病毒 HSV 带状疱疹病毒 VZV
腺病毒科
致命性肺炎、移植患者膀胱 炎
乙型肝炎病毒
阿德福韦酯、拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦、 替诺福韦、干扰素
12
抗病毒药物的抗病毒谱
病毒谱
疱疹病毒
腺病毒 人乳头瘤状病毒
流感病毒 呼吸道合胞病毒
乙肝病毒
药物
碘苷、曲氟尿苷、阿糖腺苷、膦甲酸钠、 阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦、喷昔洛韦、泛昔洛韦、缬更昔洛韦 西多福韦 咪喹莫特、鬼臼毒素 金刚烷胺、金刚乙胺、奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦 帕利珠单抗 阿德福韦酯、拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦、干扰素
❖ 离体条件下，以无生命的生物大分 子状态存在，保持其侵染活力。
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病毒概述
❖ 国际病毒分类委员会，根据病毒的核酸型及大小、衣壳对称 性等，将病毒分为DNA病毒、RNA病毒、反转录病毒。
❖ DNA病毒——核酸进入宿主细胞核内，类似细胞的DNA半 保留复制形式。RNA病毒——细胞质内复制。 RNA病毒无需校正（proof-reading）过程，故RNA病毒较 DNA病毒变异率高(3*10-5) 。
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抗病毒药分类
DNA病毒
药物
疱疹病毒
碘苷、曲氟尿苷、阿糖腺苷、 膦甲酸钠、阿昔洛韦、更昔洛 韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、喷 昔洛韦、缬更昔洛韦
腺病毒
西多福韦
乳头瘤状病毒 米喹莫特、鬼臼毒素
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抗病毒药分类
RNA病毒
药物
流感病毒
金刚烷胺、金刚乙胺、奥司 他韦、扎那米韦、帕拉米韦、 阿比朵尔
呼吸道合胞病毒 帕利珠单抗
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抗疱疹病毒药物
❖阿糖腺苷（局部&静脉）：
【药理学】：作用机制尚未完全阐明；主要与抑制病毒的复制有关。
【适应症】：可用于HSV脑炎、新生儿HSV感染和带状疱疹。
【剂 量】：HSV脑炎：15mg/kg·日，疗程10日； VCV：10mg/kg·日，疗程5日。
【不良反应】：毒性与计量呈正比。静脉剂量超过20mg/kg时，大多会出 现消化道的不良反应。
艾滋病病毒
✓ HIV蛋白酶抑制剂：甲磺酸奈非那韦、甲磺酸沙喹那韦、利托那韦、茚地那韦、阿扎那韦、达 芦那韦、洛匹那韦/利托那韦的复方制剂 ✓ HIV逆转录酶抑制药：阿巴卡韦、齐多夫定、去羟肌苷、拉米夫定、依非韦伦、奈韦拉平、依 曲韦林、依非韦伦、齐多夫定/拉米夫定( 双汰芝) 片剂、阿巴卡韦双夫定( 三协唯) 片剂 ✓ HIV整合酶抑制药：拉替拉韦、司他夫定、扎西他滨、恩曲他滨 ✓ HIV 受体细胞融合抑制药：恩夫韦肽注射用灭菌粉末 ✓ HIV CCR5 辅助受体抑制药：马拉韦罗
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抗病毒药分类
反转录病毒 人类免疫缺陷病毒
药物
HIV蛋白酶抑制剂：甲磺酸奈非那韦、甲磺酸沙喹那韦、 利托那韦、茚地那韦、阿扎那韦、达芦那韦、洛匹那韦/利 托那韦的复方制剂 HIV逆转录酶抑制药：阿巴卡韦、齐多夫定、去羟肌苷、拉 米夫定、依非韦伦、奈韦拉平、依曲韦林、依非韦伦、齐 多夫定/拉米夫定( 双汰芝) 片剂、阿巴卡韦双夫定( 三协唯) 片剂 HIV整合酶抑制药：拉替拉韦、司他夫定、扎西他滨、恩曲 他滨 HIV 受体细胞融合抑制药：恩夫韦肽注射用灭菌粉末 HIV CCR5 辅助受体抑制药：马拉韦罗
结肠炎、食管炎；脑炎和脑 室炎；肺炎；视网膜炎 （HIV）
疱疹病毒科 Bell’s麻痹；脑炎；生殖器疱
疹；口唇疱疹
水痘；带状疱疹；
6
病毒概述
RNA病毒
（15科）
丙肝 HCV
