输血ppt课件
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
输血不良反应 输血全过程质量控制
二级医院评审标准
与输血相关的核心条款就有三条，其中一条提 到输血科对相关医护人员进行确定识别“输血 不良反应的标准和应急措施”的再培训与教育。 我们今天就共同来完成这项任务。
ห้องสมุดไป่ตู้
-
2
输血警语
输血可以挽救生命，但如果没有 安全有效、科学合理的管理，它便 会成为邪恶与死亡的载体。
-
13
-
14
4、标本采集完成后必须由二名护士（一人值班时同值班医 生）再次确认患者身份，核对标本上的条码信息标识与患 者是否相符。
5、采集的血标本及检测项目信息应符合患者输血安全要求； 注：患者样本存在下列情形的，血库应当拒绝接收，要求临
床重新送检： 1、样本无唯一标识； 2、样本标识不正确或不清晰； 3、样本标识与输血申请单不符； 4、样本出现细菌污染、溶血、稀释、凝块等； 5、样本血容量与抗凝剂比例不正确； 6、样本为输液侧抽取； 7、输血申请单填写不完整或不正确；*
-
3
临床输血全过程的质量控制
-
4
一、临床医师在决定是否实施输血治疗前，应根据患者病情 和实验室检查结果进行综合、仔细评估，确保临床输血安全、 合理、有效；在临床情况不确定时以不输血为首选原则。评 估的输血指征可参照《临床输血技术实施细则》执行，临床 医师应根据患者输血评估指征实施个体化输血治疗方案，避 免浪费血液资源。输血前评估，必须在病程记录中有所体现。
-
15
六、血交叉标本送检与接收
1、标本采集后，应及时由医护人员或专门人员将患 者血标本与《输血申请单》《输血知情同意书》 同时送交血库，双方进行逐项核对，交接双方核 对无误后在血库《标本接收本》上双签名签收， 核对有误时应退回样本并与有关科室联系。
2、在血库接收患者血标本时应严格执行核对管理制 度，当面核对申请单与血标本标识是否一致，标 识检测项目信息是否正确，标本量与标本质量是 否符合要求，准确无误方可接收，同时对交叉配 血样本及时信息化入库管理。
-
16
3、择期手术应至少提前一天，并于上午十点之前提 交《临床输血申请单》及血样，以便血库备足所 需血液及血液制品。择期手术用血量预计大于 2000ml以上者，提前 2天送血样和输血申请单到 检验科血库，并报送医务科申批。急诊用血可随 时送血样与申请单到检验科血库。
4、申请血小板、血浆等不需进行交叉配血的血液制 品，医生需开具“血交叉2”条码，护士抽取病人 血标本随《输血申请单》《输血知情同意书》一 同送血库，血库要重新对血型进行复检。
• 家属直接到中心血站或献血屋进行献血，符合条 件、献血成功后。患者出院时，凭相关资料至住 院处办理用血费用报销。
-
9
四、填写《输血申请单》
1、医生必须准确且尽可能完整的填写。
2、申请单上要写明用血时间，非急救病人用血请提 前1-2天备血；一次用血、备血量超过1600mL时要 履行报批手续，经科主任签名后报医务科核准签 字，再送检验科血库，并提前与血站联系备血。
-
17
七、血库工作
1、血库工作人员接收标本后，严格核对《输血申请单》 《输血知情同意书》和血标本，要求字迹清楚、 信息填写完整，资料相符，并有相关人员的签名， 确保患者身份信息等准确、一致；若患者身份信 息不一致，应拒收，要求临床重新采集血标本送 检。
2、认真检查血标本质量，确保血标本符合实验要求， 要求实验用的血标本必须是输血前3天之内的，且 无溶血、无气泡、颜色正常、标本量充足；否则 应拒收，要求临床重新采集血标本送检。
4、无自主意识患者且无家属签字的紧急输血，以患者最 大利益原则决定输血治疗方案，报医院负责人或医院 授权负责人（医务科或主管领导）批准同意、备案后 实施输血治疗，并记入病历。
-
7
-
8
• 亲友互相献血由经治医师等对患者家属进行动员， 在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行 政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进 行血液的初、复检，并负责调配合格血液。
-
18
