优质护理服务在骨科老年卧床患者中实施观察论文

优质护理服务在骨科老年卧床患者中的实施与观察【中图分类号】r471 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0144－01
【摘要】目的:观察对骨科老年卧床患者实施优质护理服务前后患者满意度、并发症发生率以及护士综合素质各方面的改变。

方法以2010年7月--12月入住骨科的94例老年卧床患者为调查对象，通过对患者及家属进行现场问卷调查，将实施优质护理服务前后患者的满意度、并发症发生率及护士沟通能力和礼貌礼仪得分进行比较，另每月对护士进行理论和操作考核，将实施优质护理服务前后护士的理论和操作成绩进行比较。

结果对骨科老年卧床患者实施优质护理服务后患者满意度明显提高(p0.05)。

1.2 调查方法
1.2.1 问卷调查:自行设计调查问卷，其基本内容源自医院实施优质护理服务的目标手册，结合骨科专科特点进行设计，邀请本院护理专家及骨科专科护师参与测评、修改。

调查者由护士长或骨科责任组长担任，调查时机选择患者出院前l-2天。

问卷内容包括l0个条目，均为选择题，包括服务态度、健康宣教、专业水平、基础护理、沟通解释5个方面，问卷还设计两个开放性问题：对病房及护理工作的建议，最满意的护士。

问卷最后由调查者测评患者并发症发生情况，进行并发症登记。

问卷当场发放，当场收回。

1.2.2 护士考核:由护士长和责任组长负责对护士进行每月理
论和操作考核，理论试卷围绕骨科及老年患者的护理知识进行出
题，每份试卷均由骨科护士长及专科护师审阅、修改，保证每月的考题无雷同，难易程度比较差异无统计学意义(p>0.05)。

操作考核则采取随机抽签的形式，对骨科病房常用的l6项护理操作进行抽签，每人一项，在病房对患者进行现场操作，评分以“省标”为标准，操作的难易程度、患者病情、配合度比较差异无统计学意义(p>0.05)。

1.3 统计方法采用spssl0.0软件包进行数据统计分析，统计方法为x2检验。

2 结果
2.1 骨科实施优质护理服务前后老年卧床患者对护理服务的满意度及患者并发症发生率的比较
项目病例满意度并发症发生率实施前4387.1539.5 实施后5197.7319.6 注：p<0.01
项目护理理论成绩护理操作成绩沟通能力礼貌礼仪实施前75.1489.7478.680.9实施后80.4793.6492.8 96.l2 注：p<0.ol
3 讨论
3.1 对骨科老年卧床患者实施优质护理服务可有效提高患者满意度(p<0.01)骨科的老年卧床患者基础护理任务重，难度大。

患者家属日夜陪护，累得焦头烂额，护理质量还无保证。

而聘请护工费用较高，且人员复杂，责任心不强。

吴越娣调查显示79％的人都希望生病住院由专业人员照顾，在日常护理中，护士通过专业周到的服务，不仅缓解患者的病痛，促进康复，也减轻患者家庭负担，促
进医患和谐［2］。

本科对老年卧床患者实施优质护理服务以来，实行责任护士“包病人”的形式护理，责任护士主动工作意识增强，直接护理患者的时间大大增加，并加强了以生活护理为主的基础护理，为患者提供了更多、更优质、更贴心的服务，切实满足了患者的需求，患者及家属对护理服务的满意度明显提高。

但在实施过程中仍有少数人观念未完全转变，抱着观望的态度及投机的心理对待，所以优质护理服务要想保证顺利、长期的实施下去，就必须建立切实可行的长效机制和良好的运行机制。