科名
黄病毒科
呼吸道合胞病毒 副粘病毒科 RSV 甲型流感病毒 乙型流感病毒 正粘病毒科
所致疾病
丙型肝炎 上感（新生儿/婴儿） 甲型流感（季节性） 乙型流感
15
抗疱疹病毒药物
❖阿昔洛韦（局部&静脉&口服）：
【药理学】：为2’-脱氧鸟苷的无环类似物，系化学合成的核苷酸类抗病 毒药。进入被HSV感染的细胞后，在病毒编码的特异性胸苷激酶及其 他酶的诱导下，转化为无环鸟苷三磷酸而与鸟苷三磷酸竞争，干扰 HSV DNA聚合酶，从而抑制病毒DNA的合成。由于对病毒的特殊亲和 力，本药对宿主细胞毒性低。
【给药说明】：溶解度低，吸收差，不宜口服； 不可静推或快速滴注，近可缓慢静脉滴注；静滴溶液浓度 小于700mg/L，静滴时间不少于12h。
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抗疱疹病毒药物
❖膦甲酸钠（ 局部&静脉）：
【药理学】：为焦磷酸盐衍生物，可非竞争性地阻断病毒DNA多聚酶的磷酸盐结合部 位，防止焦磷酸盐从三膦酸去氧核苷中分离及病毒DNA链的延长。有体外 活性。也可非竞争性地抑制逆转录病毒。
【适应证】：主要用于免疫缺陷患者CMV视网膜炎、鼻炎及耐阿昔洛韦 的HSV性皮肤黏膜感染。
【剂 量】：初始剂量60mg/kg，q8h ，联用2~3周； 维持量每日90~120mg/kg·d（依肾功能调整剂量）。
【不良反应】：肾功能损害(肌酐清除率小于0.4ml/min·kg者禁用)、骨髓抑制。
【给药说明】：用药前及用药期间应水化，静脉入量2.5L/日，适当利尿。 恒速静滴，滴速<1mg/kg·min，药液浓度<12mg/ml； 避免与皮肤、眼接触。
抗病毒药物及H7N9
——11级临床药师规培学员
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目录
1 病毒概述 2 抗病毒药物分类 3 抗 DNA 病 毒 药 4 抗流感病毒药
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病毒概述
❖ 病毒，病原微生物中最小的一种，核心为核酸，外壳是蛋 白质，不具有细胞结构，有些病毒具有脂蛋白包膜。
❖ 人类发现的病毒有6000多种，其中使人类致病病毒有1200 多种。
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病毒Baidu Nhomakorabea述
反转录病毒
（2科）
科名
乙型肝炎病毒 嗜肝DNA病毒科 HBV
人类免疫缺陷 嗜肝DNA病毒科 病毒 HIV
所致疾病
乙型肝炎 获得性免疫缺陷综合症
8
抗病毒药分类
❖ 抗病毒药的作用在于 抑制病毒的繁殖，使 宿主免疫系统抵御病 毒侵袭，修复破坏的 组织，或者缓和病情 使之不出现临床症状。
❖ 抗病毒药物品种较少， 截至2011 年4月底， 全世界累计批准63种 抗病毒药物。
❖ 反转录病毒——基因组可为RNA或DNA，但病毒复制过程 中均有反转录阶段。
5
病毒概述
DNA病毒（6科） 科 名
所致疾病
BK病毒 JC病毒
乳头瘤状病毒 诱发免疫缺陷者肾病、膀胱
科
炎；疣；乳腺癌、宫颈癌
多瘤病毒科 肿瘤
腺病毒
巨细胞病毒CMV 单纯疱疹病毒 HSV 带状疱疹病毒 VZV
腺病毒科
致命性肺炎、移植患者膀胱 炎
乙型肝炎病毒
阿德福韦酯、拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦、 替诺福韦、干扰素
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抗病毒药物的抗病毒谱
病毒谱
疱疹病毒
腺病毒 人乳头瘤状病毒
流感病毒 呼吸道合胞病毒
乙肝病毒
药物
碘苷、曲氟尿苷、阿糖腺苷、膦甲酸钠、 阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦、喷昔洛韦、泛昔洛韦、缬更昔洛韦 西多福韦 咪喹莫特、鬼臼毒素 金刚烷胺、金刚乙胺、奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦 帕利珠单抗 阿德福韦酯、拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦、干扰素