输尿管皮肤造口周围严重皮肤感染的护理

输尿管皮肤造口周围严重皮肤感染的护理
输尿管皮肤造口周围严重皮肤感染的护理

皮肤护理方案

皮肤护理方案 1.栗子皮养颜蜜: 材料:栗子皮200克、蜂蜜2勺 做法:1 把栗子皮撵碎(如能粉碎成粉末更佳),舀入2勺蜂蜜,把栗子皮和蜂蜜搅匀。 2 再倒一点橄榄油,让栗子皮末和蜂蜜完全混合即可。 用法:洁面后,均匀涂在脸上,每周两次即可。 功效:有收敛毛孔、减少皱纹的作用。 2.⑴红薯美白爽肤水—基础护理 材料:红薯1个,纯净水150ml 制作方法:红薯切片后榨汁与纯净水混合均匀即可。 使用方法:拍打于面部、颈部肌肤,早晚使用。 保存方法:放入玻璃器皿中冷藏,可保存一星期左右。 功效:美白养颜,还有防辐射作用。 ⑵红薯美白面膜—升级护理 材料:红薯1个,橄榄油适量,珍珠粉2克 做法:将红薯煮熟后,拨皮捣碎后加入适量橄榄油和珍珠粉搅拌均匀。 用法:每天一次,敷面20分钟即可洗去。 功效;细腻皮肤,美白活肤。 (3)糯米粉面膜——去斑美白 材料:1勺蜂蜜,4勺糯米粉,蛋青,蛋黄 做法;1勺蜂蜜加入4勺糯米粉。油性肌肤:只要蛋青即可。中性肌肤:蛋青、蛋黄各一半。 一、龙须菜减肥原理:它所含的淀粉类硫酸脂为多糖类物质,具有降脂功能,对高血压、高血脂有一定的防治作用。并富含VC、高钾、低热、低钠,有很高的营养价值。 龙须菜瘦身吃法: .1. 龙须菜粉 材料:市售龙须菜粉末10g装 吃法:随身携带,加入汤剂、饮料、水、牛奶中均可。 功效:增加饱腹感,减少食量、控制食欲。 2. 龙须胶: 材料:龙须胶20克 吃法:将龙须胶代替零食,锻炼脸部肌肉的同时还能加速消化。 功效:刺激胃肠蠕动,对便秘型肥胖有很好的疗效。 3. 龙须菜琼脂: 材料:龙须菜20克 做法:1 将龙须菜用清水泡发一夜。2 在锅中加适量开水,烧开后,放入泡发好的龙须菜熬成浓汁即可。 吃法:每天3杯,饭前半小时饮用。

面部护理5大步骤

皮肤护理的五大步骤,慕瑞诗皮肤护理的一般程序:清洁皮肤→去角质→按摩→面膜护理→滋润皮肤补充营养。 (一)清洁面部皮肤 通过使用各种洁肤用品,去除皮肤上的污染物,保证皮肤的呼吸畅通,避免污物侵入皮肤内部产生严重的疾病。 彻底清洁皮肤是创造美丽皮肤的第一步。因为附着于我们脸上的污垢,除了每天自身排出的分泌物、生化代谢物外,还有空气中的悬浮粒子或是外界的化学物质,这么多的“垃圾”堆积在脸上,如果每天没有清除干净,时间一久,不断累积的残留物势必会阻塞毛孔,影响皮肤的健康。维持皮肤新陈代谢的顺畅,是皮肤需要彻底清洁的重要原因之一。当毛孔舒畅,皮脂腺分泌的油脂及体内代谢物能够顺利排出,所使用的保养品必定能轻松地被真皮吸收,肌肤自然柔细、光泽。如果清洁不够彻底,就会加速皮肤老化的进程,当污物沉积在毛孔内,皮肤的新陈代谢功能容易退化,因而就会产生皱纹及肤色沉着不均的现象。 洗脸对于我们来说可能是最简单不过的事了,但是,如果不注意也会造成面部皮肤的伤害,影响美容。 面部清洁是皮肤保养的第一步。 1、洗脸水 首先,洗脸水宜选用软水或将自来水烧开冷却后使用,水温与人体温度接近。水过热会使皮肤变得粗糙,易出现皱纹。水过凉只能清洁皮肤表面的污垢,无法清洁毛孔里的尘垢和过剩的油脂。适宜的水温(30~40℃)可以彻底的清洁皮肤,也不会对皮肤造成伤害。 2、洗面奶 洗面奶的作用主要是清除皮肤表面的污垢、皮肤分泌物,保持汗腺、皮脂腺分泌物排出通畅,防止细菌感染,调节皮肤的酸碱度,为皮肤护理做好准备。 3、洗面 将洗面奶挤在手心,加入少量水,搓出泡沫,然后将洗面奶搽于面部和颈部,按摩时不要过于用力,用指腹柔和地按摩。再用清水将面部和颈部清洗干净,确保洗面奶被彻底地洗掉。洗完脸不要自然风干,要用毛巾多捂一会儿,然后涂搽护肤用品。 中性皮肤是最理想的皮肤,护肤前用洗面奶洁肤即可;油性皮肤由于皮脂分泌较多,每天可多洗一两次脸,早晚最好用去油效果较好的洗面奶或硫黄香皂洗脸;干性皮肤和敏感性皮肤不能用肥皂洗脸,因为肥皂碱性大,会损伤皮肤,一般情况下可选用含脂高的洗面奶,水温不宜过高。 4.、注意事项 干性或敏感性皮肤的人,每天洗脸不宜过勤,早、晚各1次即可,水温不宜过热,不宜用碱性大的洗面奶。油性皮肤的人,可用温热的水洗脸,以去除脸上过多的油脂。 对于化妆的皮肤在卸妆时,用卸妆品先将眉、眼、腮红、口红的色彩卸掉后,再用卸妆品均匀涂搽全脸,用手指轻揉(切记掌握由下往上,由内向外的要点),可将污垢或粉垢排出来。洗脸时,先用温热的毛巾覆脸使毛孔舒开,再用清新洗面乳或保湿洗面乳洗脸,便于油污脏垢排出,且以温水为宜。热水易使皮脂、水分过度流失,而冷水会使毛孔紧闭,不利于污垢的清除。保持畅通的毛孔,维持表皮的清洁,才能塑造美丽的皮肤。 5、自制洗面奶

