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9
脑卒中的就医指导
3、家属怎样配合医生快速完成病史询问和体格检查 • 患者来到医院后，首先由神经内科医生进行病史的询问和
体格检查。这是最重要的一部分，因为病史中涉及到患者 的发病时间、发病时的状态、发病后的症状，这对病情、 病因和下一步治疗的判定都是必不可少的，这时需要家属 尽量详细及尽快告知医生上述重要信息。有些家属来到医 院后就急着做CT、脑电图等仪器检查，不耐心回答医生 的问题，这反而会贻误病情，耽误治疗。询问病情后，医 生会对患者进行生命体征、意识、瞳孔、语言、视力、肢 体力量和感觉等方面的检查，以判断病情的轻重，决定治 疗措施。
脑卒中防治知识
1
一、脑卒中是什么病？
脑卒中也称为脑中风，这种病是由于大脑里面的血管 突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧而引 起。临床分为出血性和缺血性两大类。出血性卒中包括临 床上诊断的脑出血和蛛网膜下腔出血两种；缺血性卒中临 床常用的诊断分类名词较多，包括脑梗塞（或称脑梗死）、 脑血栓形成、脑栓塞等。脑出血患者多会表现剧烈头痛、 频繁呕吐、半身瘫痪甚至昏迷不醒等症状，严重者甚至很 快死亡。蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂 或脑血管畸形破裂引起，一般发病较急，头痛剧烈，以中 青年人居多。发生缺血性卒中一般症状较平缓，绝大多数 患者意识清楚，表现为半身瘫痪或无力、言语困难、肢体 麻木等。
及早送医 专科诊治
7
脑卒中的就医指导
1、及早送医
• 是指在发现脑卒中的早期征兆后，第一时间到医院寻求诊治，不要 有“在家休息一下可能就好了”，“现在不太稳定等好一点再去”等 拖延时间的想法，这只能耽误诊治，对患者没有任何益处。即使是晚 上，也要看急诊，尽快到医院，不能拖到第二天。
• 脑卒中治疗强调一个就医时机，正常脑组织在缺血3小时后就可能出 现不可逆变化，6小时后则缺血脑细胞出现坏死。如果脑梗死的病人 在3～6小时内施以溶解血栓治疗，就可能在脑细胞没有出现完全梗死 之前，恢复氧供和血供，从而恢复全部或部分功能。这是目前惟一行 之有效的治疗方案。
• 所有怀疑为脑卒中的患者，在发病后应该尽快到具备条件的医院就诊， 争取良好治疗时机。脑出血患者更需尽早诊治，以防病情加重，错过 手术等治疗时
8来自百度文库
脑卒中的就医指导
2、专科诊治 • 发生脑卒中后，应该选择有条件提供早期
诊断、早期血管评估、早期治疗的医院进 行诊疗，由专业的神经科医生进行治疗。 就诊的医院应该能够提供24小时不间断的 CT检查，有磁共振、脑血管造影仪器设备， 具有专业的神经内外科和放射科医生。在 我国现存情况下，应该以三级医院神经内 科为首选。
3
三、脑卒中早期有什么症状？
• 脑卒中的早期症状往往没有受到患者或家 属的重视，因而没有紧急送医院，最终延 误了治疗。因此，认识脑卒中的早期症状 有非常重要的意义。那么脑卒中早期有哪 些症状呢？
• 无论是出血性还是缺血性脑卒中，起病突 然，对安静或活动时突然发生的下列症状， 必须高度警惕，常见的症状有：
10
五、如何选择与脑卒中诊断相关的 检查方法
1、患脑卒中后应该做什么检查 • （1）首先应该做头颅CT • 在某些地方也把头颅CT更形象地称作“脑扫描”。
CT可以在最快的时间内了解，因为脑动脉堵塞而 发生了脑梗死还是脑动脉破裂而出现了脑出血。 脑梗死时头颅CT发现在脑组织出现了片状的黑色 图像（图1），脑出血时可见在脑组织中出现了白 色的团块（图2），一目了然。所以，得了脑卒中， 第一要做的检查就是头颅CT。
13
检查方法
(4）需要检查颈部动脉干是否有病变 • 脑卒中是脑动脉堵塞，但医生却要查颈部动脉是
否有病变，那是为什么？连接心脏和脑动脉的是 颈部的四条动脉（前面两条颈动脉和后面两条椎 动脉），因此，尽管头在上颈在下，但这些颈部 动脉却是通往脑组织的上游动脉，我们可以统称 其为“颈部动脉干”。如果颈部动脉干中的某一 条或多条动脉的管壁像老化的水管子一样有很多 的锈垢（动脉粥样硬化斑块），那么这些斑块的 碎片一旦掉下来，就有可能顺着血流进入脑动脉 而造成脑梗死。
5
脑卒中早期症状
• 这些症状有时单独出现一个，有时同时出 现多个。“时间就是大脑”，一旦突然出 现上述症状，必须立即拨打急救电话 “120”，紧急送到有条件的医院救治。千 万不要先找家人商量，或者以为过一会儿 就没事了而不理会，而延误治疗 .