3.2 对骨科老年卧床患者实施优质护理服务可有效降低并发症发生率(p<0.01)? 骨科老年患者往往由于疾病、骨折、手术等被限制活动，生活不能自理。

由于老年人储备能力的降低，即使偶尔的卧床也可能对机体产生不利影响［3］。

国外相关研究指出：固定不动8小时就会引起肌肉萎缩［4］。

lindgren m等研究证实：缺乏活动是住院老年人发展成褥疮最重要的因素［5］。

我科开展优质护理服务活动以来，责任护士对患者加强了病情观察、饮食指导、心理护理，基础护理实施到位，并加强了患者及家属的健康教育，有计划的指导、协助患者进行肢体功能锻炼，逐步协助患者变卧位为坐位、站位，缩短了卧床时间，有效的预防了并发症的发生。

3.3 开展优质护理服务可提高护士的综合素质? 我院骨科的低年资护士比例较高，而低年资护士多为80年代独生子女，在“慎独”和“移情”方面比较欠缺，护患沟通能力不强。

李湘平等调查结果显示：90.67％的护士认为应加强人际沟通知识、能力的培养，
特别是低年资护士缺少社会阅历，临床经验缺失，更有必要对其进行护患沟通技能的培训［6］。

彭华等还指出：对不同层次护士的操作合格率调查均显示新毕业护士基础护理技术操作合格率低，存在常用操作技术不规范、不熟练，应急能力和整体观念欠缺等问题［7］。

低年资护士入院后虽已进行护理操作及护士礼仪培训，但培训时间短，实用性不强。

开展优质护理服务后，采用apn模式排班，实行分层次使用护士，由高年资护士与低年资护士搭配为一组工作，高年资护士在护理操作、病情观察、护患沟通、护理礼仪等方面以身作则，并对低年资护士随时进行现场操作示范、指导，加强了教学的效果，达到了实用的培训目的。

久而久之对低年资护士有良性引导作用，对高年资护士有刺激激励作用。

通过三个月的观察与考核，护士理论、操作成绩较前明显提高(p<0.01)。

另调查表中反映出护士在沟通能力、礼貌礼仪方面较前也明显改善(p<0.01)，调查中7-9月评出最满意护士l0余人次，l0-12月评出最满意护士40余人次。

4 小结
老年人由于疾病、受伤、手术或其他原因出现活动能力减退时常常被安排卧床休息。

不管一个人由于治疗或者被忽视而卧床，身体的各个系统都将会遭受损伤［8］。

对骨科老年卧床患者实行优质护理服务，不仅减轻了患者家庭的照护压力，更保证了护理安全，提高了护理质量。

同时在实施优质护理服务过程中，护士们用自己的行动赢得了患者更多尊重和认可，也更激发了护士的职业成就感
与自豪感。

护士更爱岗敬业，促使护理工作更加“贴近患者贴近临床贴近社会”，真正创造让“患者满意社会满意政府满意”的优质护理服。

参考文献
［1］王桂玲，吴风坡.浅谈老年骨科病人护理的特殊性.当代医学.2010，2，102-103．
［2］吴越娣.住院患者及家属对无陪护病房需求的调查分析.当代护士，2011，1：96-97．
［3］ pendergast dr，fisher nm，calkins e.cardiovascular, neuromuscular, and metabolic? alterations with age leading to frailty［j］.j gerontol，1993，48(speclss)：61-67．［4］ kathy fletcher.immobility：geriatric self-learning module［j］.medsurg nursing．pitman：2005，14，(1):35-38．［5］ lindgren m. unosson m．fredrikson m．1mmobility—a ?major risk factor for development of pressurulcers? among adult hospitalized patients:a prospective study
j].scandinavian journal of caring sciences，2004，18(1)：57-64.
［6］李湘平，唐莹．护理人员人际沟通知识态度行为的调查［j］.护理学杂志，2005，20(22)：19—21．
［7］彭华，贺连香．基础护理的实施现状及其影响因素.当代护士,2011,1,5-7．
［8］ allen? c，glasziou p,del mar c，et al．bed rest：a potentially harmful treatment needing more careful? evaluation［j］．lancet，1999，9186(354)：1229-1233．作者单位：422000 湖南省邵阳市第一人民医院脊柱骨外科。