膀胱全切皮肤造口术

3、膀胱全切输尿管皮肤造口术知情同意书 膀胱全切输尿管皮肤造口术知情同意书 患者姓名性别年龄病历号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有,需要在全身麻醉下进行膀胱全切输尿管皮肤造口术。膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤。多数为尿路上皮细胞癌。在膀胱侧壁及后壁最多,其次为三角区和顶部,其发生可为多中心。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。膀胱癌的病因至今尚未完全明确,可能原因有:长期接触芳香族类物质的工种、吸烟、体内色氨酸代谢的异常、膀胱粘膜局部长期遭受刺激、药物、寄生虫病等。外科手术治疗为治疗膀胱癌的主要方法。具体手术范围和方法应根据肿瘤的分期、恶性程度和病理类型以及肿瘤的大小、部位、有无累及邻近器官等情况综合分析确定。对于浸润性尿路上皮癌,应行根治性膀胱全切,尿路改道术,而输尿管皮肤造口术适用于预期寿命短、有远处转移、姑息性膀胱全切、肠道疾患无法利用肠管进行尿流改道或全身状态不能耐受其他手术者。 手术潜在风险和对策: 医生告知我如下膀胱全切输尿管皮肤造口术可能发生的风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。 3.我理解此手术可能发生的风险: 1)心脑血管意外、猝死; 2)术中大出血、失血性休克,可致死亡;需输血挽救生命,致输血并发症; 3)肿瘤侵犯周围脏器,联合脏器切除; 4)术中周围脏器损伤(肠道); 5)术中情况改变术式(膀胱切除困难,造口不成功,改行肾穿刺造瘘术等); 6)术后腹腔内出血,消化道出血或吻合口出血,需二次手术; 7)老年病人,器官储备功能下降,术后发生多器官功能衰竭(心、肺、肝、肾)、应激 性溃疡、DIC等严重并发症,危及生命,术后胸腔积液、肺不张、膈下积液,继发脓肿; 8)术后感染(腹腔内、泌尿系、肺部); 9)术后深静脉血栓形成,致重要脏器栓塞; 10)输尿管-皮肤造口瘢痕收缩致造口狭窄、尿瘘,肾盂输尿管扩张积水,肾功能不全; 11)术后粘连性肠梗阻,腹内疝形成,肠绞窄,坏死等; 12)切口积液、脂肪液化、血肿、裂开、感染等导致愈合延迟,甚至不愈合;

造口伤口护理安全管理措施

造口/ 伤口/ 失禁护理安全管理目标及措施 目标一:防范与减少压疮发生 (一)建立压疮风险评估与报告制度和程序 1、压疮风险评估:对瘫痪、意识不清、大小便失禁、营养不良、痴呆、病情危重、强迫体位者入院后当天内必须完成初次评估,病情严重者每天评估,病情稳定者当评估值达危险临界值时,应48-72 小时进行评估一次,直到评估值至正常范围;当患者病情发生变化时随时评估。 2、压疮风险上报告制度和程序:建立上报制度,一旦病人评估值达危险临界值,要逐一上报。轻、中度度风险向护士长报告、高度风险向护理部上报。 (二)认真实施有效的压疮防范制度与措施。 1、制定明确的压疮预防措施:针对不同程度的压疮风险,制定相应的预防措施,包括体位转换、减少摩擦力和剪切力、压力减缓用具的使用、皮肤护理、营养支持、健康宣教等。对高危病人实行重点预防。 2、压疮预防措施的落实:病区或科内组织护理查房,必要时请医师到床边指导,制定个体化的预防措施;认真落实执行预防措施,压疮预防效果的跟踪。 (三)有压疮诊疗与护理规范实施措施 1、压疮监控与管理制度的建立:完善的压疮上报、会诊、处理制度;压疮预防与治疗效果的跟踪。 2、压疮会诊制度的建立与落实。 3、伤口疑难病例会诊:对压疮上报患者必要时护理部成员到床边指导,制定个体化的预防和治疗措施,同时对疑难病例护理部组织讨论,提出建设性意见。 4、不可避免压疮(又称难免压疮)定性会诊:对皮肤高危患者发生院内压疮时,应组织会诊,对其压疮发生进行定性,讨论并最终确定为难免压疮或可避免压疮。 5、按照伤口处理原则处理压疮,并规范记录。I、U期压疮由临床护士在上级会诊护师的指导下处理,川期以上的压疮由会诊成员跟踪处理。 目标二:降低伤口感染的发生率 1、在进行换药过程中严格遵循无菌操作规范,确保临床操作的安全性。 2、进行有创操作时,环境消毒应当遵循的医院感染控制的基本要求。 3、使用合格的消毒用品及伤口敷料。 4、根据伤口评估情况,正确应用伤口敷料。 5、根据伤口渗液情况掌握伤口敷料更换的频率。

我的皮肤护理方案

中干性皮肤的护理方案 社会体育1012班李晓凤2010330030 通过选修了这门课程我了解到我的皮肤是中干性皮肤,同时我也掌握了如何护理自己皮肤的方法。 干性皮肤:肤质细腻,较薄,毛孔不明显,皮脂分泌少而均匀,没有油腻感觉。皮肤比较干燥,看起来显得清洁、细腻而美观。这种皮肤不易生痤疮,且附着力强,化妆后不易掉妆。但干性皮肤经不起外界刺激,如风吹日晒等,受刺激后皮肤潮红,甚至灼痛。容易老化起皱纹,特别是在眼前、嘴角处最易生皱纹。干性皮肤最明显的特征是:皮脂分泌少,皮肤干燥、白皙、缺少光泽,毛孔细小而不明显,并容易产生细小皱纹,毛细血管表浅,易破裂,对外界刺激比较敏感,皮肤易生红斑,可分为干性缺水和干性缺油两种。而我就属于干性缺水类型中干性皮肤的护理要点:干性皮肤保养最重要的一点是保证皮肤得到充足的水分。首先在选择清洁护肤品时,不要选用碱性强的化妆品和香皂等,以免抑制皮脂和汗液的分泌,使得皮肤更加干燥。 清洁面部时,如果你的洗面乳没有滋润成分,或是洗面后感觉面部比较干燥或紧绷,应在彻底清洁面部后,立刻使用保湿性化妆水或乳液来补充皮肤的水分。也可每周做一次薰面及营养面膜、以促进血液循环,加速细胞代谢,增加皮脂和汗液的分泌。睡前可用温水清洁皮肤,然后按摩3~5分钟,以改善面部的血液循环,并适当地使用晚霜。次日清晨洁面后,使用乳液或营养霜,来保持皮肤的滋润。饮食上要注意选择一些脂肪、维生素含量高的食物,如牛奶、鸡蛋、猪肝、黄油及新鲜水果等。在秋冬干燥的季节,要格外注意保养,补充水分,多喝水,选用油脂含量高的护肤霜,防止皮肤干燥脱屑,延缓皮肤的衰老。 ■日常护理■ ●一定要避免长时间晒太阳。 ●一定要用一种柔和的洁面品洗脸。质量低劣的肥皂或洁面品会使皮肤更干,过早出现皱纹。夏天可以用液质的,冬天皮肤太干时,可以用霜质的。夏天每天洗两次脸。冬天可以只在晚上用温水洗一次卸了妆的脸。早上只用温水冲就成了。 ●洗完脸,不要擦得太干。当它还微微有点湿润时,抹上润肤霜。要让润肤霜慢慢地渗入皮肤,而不要使劲揉进皮肤。 ●在非常寒冷干燥的冬天,要用油性的或多种润肤品,防御恶劣的气候,以便进一步保护皮肤。 ●不论是冬天还是夏天,晚上都要抹防皱膏,用在眼和嘴角周围。 ●冬天或皮肤太干时,每周可以用面膜一次,以滋养皮肤。