3、复检患者的ABO血型和Rh(D)血型，要求复检血型 与申请单上的血型一致，否则应要求临床重新采 集血标本送检。
-
6
三、签订《输血治疗知情同意书》：
1、临床医师在输血申请前，有义务和责任向患者或其近 亲属充分说明 使用血液成分的必要性、输血的风险和 利弊及可选择的其他治疗方法。
2、告知患者自身感染指标的检测情况，并记录在同意书 中。
3、签订《输血知情同意书》，填写完整。医生与患者或 其近亲属签字时间精确至分。签署《输血治疗知情同 意书》时间应该在开输血申请单与医嘱之前；
3、护士在血标本采集时，由二名护士（一人值班时同值班 医生）一起持《输血申请单》和血交叉标识试管，采用两 种方式床旁当面核对患者姓名、年龄、性别、住院号、血 型，是否与输血申请单和试管标识一致，并得到患者的确 认，对无意识患者应仔细核对其手腕带信息；核对无误后 在《输血申请单》的“护士抽血交叉执行记录”一栏认真 填写后，方可采集血样。
5、连同受血者血样于预定输血日期前送交检验科血 库备血，电话、口头备血无效。
6、血液都只有不长的保质期，所有用血尽量按照病 情需要申请，避免浪费。
-
12
五、患者血液标本采集
1、护士应遵医嘱告之患者按标本采集要求做好标本采集前 准备，要求每次只采集一位患者的输血标本；
2、护士在血标本采集前，先遵医嘱打印血交叉条形码*，在 床旁标识好血标本试管，核对患者基本信息和检测项目信 息是否正确；
3、输血患者应在输血前留取血标本，作经血传播疾 病指标，检测时，准确记录血标本采集的日期和 时间，申请单上注明“已送检，结果待报”，待 检验结果报告后告知患者并且入病历保存。
-
10
-
11
4、执行《输血申请分级管理制度》，申请用血应由 经治医师详细填写《临床输血申请单》，由主治医 师核准签字，量大的还需主任签字等等。
-
5
二、输血前检查：
对患者进行血常规（应涵盖RBC、Hb、Plt、 HCT）、ABO、RhD血型初检、凝血功能、乙肝六 项、丙型肝炎抗体(HCV)、梅毒抗体、艾滋病抗 体(HIV)和谷丙转氨酶（ALT）等检测，阳性结果 必须记录并及时告知患者（或家属）。在病程记 录中要有相关的病情描述。如有妊娠史、输血史 及近期需多次输血患者，需做不规则抗体筛查实 验。
二级医院评审标准
与输血相关的核心条款就有三条，其中一条提 到输血科对相关医护人员进行确定识别“输血 不良反应的标准和应急措施”的再培训与教育。 我们今天就共同来完成这项任务。
ห้องสมุดไป่ตู้
-
2
输血警语
输血可以挽救生命，但如果没有 安全有效、科学合理的管理，它便 会成为邪恶与死亡的载体。
-
13
-
14
4、标本采集完成后必须由二名护士（一人值班时同值班医 生）再次确认患者身份，核对标本上的条码信息标识与患 者是否相符。
5、采集的血标本及检测项目信息应符合患者输血安全要求； 注：患者样本存在下列情形的，血库应当拒绝接收，要求临
床重新送检： 1、样本无唯一标识； 2、样本标识不正确或不清晰； 3、样本标识与输血申请单不符； 4、样本出现细菌污染、溶血、稀释、凝块等； 5、样本血容量与抗凝剂比例不正确； 6、样本为输液侧抽取； 7、输血申请单填写不完整或不正确；*
-
3
临床输血全过程的质量控制
-
4
一、临床医师在决定是否实施输血治疗前，应根据患者病情 和实验室检查结果进行综合、仔细评估，确保临床输血安全、 合理、有效；在临床情况不确定时以不输血为首选原则。评 估的输血指征可参照《临床输血技术实施细则》执行，临床 医师应根据患者输血评估指征实施个体化输血治疗方案，避 免浪费血液资源。输血前评估，必须在病程记录中有所体现。
-
15
六、血交叉标本送检与接收
1、标本采集后，应及时由医护人员或专门人员将患 者血标本与《输血申请单》《输血知情同意书》 同时送交血库，双方进行逐项核对，交接双方核 对无误后在血库《标本接收本》上双签名签收， 核对有误时应退回样本并与有关科室联系。
2、在血库接收患者血标本时应严格执行核对管理制 度，当面核对申请单与血标本标识是否一致，标 识检测项目信息是否正确，标本量与标本质量是 否符合要求，准确无误方可接收，同时对交叉配 血样本及时信息化入库管理。
-
16