6
四、脑卒中的就医指导
• 发生脑卒中后的就医原则有八个字：
11
脑出血-----------------脑梗死
脑部CT
12
检查方法
(2）有时候还要做头颅核磁共振（MRI） • 因为头颅CT灵敏度不够，发现梗塞影像的时间较晚，因
此就有必要选择MRI。对于有些特殊部位，譬如小脑和脑 干，或微小的梗死。因此，有时候即使做了CT，医生还 会给病人做MRI。 （3）尽管是脑卒中，但还要查心脏 • 有两个原因，一是因为患脑卒中后心脏会受到不同程度的 影响，二是因为脑卒中有可能是心脏疾病所致，譬如心房 纤颤或其他原因造成心腔内有血凝块，血凝块脱落以后会 顺着血流进入脑动脉，造成脑动脉堵塞。所以，患了脑卒 中一定要查心脏。医生会根据病情需要安排心电图、超声 心动图等检查。
2
二、脑卒中是我国中老年人的最主 要杀手
按照20年前的调查数据推算，我国脑卒中每年 新发病例约200万人，每年死于脑卒中超过150万 人，脑卒中后存活者约有600～700万人。在存活 的患者中，约75%～80%会留有不同程度的残疾， 其中重度残疾超过40％。约有1/4至1/3可能在2至 5年内复发。随着近年我国居民生活水平的提高和 生活方式的改变，脑卒中人群发病率还在不断上 升。特别是由于医疗条件的改善和临床医疗技术 的进步，卒中的病死率明显下降，但同时也导致 了患病率大幅上升，造成更大的疾病负担。脑卒 中已成为严重危害我国中老年人健康的主要疾病
4
脑卒中早期症状
• 偏瘫，即一侧肢体没有力气，有时表现为没有先兆的突然 跌倒。
• 偏身感觉障碍，即一侧面部或肢体突然麻木，感觉不舒服。 • 偏盲，即双眼的同一侧看不见东西。 • 失语，即说不出话，或听不懂别人及自己说的话，不理解
也写不出以前会读、会写的字句。 • 眩晕伴恶心、呕吐，眩晕即看东西天旋地转或觉自身旋转。 • 复视，即看东西成双影。 • 发音、吞咽困难，说话舌头发笨，饮水呛咳。 • 共济失调，即走路不稳，左右摇晃不定，动作不协调。
脑卒中的就医指导
3、家属怎样配合医生快速完成病史询问和体格检查 • 患者来到医院后，首先由神经内科医生进行病史的询问和
体格检查。这是最重要的一部分，因为病史中涉及到患者 的发病时间、发病时的状态、发病后的症状，这对病情、 病因和下一步治疗的判定都是必不可少的，这时需要家属 尽量详细及尽快告知医生上述重要信息。有些家属来到医 院后就急着做CT、脑电图等仪器检查，不耐心回答医生 的问题，这反而会贻误病情，耽误治疗。询问病情后，医 生会对患者进行生命体征、意识、瞳孔、语言、视力、肢 体力量和感觉等方面的检查，以判断病情的轻重，决定治 疗措施。
脑卒中防治知识
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一、脑卒中是什么病？
脑卒中也称为脑中风，这种病是由于大脑里面的血管 突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧而引 起。临床分为出血性和缺血性两大类。出血性卒中包括临 床上诊断的脑出血和蛛网膜下腔出血两种；缺血性卒中临 床常用的诊断分类名词较多，包括脑梗塞（或称脑梗死）、 脑血栓形成、脑栓塞等。脑出血患者多会表现剧烈头痛、 频繁呕吐、半身瘫痪甚至昏迷不醒等症状，严重者甚至很 快死亡。蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂 或脑血管畸形破裂引起，一般发病较急，头痛剧烈，以中 青年人居多。发生缺血性卒中一般症状较平缓，绝大多数 患者意识清楚，表现为半身瘫痪或无力、言语困难、肢体 麻木等。
及早送医 专科诊治
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脑卒中的就医指导
1、及早送医
• 是指在发现脑卒中的早期征兆后，第一时间到医院寻求诊治，不要 有“在家休息一下可能就好了”，“现在不太稳定等好一点再去”等 拖延时间的想法，这只能耽误诊治，对患者没有任何益处。即使是晚 上，也要看急诊，尽快到医院，不能拖到第二天。
• 脑卒中治疗强调一个就医时机，正常脑组织在缺血3小时后就可能出 现不可逆变化，6小时后则缺血脑细胞出现坏死。如果脑梗死的病人 在3～6小时内施以溶解血栓治疗，就可能在脑细胞没有出现完全梗死 之前，恢复氧供和血供，从而恢复全部或部分功能。这是目前惟一行 之有效的治疗方案。
• 所有怀疑为脑卒中的患者，在发病后应该尽快到具备条件的医院就诊， 争取良好治疗时机。脑出血患者更需尽早诊治，以防病情加重，错过 手术等治疗时
8来自百度文库
脑卒中的就医指导
2、专科诊治 • 发生脑卒中后，应该选择有条件提供早期