油性皮肤护理方案

油性皮肤及护理方法1护理方法1: 洗脸时,将洗面乳放在掌心上搓揉起泡,再仔细清洁t字部位,尤其是鼻翼两侧等皮脂分泌较旺盛的部位,长痘的地方,则用泡沫轻轻地划圈,然后用清水反复冲洗20次以上才行。 洗脸后,可拍以收缩水,或控油性的水,尽量不用油性化妆品。 晚上洁面后,也可适当地按摩,以改善皮肤的血液循环,调整皮肤的生理功能。 每周可做一次深层清洁的面膜,以达到沏底清洁皮肤毛孔的目的。 面部出现感染、痤疮等疾患,应及早治疗、以免病情加重,损害扩大,愈后留下疤痕及色素沉着。 饮食上要注意少食含脂肪、糖类高的食物,忌过食烟酒及辛辣食物、应多食水果蔬菜,保持大便通畅,以改善皮肤的油腻粗糙感。 油性皮肤的夏季护理夏季油性皮肤的保养是最为主要的。首先增加清洁皮肤的次数,每天为2—3次。每周使用一次去角质的进行更深层的清洁,以免过多的皮脂,汗液堵住毛孔。另外,外出时要在面部、手臂涂抹防晒霜、防晒油等,以减轻紫外线照射,防止

皮肤被晒黑。应戴遮阳帽、遮阳伞、墨镜,以免紫外线刺伤皮肤和眼睛。若面部出现了油分大的护肤品,不可外出曝晒太阳,这样会使皮肤急剧紧绷而受损。化妆也不宜过浓,以免“妆粉”在阳光曝晒下渗入皮肤,会留下斑痕,在饮食方面也要注意,应以清淡为宜,多吃蔬菜、水果、多喝水,少吃油腻食物和刺激性食品,不喝浓咖啡或过量的酒,以减轻皮肤油脂分泌旺盛。最后还要注意调节室内的温度,避免过多出汗。多使用含油少、水质的化妆品。让自己的皮肤安然度过一个炎热的盛夏。 护理方法2:应该选择一些有丰富泡沫的洗面奶,每天用温水洗2-3次脸.如果没有痤疮和粉刺,可以选择用清爽型护肤品,此外饮食上要少吃油腻,辛辣刺激和甜的食物.要注意保证睡眠.非常严重的出油应该在医生指导下使用一些药物来控制. 油性皮肤的保养,由于皮肤皮脂分泌多,毛孔粗大,易生痤疮及粉刺,影响美容.所以油性皮肤保养重点是保持皮肤清洁,调节皮脂分泌.选择去除油性污垢能力强的清洁霜卸妆,然后用中性或稍偏碱性的香皂热水洗涤.一般每天洗脸3次,用温水洗后,最好再用冷水洗一遍,使面部血管收缩,减少皮脂的分泌.洗脸后也可用热毛巾反复湿敷面部,使毛孔

护理日常工作流程

第一部分 日常护理流程 入院接待 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 注意事项: 1.若患者是空腹入院应立即通知主管医师主管护师查患者后根据病情开出相关的检查单,护士查对无误后为患者抽血同时告知患者还要做的检查项目、时间和注意事项,并介绍负责送检的人 2.告知患者如用餐有特殊需求,通知护士。 3.向患者和家属强调物品保管、防火、防盗、放跌扑、请假等制度。 4.若急危重症患者入院,护士应迅速通知医师,前去检查患者同时为患者吸氧开通静脉通道等并准备相应的抢救用物 5.嘱患者更换患者衣服检查开水壶有无新开水。

入院患者接诊流程 作业指导: 1、若患者空腹入院且急需做辅助检查时,立即通知主管医生、责任护士 查患者后,根据病情开出相关的检查单,护士查对无误后,为患者抽 血,同时告知患者需要检查的项目、时间及注意事项。

2、如患者需特殊饮食或禁食,护士及时告知。 3、告知患者及家属妥善保管财物、注意防火、防盗、防跌仆、离院请假 等制度。 4、若急、危、重症患者入院,护士应迅速通知医生,同时为患者吸氧、 开通静脉通道等,并准备相应的抢救器械及用品。 安排辅助检查流程 每天下午由责任护士将第二天需要检查患者的辅助检查单统一归纳,并将它们 转抄到护士交班本上,同时在黑板上显示 检查前评估患者病情,危重患者需安排医生护士带齐急救物品护送患者检查 作业指导: 1、病情危重者,如需辅助检查者,必须由医生护士专人陪同。 2、告知患者或陪护人员准时做辅助检查,不可提前或推迟检查。 3、护士为患者做好检查前的准备工作,如清洁灌肠、口服给药等。

送检查流程 作业指导: 1、交代家属不可私自带患者外出检查,必须由医护安排。 2、所需检查时间较长时,应向患者交代相关的注意事项。 3、使用轮椅、车床运送患者时,不可离开患者,等候电梯或检查时要上锁。 4、准时送患者检查,不可提前或推迟。

常见皮肤问题与护肤方案

常见皮肤问题与护肤方案 ——掌握正确的护肤方法,树立健康的美容护肤观念 1 皮肤护理,真的需要吗? 皮肤就是人体的一件大外衣,也是心理和身体健康状态的体现,健康的皮肤应该是柔软,细腻微湿富有弹性的。PH值应呈弱酸性,这样的皮肤才是健康,结实并有抵抗疾病的能力。但是,随着我们年龄的增长,皮肤的代谢下降,在加上空气污染,紫外线的照射,生活中的辐射,都会导致皮肤衰老,出现各种皮肤问题。那么正确的皮肤护理不仅可以解决皮肤问题,还可以起到延缓衰老的作用。 皮肤就是年龄的代言人,也是生命状态的刻度表。20-30岁皮肤做不做护理都不会看到明显的差别,但是到了40岁以后,很早开始做护理的人皮肤就会呈现较大的差别,从20岁就有保养意识,开始保养的人到50岁时与不保养的人一眼便能看出将近10岁年龄的差距。经常不保养的人表皮会明显变薄,真皮的弹力纤维,胶原纤维也会在很大程度上失去弹性,产生皱纹,拥有健康靓丽的皮肤出门都会更有自信,但天下没有白吃的午餐,想要健康,漂亮,有活力的皮肤,离不开平时正确的护肤方案! 2 皮肤最基础的护理就是洁面,东方人应有的洁面方法? 美容护肤从洁面开始,拥有正确的洁面流程,可以带来