3、择期手术应至少提前一天，并于上午十点之前提 交《临床输血申请单》及血样，以便血库备足所 需血液及血液制品。择期手术用血量预计大于 2000ml以上者，提前 2天送血样和输血申请单到 检验科血库，并报送医务科申批。急诊用血可随 时送血样与申请单到检验科血库。
4、申请血小板、血浆等不需进行交叉配血的血液制 品，医生需开具“血交叉2”条码，护士抽取病人 血标本随《输血申请单》《输血知情同意书》一 同送血库，血库要重新对血型进行复检。
• 家属直接到中心血站或献血屋进行献血，符合条 件、献血成功后。患者出院时，凭相关资料至住 院处办理用血费用报销。
-
9
四、填写《输血申请单》
1、医生必须准确且尽可能完整的填写。
2、申请单上要写明用血时间，非急救病人用血请提 前1-2天备血；一次用血、备血量超过1600mL时要 履行报批手续，经科主任签名后报医务科核准签 字，再送检验科血库，并提前与血站联系备血。
-
17
七、血库工作
1、血库工作人员接收标本后，严格核对《输血申请单》 《输血知情同意书》和血标本，要求字迹清楚、 信息填写完整，资料相符，并有相关人员的签名， 确保患者身份信息等准确、一致；若患者身份信 息不一致，应拒收，要求临床重新采集血标本送 检。
2、认真检查血标本质量，确保血标本符合实验要求， 要求实验用的血标本必须是输血前3天之内的，且 无溶血、无气泡、颜色正常、标本量充足；否则 应拒收，要求临床重新采集血标本送检。
4、无自主意识患者且无家属签字的紧急输血，以患者最 大利益原则决定输血治疗方案，报医院负责人或医院 授权负责人（医务科或主管领导）批准同意、备案后 实施输血治疗，并记入病历。
-
7
-
8
• 亲友互相献血由经治医师等对患者家属进行动员， 在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行 政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进 行血液的初、复检，并负责调配合格血液。
-
18
3、复检患者的ABO血型和Rh(D)血型，要求复检血型 与申请单上的血型一致，否则应要求临床重新采 集血标本送检。
-
6
三、签订《输血治疗知情同意书》：
1、临床医师在输血申请前，有义务和责任向患者或其近 亲属充分说明 使用血液成分的必要性、输血的风险和 利弊及可选择的其他治疗方法。
2、告知患者自身感染指标的检测情况，并记录在同意书 中。
3、签订《输血知情同意书》，填写完整。医生与患者或 其近亲属签字时间精确至分。签署《输血治疗知情同 意书》时间应该在开输血申请单与医嘱之前；
3、护士在血标本采集时，由二名护士（一人值班时同值班 医生）一起持《输血申请单》和血交叉标识试管，采用两 种方式床旁当面核对患者姓名、年龄、性别、住院号、血 型，是否与输血申请单和试管标识一致，并得到患者的确 认，对无意识患者应仔细核对其手腕带信息；核对无误后 在《输血申请单》的“护士抽血交叉执行记录”一栏认真 填写后，方可采集血样。
5、连同受血者血样于预定输血日期前送交检验科血 库备血，电话、口头备血无效。
6、血液都只有不长的保质期，所有用血尽量按照病 情需要申请，避免浪费。
-
12
五、患者血液标本采集
1、护士应遵医嘱告之患者按标本采集要求做好标本采集前 准备，要求每次只采集一位患者的输血标本；
2、护士在血标本采集前，先遵医嘱打印血交叉条形码*，在 床旁标识好血标本试管，核对患者基本信息和检测项目信 息是否正确；
3、输血患者应在输血前留取血标本，作经血传播疾 病指标，检测时，准确记录血标本采集的日期和 时间，申请单上注明“已送检，结果待报”，待 检验结果报告后告知患者并且入病历保存。
-
10
-
11
4、执行《输血申请分级管理制度》，申请用血应由 经治医师详细填写《临床输血申请单》，由主治医 师核准签字，量大的还需主任签字等等。
-
5
二、输血前检查：
对患者进行血常规（应涵盖RBC、Hb、Plt、 HCT）、ABO、RhD血型初检、凝血功能、乙肝六 项、丙型肝炎抗体(HCV)、梅毒抗体、艾滋病抗 体(HIV)和谷丙转氨酶（ALT）等检测，阳性结果 必须记录并及时告知患者（或家属）。在病程记 录中要有相关的病情描述。如有妊娠史、输血史 及近期需多次输血患者，需做不规则抗体筛查实 验。