诊断、早期血管评估、早期治疗的医院进 行诊疗，由专业的神经科医生进行治疗。 就诊的医院应该能够提供24小时不间断的 CT检查，有磁共振、脑血管造影仪器设备， 具有专业的神经内外科和放射科医生。在 我国现存情况下，应该以三级医院神经内 科为首选。
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三、脑卒中早期有什么症状？
• 脑卒中的早期症状往往没有受到患者或家 属的重视，因而没有紧急送医院，最终延 误了治疗。因此，认识脑卒中的早期症状 有非常重要的意义。那么脑卒中早期有哪 些症状呢？
• 无论是出血性还是缺血性脑卒中，起病突 然，对安静或活动时突然发生的下列症状， 必须高度警惕，常见的症状有：
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五、如何选择与脑卒中诊断相关的 检查方法
1、患脑卒中后应该做什么检查 • （1）首先应该做头颅CT • 在某些地方也把头颅CT更形象地称作“脑扫描”。
CT可以在最快的时间内了解，因为脑动脉堵塞而 发生了脑梗死还是脑动脉破裂而出现了脑出血。 脑梗死时头颅CT发现在脑组织出现了片状的黑色 图像（图1），脑出血时可见在脑组织中出现了白 色的团块（图2），一目了然。所以，得了脑卒中， 第一要做的检查就是头颅CT。
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检查方法
(4）需要检查颈部动脉干是否有病变 • 脑卒中是脑动脉堵塞，但医生却要查颈部动脉是
否有病变，那是为什么？连接心脏和脑动脉的是 颈部的四条动脉（前面两条颈动脉和后面两条椎 动脉），因此，尽管头在上颈在下，但这些颈部 动脉却是通往脑组织的上游动脉，我们可以统称 其为“颈部动脉干”。如果颈部动脉干中的某一 条或多条动脉的管壁像老化的水管子一样有很多 的锈垢（动脉粥样硬化斑块），那么这些斑块的 碎片一旦掉下来，就有可能顺着血流进入脑动脉 而造成脑梗死。
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脑卒中早期症状
• 这些症状有时单独出现一个，有时同时出 现多个。“时间就是大脑”，一旦突然出 现上述症状，必须立即拨打急救电话 “120”，紧急送到有条件的医院救治。千 万不要先找家人商量，或者以为过一会儿 就没事了而不理会，而延误治疗 .
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四、脑卒中的就医指导
• 发生脑卒中后的就医原则有八个字：
11
脑出血-----------------脑梗死
脑部CT
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检查方法
(2）有时候还要做头颅核磁共振（MRI） • 因为头颅CT灵敏度不够，发现梗塞影像的时间较晚，因
此就有必要选择MRI。对于有些特殊部位，譬如小脑和脑 干，或微小的梗死。因此，有时候即使做了CT，医生还 会给病人做MRI。 （3）尽管是脑卒中，但还要查心脏 • 有两个原因，一是因为患脑卒中后心脏会受到不同程度的 影响，二是因为脑卒中有可能是心脏疾病所致，譬如心房 纤颤或其他原因造成心腔内有血凝块，血凝块脱落以后会 顺着血流进入脑动脉，造成脑动脉堵塞。所以，患了脑卒 中一定要查心脏。医生会根据病情需要安排心电图、超声 心动图等检查。
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二、脑卒中是我国中老年人的最主 要杀手
按照20年前的调查数据推算，我国脑卒中每年 新发病例约200万人，每年死于脑卒中超过150万 人，脑卒中后存活者约有600～700万人。在存活 的患者中，约75%～80%会留有不同程度的残疾， 其中重度残疾超过40％。约有1/4至1/3可能在2至 5年内复发。随着近年我国居民生活水平的提高和 生活方式的改变，脑卒中人群发病率还在不断上 升。特别是由于医疗条件的改善和临床医疗技术 的进步，卒中的病死率明显下降，但同时也导致 了患病率大幅上升，造成更大的疾病负担。脑卒 中已成为严重危害我国中老年人健康的主要疾病
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脑卒中早期症状
• 偏瘫，即一侧肢体没有力气，有时表现为没有先兆的突然 跌倒。
• 偏身感觉障碍，即一侧面部或肢体突然麻木，感觉不舒服。 • 偏盲，即双眼的同一侧看不见东西。 • 失语，即说不出话，或听不懂别人及自己说的话，不理解
也写不出以前会读、会写的字句。 • 眩晕伴恶心、呕吐，眩晕即看东西天旋地转或觉自身旋转。 • 复视，即看东西成双影。 • 发音、吞咽困难，说话舌头发笨，饮水呛咳。 • 共济失调，即走路不稳，左右摇晃不定，动作不协调。