意想不到美肤效果,而错误的洁面方法只会让皮肤出现越来越多的问题。正常的皮肤是有很多的纹理,跟凹凸不平的皮丘,皮沟以及毛孔所构成。正因为皮肤凹凸不平,藏在皮沟与毛孔中的灰尘,污垢,排泄物如果不能即使清洁干净,就会影响皮肤正常的代谢,从而引发黑头,暗疮,以及毛孔粗大等皮肤问题,但过度的搓揉也会对皮肤造成不同程度的损伤,因此,正确的洁面是至关重要的。 如何选择洁面产品,若在没有彩妆,只是擦隔离,BB,CC的时候最好选择卸妆水,卸妆凝胶或卸妆乳等来卸妆以免堵塞毛孔。若化彩妆适当的部位建议先用卸妆油,在用卸妆水,卸妆凝胶或卸妆乳等来清洁,一般彩妆只溶于油,所以只有先用卸妆油才能完全卸干净,这样就像吸地毯一样,利用洗脸产品的吸附力,把皮沟中的污垢吸附出来。 操作步骤: 先用温水把脸打湿——把卸妆凝胶均匀的涂在脸上,在T区以及化有彩妆部位处轻轻按摩——用事先准备好的卸妆棉轻轻擦拭按压吸附——在用温水清洗(最好用活动的流水洗脸)——在选用偏酸性的洗面奶清洗(先双手打起丰富的泡沫,利用泡沫的吸附力来吸附毛孔中的垃圾,即能清洁干净且不伤皮肤)——在用活动的温水清洗——最后用活动的冷水清洗(若是夏天可以用稍微冰一点的纯净水清洗,这样可以起到收缩毛孔的作用)

面部皮肤护理程序.

第九章面部皮肤护理程序 简答题: 一、面部护理程序中准备工作包括哪几个方面? 答:面部护理程序中准备工作包括有如下五个方面: 1、宾客的准备 2、设备的准备 3、美容师的准备 4、环境的准备 5、材料的准备 二、美容师在面部护理过程中需完成的文档包括哪些? 答:美容师在面部护理过程中需完成的文档包括有:1、护理计划单2、材料单3、顾客档案4、预约登记单 三、护理程序包括哪些步骤? 答:护理程序包括有: 1、面部清洁 2、皮肤分析 3、面部按摩 4、面膜 5、滋润、营养 6、客人整理 7、根据顾客情况,为其设计家居护理建议 四、美容护理结束之后需完成哪些工作? 答:美容护理结束之后需完成的工作包括有: (一)填卡 在填写护理卡时,应认真将顾客的皮肤类型、状态、护理程序和方法、以及家居护理建议等详细的作好记录并存档,便于随时了解、掌握客人的皮肤变化情况,以便对客人进行系统有效的护理。 (二)整理 送走客人后,及时整理内务。护理后的整理工作主要包括:环境的整理;美容车上的护肤品拧好瓶盖归位;器皿、器具常规消毒;污物丢弃在指定的位置并清洁消毒美容车;美容床上的毛巾、浴巾等进行更换消毒;地面打扫干净;关闭和切断仪器的电源,并作好简单的维护和保养。 (三)预约 顾客的预约能使美容院的工作有条不紊的进行。美容师在预约时应详细记录

顾客的姓名、卡号、预约的时间、服务项目和美容师等。 (四)追访 跟踪回访是建立良好信誉的保障,美容师可通过电话、邮件等追访顾客护理后的感受,并提醒顾客家居护理的注意事项、下次护理时间等。同时也可将美容院的最新产品和项目介绍给顾客,为顾客提供有利的帮助。

造口伤口护理安全管理措施

造口伤口护理安全管理措 施 The pony was revised in January 2021

造口/伤口/失禁护理安全管理目标及措施 目标一:防范与减少压疮发生 (一)建立压疮风险评估与报告制度和程序 1、压疮风险评估:对瘫痪、意识不清、大小便失禁、营养不良、痴呆、病情危重、强迫体位者入院后当天内必须完成初次评估,病情严重者每天评估,病情稳定者当评估值达危险临界值时,应48-72小时进行评估一次,直到评估值至正常范围;当患者病情发生变化时随时评估。 2、压疮风险上报告制度和程序:建立上报制度,一旦病人评估值达危险临界值,要逐一上报。轻、中度度风险向护士长报告、高度风险向护理部上报。 (二)认真实施有效的压疮防范制度与措施。 1、制定明确的压疮预防措施:针对不同程度的压疮风险,制定相应的预防措施,包括体位转换、减少摩擦力和剪切力、压力减缓用具的使用、皮肤护理、营养支持、健康宣教等。对高危病人实行重点预防。 2、压疮预防措施的落实:病区或科内组织护理查房,必要时请医师到床边指导,制定个体化的预防措施;认真落实执行预防措施,压疮预防效果的跟踪。 (三)有压疮诊疗与护理规范实施措施 1、压疮监控与管理制度的建立:完善的压疮上报、会诊、处理制度;压疮预防与治疗效果的跟踪。 2、压疮会诊制度的建立与落实。 3、伤口疑难病例会诊:对压疮上报患者必要时护理部成员到床边指导,制定个体化的预防和治疗措施,同时对疑难病例护理部组织讨论,提出建设性意见。

4、不可避免压疮(又称难免压疮)定性会诊:对皮肤高危患者发生院内压疮时,应组织会诊,对其压疮发生进行定性,讨论并最终确定为难免压疮或可避免压疮。 5、按照伤口处理原则处理压疮,并规范记录。Ⅰ、Ⅱ期压疮由临床护士在上级会诊护师的指导下处理,Ⅲ期以上的压疮由会诊成员跟踪处理。 目标二:降低伤口感染的发生率 1、在进行换药过程中严格遵循无菌操作规范,确保临床操作的安全性。 2、进行有创操作时,环境消毒应当遵循的医院感染控制的基本要求。 3、使用合格的消毒用品及伤口敷料。 4、根据伤口评估情况,正确应用伤口敷料。 5、根据伤口渗液情况掌握伤口敷料更换的频率。 目标三:提高清创的效果与安全性 1、全面评估病人全身及局部情况选用正确清创方法,掌握清创时机。 2、注意保护肌腱、血管、神经等重要组织; 3、掌握清创的适应症。 4、清创过程如出现出血应及时给予处理,必要时请医生协诊。 目标四:预防医源性皮肤损伤的发生 1、掌握胶带的粘贴与移除技巧。 2、正确使用热水袋。

膀胱全切输尿管皮肤造口

北京大学人民医院 膀胱全切输尿管皮肤造口术知情同意书 患者姓名性别年龄病历号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有,需要在全身麻醉下进行膀胱全切输尿管皮肤造口术。膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤。多数为尿路上皮细胞癌。在膀胱侧壁及后壁最多,其次为三角区和顶部,其发生可为多中心。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。膀胱癌的病因至今尚未完全明确,可能原因有:长期接触芳香族类物质的工种、吸烟、体内色氨酸代谢的异常、膀胱粘膜局部长期遭受刺激、药物、寄生虫病等。 外科手术治疗为治疗膀胱癌的主要方法。具体手术范围和方法应根据肿瘤的分期、恶性程度和病理类型以及肿瘤的大小、部位、有无累及邻近器官等情况综合分析确定。对于浸润性尿路上皮癌,应行根治性膀胱全切,尿路改道术,而输尿管皮肤造口术适用于预期寿命短、有远处转移、姑息性膀胱全切、肠道疾患无法利用肠管进行尿流改道或全身状态不能耐受其他手术者。 手术潜在风险和对策: 医生告知我如下膀胱全切输尿管皮肤造口术可能发生的风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。 3.我理解此手术可能发生的风险: 1) 心脑血管意外、猝死; 2) 术中大出血、失血性休克,可致死亡;需输血挽救生命,致输血并发症; 3) 肿瘤侵犯周围脏器,联合脏器切除; 4) 术中周围脏器损伤(肠道); 5) 术中情况改变术式(膀胱切除困难,造口不成功,改行肾穿刺造瘘术等); 6) 术后腹腔内出血,消化道出血或吻合口出血,需二次手术; 7) 老年病人,器官储备功能下降,术后发生多器官功能衰竭(心、肺、肝、肾)、应激性溃疡、DIC等严重并发症,危及生命,术后胸腔积液、肺不张、膈下积液,继发脓肿; 8) 术后感染(腹腔内、泌尿系、肺部); 9) 术后深静脉血栓形成,致重要脏器栓塞; 10) 输尿管-皮肤造口瘢痕收缩致造口狭窄、尿瘘,肾盂输尿管扩张积水,肾功能不全; 11) 术后粘连性肠梗阻,腹内疝形成,肠绞窄,坏死等; 12) 切口积液、脂肪液化、血肿、裂开、感染等导致愈合延迟,甚至不愈合; 13) 术后切口疝,造口周围疝; 14) 术后造口并发症:造瘘口狭窄,梗阻,脱垂; 15) 刺激性皮炎、瘘管形成; 16) 术后病理与术前诊断不符; 17) 恶性肿瘤预后差,复发或转移; 18) 一次性手术器械、自费药品的使用,一次性集尿器费用高; 19) 术后病情需要回监护病房,费用高。 4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史,以上这些风险可能会加大,或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外,甚

伤口造口护理

伤口造口护理【操作指引】

【相关知识点】 (一)概述 肠造口是指因治疗需要,把一段肠管拉出腹腔,并将开口缝合于腹壁以排泄粪便或尿液。肠造口术是外科常施行的手术之一,既是挽救患者生命的需要,也是改善患者生活质量的手段。肠造口术根据目的分为排泄粪便的肠造口术(即人工肛门)和排泄尿液的肠造口术(即尿路造口)。根据造口肠段分为回肠造口术和结肠造口术(包括盲肠造口术、升结肠造口术、横结肠造口术、降结肠造口术和乙状结肠造口术)。肠造口护理的目的在于改善并提升患者生活质量,肠粘膜出血等。因此护理人员应具备肠造口护理的专业知识及技术,正确选用造口用具,有效预防并妥善处理各种并发症。 (二)适应证和禁忌证 1.适应证所有肠造口术后患儿。 (三)注意事项 1.操作轻柔,注意避免出血、损伤皮肤及引起患儿疼痛等。 2.清洗伤口用温生理盐水或对人体组织无毒性的消毒液。

3.根据伤口渗出的情况确定伤口换药的频率,换药动作轻柔,保护健康组织,注意保暖及保护患儿隐私。 4.护理过程中密切观察病情,出现异常情况及时处理。 5.尽量减少频繁揭除造口袋,2~3天更换一次,出现渗漏时及时更换。 6.更换造口袋时,一定要轻柔缓慢的撕下,切忌用力,动作太快。 7.粘贴造口袋时要保持皮肤干燥。 8.保持造口袋底盘与造口之间的空隙在合适范围(1~2mm)。 9.观察造口处血运及周围皮肤情况,观察排出物的颜色、量、性状及气味,并做好记录。 10.及时观察、正确处理造口并发症。 (四)相关常见并发症及处理 1.刺激性皮炎 (1)临床表现:主要是由于排泄物长期反复刺激使造口周围皮肤瘙痒、疼痛、红、肿、溃烂。 (2)预防要点:①造口治疗师于手术前提供理想的造口定位,减少因造口位置选择不佳给造口护理带来的困扰,应避开瘢痕、皱褶、肚脐、腰部、髂骨、耻骨、手术切口、有慢性皮肤病等部位。②注意患儿体位,针对腹部凹陷不平之处,可用防漏膏或防漏条进行填补。③根据造口类型及状况选择合适的造口用具。④根据造口的大小及形状来裁剪底盘,底盘口径比肠造口大1~2mm即可。⑤2~3天更换一次造口袋,出现渗漏时及时更换。 (3)处理要点:①检查并去除刺激源。②造口周围皮肤瘙痒、疼痛、红肿,选择生理盐水或温水进行清洗,擦干后撒适量造口护肤粉并抹匀,再涂皮肤保护膜,最后粘贴造口袋。③如皮肤出现溃烂,可根据具体情况选择水胶体、泡沫等伤口敷料处理,再粘贴造口袋。 2、过敏性皮炎

衰老肌肤的护理方案

作者:深圳远东 衰老肌肤的护理方案 护理目的:(1)加强深层按摩,增加血液循环,促进新陈代谢。 (2)加强按摩,刺激皮脂腺分泌,保持皮肤滋润,紧实面部肌肉,保持皮肤弹性。 (3)补充水分、油分、高效营养物质、生长因子,激发活力,延缓衰老。 步骤产品工具、仪器操作说明 消毒70%酒精棉片取酒精时远离顾客头部,避免碰到顾客的肌肤和眼睛,需对使用的工具、器皿和产品的封口处进行消毒 卸妆卸妆液小碗一个, 棉片8张,棉 棒8根 动作小而轻,勿将产品弄进顾客眼 睛,棉片、棉棒一次性使用。 清洁 保湿润肤 洁面乳小碗一个, 洗面巾,小 毛巾,洗面 盆 眼睛不需再清洁,动作轻柔快速, 时间为一分钟,T区部位时间稍 长。 爽肤 双重保湿 水棉片 主要目的是用棉片再次清洁2—3 次,同时可以平衡PH值。 观察皮肤肉眼观察或皮 肤检测仪器 仔细观察皮肤问题所在

蒸面喷雾仪 用棉片盖住眼睛,蒸面时间3分钟, 距离保持35厘米,不开臭氧灯 去角质瞬间去角 质凝胶 纸巾若干张每月最多1次,轻柔,避免牵扯 仪器活细胞精 华素 保湿精华 素 超声波美容 仪或阴阳离 子导入仪 全脸,每月2—4次,时间5—8分钟 按摩滋润按摩 膏 活性精华 素 徒手按摩或 超微 电脑除皱机 按摩 以按抚为主的按摩,时间15—20 分钟 面膜 生化活性 面膜或高 效滋润面 膜,抗皱面 膜,拉皮面 膜 调棒、调勺、 面膜碗、纱 布 可用高效滋润面膜打底,再热膜 15—20分钟,包括施用眼膜、颈膜、 唇膜 爽肤 双重保湿 水 棉片润肤 活力再生 霜

家庭护理计划日间护理:保湿嫩肤洁面乳→双重保湿水→眼霜→活力再生霜→防晒霜 晚间护理:卸妆液+油保湿嫩肤洁面乳→眼霜→双重保湿水→营养面霜 每周护理:自我按摩+除皱精华素(捏按)+高效滋润面膜+眼膜(每周2—3次)

伤口造口失禁试题

2014 年伤口、造口、失禁护理小组培训考核试题 1、压疮是指身体局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死。 2、可疑的深部组织损伤的临床特点为变白反应、局部疼痛、局部过热,水肿,硬结,都被定为压疮发生的警惕迹象。 3、不可分期压疮的临床特点为失去全层皮肤组织,溃疡的底部被伤口床的腐痂痂皮覆盖。只有足够的腐痂或痂皮剥落,才能确定真正的深度和分期。 4、1期压疮敷料选用:泡沫敷料、皮肤保护膜、透明贴。 5、1期压疮处理原则:解除局部受压,改善局部血运,去除危险因素,定时翻身,避免压疮进展。 6、n期压疮处理原则:防止水泡破裂、保护创面、预防感染。未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收;大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤, 再用无菌敷料包扎。 7、川-W期及不可分期压疮处理原则:清洁创面,去除坏死组织和促进肉芽组织的生长。 8、摩擦力和剪切力的管理:床头抬高不得超过30°,必要时使用牵吊装置,使用床单移动患者。 9、营养管理:营养不良既是压疮的主要危险因素,又是压疮久治不愈的主要原因。低蛋白血症是压疮发生的独立危险因素,增加蛋白的摄入,增加热量的摄入热量以分解蛋白,补充多种维生素。 10、W期压疮病理损害深及筋膜、肌肉及骨骼。临床表现为全层皮肤缺如,伴有肌肉、骨骼、肌腱等组织的广泛性破坏,常常有潜行或窦道。 11、长期卧床病人汗液中的盐分及含氮物质常存留在皮肤上,和皮脂、皮屑、灰尘、细菌结合粘于皮肤表面,刺激皮肤使其抵抗力降低,易致各种感染。 12、尿失禁,是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力,使尿液不自主地流出。 13、大便失禁是指肛门括约肌失去对粪便和气体排出的控制能力,气体、液体和固体粪渣不由自主地排出肛门。 14、大便失禁的原因:胃肠道疾患;神经源性;结肠、直肠及肛门疾病;外科损伤。 15、皮肤护理的目的:收集流出物、保护皮肤、治愈创面、预防感染、收集臭味。 16、失禁性皮炎的外在原因:皮肤潮湿、老化因数、微生物因数、清洁因数、ph 值改变。 17、危重病人失禁性皮炎的常见原因:严重的腹泻;下消化道出血;大量使用胃肠动力药或因治疗需要使用缓泻剂;肛门括约肌松弛;护理方面的原因。 18、失禁性皮炎预防五大护理措施:保持通风、隔离防护、皮肤清洁、纸尿裤选择、教育。 19、常见的造口并发症有:出血、缺血坏死、皮肤黏膜分离、水肿、狭窄、回缩、脱垂、肉芽肿、造口肠瘘。 20、如胃肠造口黏膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血,可用棉球或纱布稍加压迫止血,或用1%。肾上腺素溶液浸湿的纱布压迫或用云南白药粉外敷。 21 、轻度造口缺血坏死临床表现:造口边缘暗红色或微呈黑色范围不超过造口黏膜外 1 /3,尚未有分泌物增多 和异常臭味,造口皮肤无改变。 22、中度造口缺血坏死:造口黏膜外中2/3 呈紫黑色,有分泌物和异常臭味,但造口中央黏膜仍呈淡红色或红色。用力摩擦可见黏膜出血。 23、造口出血的原因:①早期手术时止血不足;②肠系膜小动脉未结扎或结扎脱落;③患者凝血功能障碍(放疗或化疗后血小板过低):④肿瘤;⑤门脉高压;⑥应激性溃疡等。 24、造口缺血坏死护理要点:①术后选用透明造口袋;② 密切观察造口血运;③造口黏膜暗红或紫色时拆除 造口周围的碘仿纱布,解除一切压迫;④使用生物频谱仪照射伤口,每一天2次,每次30分钟。 25、可用棉签探查皮肤黏膜分离的深度,若表浅者可用护肤粉,防漏膏保护分离部分,若分离范围大及深,生理 盐水清洗后,给予海藻类敷料等填塞,用防水性敷料或防漏膏保护分离部分,再贴造口袋。一般2—3 天更换一次分离处敷料及造口袋。 26、水凝胶敷料作用机制:高渗透性,有效水合,促进伤口坏死组织的自溶,有效清除坏死组织缩短愈合时间,减少感染机会。 27、高渗盐清创敷料作用机制:吸收渗出物,细菌和坏死组织、通过高渗透的作用起到清创效果。

美容护理疗程制定方案

台湾皇家经典面部SPA水疗 主要功能: 修复各种类型敏感,适合于各种肤质,调节皮肤水油均衡度,让皮肤达到水嫩润白的效果,真正体现女人是水做的道理. 护理时间: 90分钟 护理手法: 法式安抚手法+日式点穴手法 按摩部位: 头部+面部+颈部+手部+背部 操作程序: 三重清洁---卸妆(1)---特效卸妆油 洁肤(2)---适用洁面乳 洁肤(3)---清水 爽肤---适用爽肤水 去角质---水合去角质胶 爽肤---适用爽肤水 打底---适用精华(据肤质1-2种精华调配) 水膜---适用爽肤水 双重按摩---按摩(1)--适用按摩膏 按摩(2)---适用精华(据肤质精华调配)+适用萃取液少许三重面膜---底膜---玫瑰露+面霜(冬)/即时美白面膜(夏)+适用萃取液 水膜---适用爽肤水 软膜---海藻保湿软膜粉/冰河黑泥面膜粉 安抚---把底膜按抚吸收 护肤----(1)适用爽肤水(2)适用调配精华(3)适用营养霜 (4)防晒---日间防护粉底/防晒修护乳 居家建议:特效卸妆油,氨基酸洗颜霜/-特效保湿洁颜乳/无泡沫柔敏洁颜乳 ,玫瑰萃取液/洋甘菊萃取液/神仙水, 胶原蛋白原液(等据肤质精华调配使用效果最佳), 滋润修护日霜(等适用营养霜),日间防护粉底霜/防晒修护乳 注意事项1:爽肤水可根据皮肤肤质而定 2:皮肤角质层较薄的顾客不宜去角质 3:水膜时间在10分钟(以面部表皮补水充分为准)冬季时如果皮肤严重干燥,可用SPA纯植物滋润精油2-3滴打底 4:按摩(1)时间在10—15分钟,敏感皮肤可根据情况缩短时间,按摩后用水清洗,毛孔不洁净的用适用洁面乳清洗 5:按摩(2)时间在5分钟,敏感皮肤可根据情况缩短时间,按摩后不用清洗 6、在上底膜时要注意厚度,在2毫米左右,不宜过薄。面膜时间20-30分钟

美容保湿护肤☆干性皮肤☆护理方案

干性皮肤护理方案 一、特征 皮肤白皙、细嫩,毛孔细小而不明显。皮肤分泌较少,皮肤易干燥,起细小皱纹。受外界刺激较明显,皮肤易生红斑。皮肤毛细血管较明显,易破裂。PH值在4.5~5之间,可分为干性缺水和干性缺油两种。 a 干性缺水皮肤多见于35岁以后及老年人(故略) b 缺油干性皮肤多见于年轻人,由于皮脂分泌量少,不能滋润皮肤;或护肤方法不当,常用碱性大的香皂洗脸等,导致皮肤缺油。皮肤缺油常拌有皮肤缺水。 二、适合使用的常见面膜 1、热膜:促进血液循环,皮脂腺、汗腺分泌量增加,促进皮肤对营养和药物的吸收功能,具有增白和较少色斑的效果。 2、珍珠软膜:可使皮肤光滑细腻延缓衰老。 3、人参软膜:抗衰老作用。 4、营养面膜:含有蛋白质、角鲨烯等营养成分,补充皮肤营养。 5、保湿着哩:有效成分在潮湿状态下发挥作用,常用于眼部护理,有较强的滋润作用。 6、香蕉泥面膜:含有丰富的维生素及微量元素钙和钾。 7、茄泥面膜:含有丰富的维生素及矿物质,对于疤痕皮肤有明显的疗效。 8、密蜡面膜:主要用于手部护理。 9、海藻胶原面膜:补充皮肤水分、矿物质和维生素,使皮肤滋润洁白;增强细胞活力几弹性。 10、骨胶原面膜:收缩毛孔,舒展皱纹;漂白色斑,减少色斑;滋润皮肤,补充水分;恢复皮肤弹性。 三、护肤品的选择 (1)保湿 选用含有保湿成分的护肤品。常用的保湿成分有:透明质酸、可溶性胶原蛋白、果酸、维生素E、尿素等。 此外,还可以选用具有保湿能力的化妆品,如基质含甘油、羊毛脂、卵磷脂、丙二醇等成分时,基质就会具有明显的保湿作用。 (2)抗衰老 在护肤品的成分中,超氧化物歧化酶(SOD)、维生素E、赖氨酸有机锗(AGO)、菸酸(维生素PP)、金属硫蛋白(MT)、过氢化物酶(CAT)、谷光甘肽过氧化酶(GSHP)等,均具有明显的减少、清除皮肤中的自由基,阻断自由基对皮肤的损伤的功能,从而起到抗皮肤衰老的作用。 (3)为肌肤补充活性物质 含珍珠类成分、蜂乳类成分、人参类成分、水解蛋白类成分、维生素类成分,含黄芩、花粉、芦荟等天然物质,以及含果酸、泛酸、表皮生长因子、超氧化物歧化酶等生物成分的化妆品,

皮肤护理步骤

科学研究证明,完整的皮肤护理步骤包括:清洁—调整皮肤纹理—爽肤—均衡滋润—保护 1.第一步:清洁 1)清洁的作用:皮肤清洁是保养最重要的基础,它包含卸妆和日常的洁面,通常先卸妆再洁面。每天早、晚各一次的清洁工作,可以温和并彻底地卸除你脸上的化妆品和油脂及污垢。 2)清洁的手法:用指腹由下往上,由内往外(不要用力搓洗),避开眼周,然后用清水(最好是温水)冲洗,配合用滋润的美容纸巾擦拭干净。 3)卸妆是清洁之前重要的一步,卸除脸部的残妆时,要注意眼部和唇部是脸部皮肤最娇嫩的地方,要给予特别的护理。 4)选择适当的洁面产品很重要! a.如果皮肤没有清洁干净,不仅护肤品不易吸收,而且长此以往,会肤色晦暗,毛孔阻塞,易滋生白头,黑头和粉刺。 b.但如果过度清洁易造成水分流失,皮肤干燥,甚至敏感! c.适合自己肤质的洁面产品,应该是用后觉得干净,但洗后又不觉得紧绷的洁面产品。 5)洁面产品分为乳液型的和泡沫型的。 a.乳液型:质地如乳液一般,含适量油份,适合干性肌肤,中性肌肤,混合性肌肤,秋冬季节和干燥的环境。 b.泡沫型洁面乳:能和水调出泡沫的洁面乳,清洁效果更强,适合油性肌肤。混合性肌肤,中性肌肤在夏季或湿热的环境也适合使用。泡沫型洁面乳,一定要先加水调和,揉出泡沫,再用于湿润的脸部。 6)眼部清洁:

眼部肌肤和眼球都非常娇嫩,而同时眼部彩妆度比较防水,非常顽固,所以要用专门的眼部卸妆液,可以温和同时又彻底的卸除眼部彩妆,丝毫不刺激眼部。7)唇部清洁: 将卸妆液倒在化妆棉上,在上唇向下抹,在下唇向上抹,最后轻轻抹掉所有的彩妆痕迹。 2.第二步:调整皮肤纹理 1)为什么要定期去除皮肤表面的堆积死皮: 角质层过厚,肌肤失去通透感,变得粗糙晦暗,而且还会影响护肤品营养的吸收。25岁以后,由于皮肤的新陈代谢就会日趋缓慢,角质层的正常脱落也会减缓,角质层就会渐渐堆积变厚,这就需要养成定期去除堆积死皮的护肤习惯,让肌肤恢复通透柔嫩。 2)面膜的作用: 每星期两次的敷面膜,可帮助剥除表面干燥细胞,使皮肤纹理光滑,呈现清新、光彩的容貌。可以温和去除堆积在皮肤表面死皮,促进营养吸收。 3)涂抹面膜-清洁面膜的手法: a.以向上、向外的手势将面膜平敷在洁净的脸部,避开眼周和唇部。 b.静待10分钟,不要说话,不要挤压皮肤。 c.10分钟后,先用水湿润面膜,用手轻轻打圈按摩,可以进一步去除堆积死皮。然后再用清水,配合湿润的美容纸巾把面膜擦拭洗净。 d.敏感肌肤,面膜敷8分钟,清洗时不要按摩,配合湿润的美容纸巾将面膜擦拭干净。 3.第三步:爽肤 1)爽肤水的作用:补水保湿,同时可以软化角质,再次清洁肌肤,促进后续润

造口伤口护理安全管理措施

造口伤口护理安全管理措施标准化文件发布号:(9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

造口/伤口/失禁护理安全管理目标及措施 目标一:防范与减少压疮发生 (一)建立压疮风险评估与报告制度和程序 1、压疮风险评估:对瘫痪、意识不清、大小便失禁、营养不良、痴呆、病情危重、强迫体位者入院后当天内必须完成初次评估,病情严重者每天评估,病情稳定者当评估值达危险临界值时,应48-72小时进行评估一次,直到评估值至正常范围;当患者病情发生变化时随时评估。 2、压疮风险上报告制度和程序:建立上报制度,一旦病人评估值达危险临界值,要逐一上报。轻、中度度风险向护士长报告、高度风险向护理部上报。(二)认真实施有效的压疮防范制度与措施。 1、制定明确的压疮预防措施:针对不同程度的压疮风险,制定相应的预防措施,包括体位转换、减少摩擦力和剪切力、压力减缓用具的使用、皮肤护理、营养支持、健康宣教等。对高危病人实行重点预防。 2、压疮预防措施的落实:病区或科内组织护理查房,必要时请医师到床边指导,制定个体化的预防措施;认真落实执行预防措施,压疮预防效果的跟踪。(三)有压疮诊疗与护理规范实施措施 1、压疮监控与管理制度的建立:完善的压疮上报、会诊、处理制度;压疮预防与治疗效果的跟踪。 2、压疮会诊制度的建立与落实。 3、伤口疑难病例会诊:对压疮上报患者必要时护理部成员到床边指导,制定个体化的预防和治疗措施,同时对疑难病例护理部组织讨论,提出建设性意见。 4、不可避免压疮(又称难免压疮)定性会诊:对皮肤高危患者发生院内压疮时,应组织会诊,对其压疮发生进行定性,讨论并最终确定为难免压疮或可避免压疮。 5、按照伤口处理原则处理压疮,并规范记录。Ⅰ、Ⅱ期压疮由临床护士在上级会诊护师的指导下处理,Ⅲ期以上的压疮由会诊成员跟踪处理。 目标二:降低伤口感染的发生率 1、在进行换药过程中严格遵循无菌操作规范,确保临床操作的安全性。 2、进行有创操作时,环境消毒应当遵循的医院感染控制的基本要求。 3、使用合格的消毒用品及伤口敷料。 4、根据伤口评估情况,正确应用伤口敷料。 5、根据伤口渗液情况掌握伤口敷料更换的频率。 目标三:提高清创的效果与安全性

皮肤完整性受损的护理措施

皮肤完整性受损的护理措施 浅层皮肤完整性受损分为非感染性和感染性。如果患者未出现感染症状的话,主要是以定期的无菌消毒,可选用无菌敷料覆盖受损处皮肤,胶带固定避免接触水或者污染物,定时换药直至结痂。 如果有感染症状,需要清理污染物及分泌物之后,无菌消毒,无菌敷料纱布覆盖,胶带固定,分泌物送检病原学检查及药敏实验,可局部应用外用抗菌药物,如莫匹罗星软膏等,有系统症状者可系统应用抗生素,深层组织损伤则需按外伤治疗。具体措施如下; 1.卧位第2h翻身一次,有红斑时翻身时间应明显缩短。必须注意压力越大,或皮肤血液循环已经有障碍的情况下,产生压疮所需的时间会明显缩短,在一段时间之后,皮肤对压力的耐受性可逐渐增强,因而可以逐步延长翻身的时间,每阶段可延长30min,翻身时要特别注意防止剪力造成的皮肤损害,因而必须避免在床上直接拖拉患者,翻身时使臀部皮肤受到过度牵拉会造成臀沟皮肤受剪力损伤而形成压疮。间隙性解除局部受压是预防压疮发生的首要措施。对卧床时间比较长的瘫痪病人,经常翻身是简单而有效的解除局部压力的方法。应仔细检查受压部位有无发红、肿胀、起泡,一旦发现及时处理;也可以使用软枕、海棉垫将身体容易受压的部位托起,不能使用气垫圈,因其会使圈内皮肤循环不良,反而易使中心区呈淤血状态。

2.注意保持床面平整、干燥,保护骨突部位,要采用适当的卧位姿势,并加软垫,但要注意局部过分衬垫反而会增加皮肤压力,必须避免。侧卧位时大转子的压力最大,也最容易形成压疮。因此,要注意将下面的腿屈髋屈膝20,上面的腿屈髋屈膝35,确保两脚位于身体中线前或适当缩短侧卧位的时间。仰卧位时脚跟和骶部压力最大,可以在脚跟处加一衬垫,对于骶部要注意在抬高或降低床头时,骶部与床产生磨擦,亦容易形成压疮。压疮手术后最常采用的体位是俯卧位,此位置膝关节是最容易受累的部位,其次是骼前上,胫骨前缘、脚背及脚趾。预防的方法是在受压部位加适当的软垫。 3.选择适当的床有助于预防压疮,如各种类型的气垫床。理想的术需要满足以下标准:能够尽量减少骨突部位的压力,各部位的压力可以分别调节;不影响床上身体转移活动;重量轻、价格低廉、耐用。 4.坐位起初不超过30-60min,每15-30min要有15s重量转移的时间,对于自己不能独立完成重量转移的患者,需要他人每1h协助进行重量转移30s,适当的椅垫对预防压疮有重要意义。坐垫与皮肤界面的压力尽可能低于4.3kPa(32mmHg)。 5.补充足够的营养、维生素及微量元素,治疗贫血等。注意蛋白的摄入,可以预防压疮性损伤,并可以保证病人获足够的热量。有助于提高皮肤对缺血的耐受性。某些维生素和矿物质有利于构建新组织和对损伤组织的愈合,应尽可能在食物中补充。

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