外科手术教学资料：面神经松解减压术讲解模板
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术前准备：
4.根据面神经损伤的部位决定手术方法， 选择手术进路 ①如损伤在桥脑小脑三角、 内耳道、面神经迷路段、膝状神经节，可 根据情况，选用经迷路、颅后窝或颅中窝 进路；②面神经鼓室段、乳突段，可经外 耳道或乳突进路；③腮腺区，可取颞骨外 直接进路。根据面神经病变情况可进行面 神经松解减压术、面神经
手术资料：面神经松解减压术
手术步骤：
2.乳突进路面神经松解减压术 大多数手 术者均采取乳突进路进行面神经松解减压 术，此进路对面神经鼓室段、乳突段均有 宽大的术野。先做关闭术式，保留外耳道 和鼓膜的完整，经面神经隐窝进入后鼓室， 就能见到面神经鼓室段和乳突段骨管。除 硬化型乳突采用外耳道进路外，一般均应 选用乳突进路。此进路可
手术资料：面神经松解减压术
术前准备： 吻合术、面神经移植术和面神经-舌下神 经吻合术。
手术资料：面神经松解减压术
术前准备： 5.术前1d晚睡前及进手术室前各服苯巴比 妥0.09g，对苯巴比妥过敏者，可服地西 泮（安定）5mg（儿童酌减或不用）。
手术资料：面神经松解减压术
术前准备： 6.全麻者术前晚肥皂水灌肠，术晨禁食、 禁水。术前1h，硫酸阿托品0.5mg皮下注 射（儿童按医嘱）。
手术资料：面神经松解减压术
术前准备： 7.术前应用抗生素。
手术资料：面神经松解减压术
手术步骤：
1.外耳道进路面神经松解减压术 适用于 硬化型乳突面神经水平段病变，如手术损 伤和骨折等。经此途径取除碎骨片和行减 压术。鞘膜损伤应划开，并用骨膜或筋膜 覆盖。
Βιβλιοθήκη Baidu
手术资料：面神经松解减压术
手术步骤： （1）切口：做耳道内切口 或耳内切口（图9.3.4.11）。
（2）分离耳道皮肤，翻起 耳道皮瓣和鼓膜，暴露中耳 腔（图9.3.4.1-2）。
（3）用骨凿或电钻向上、 向后扩大外耳道边缘，去除
手术资料：面神经松解减压术
手术步骤：
骨长脚、豆状突及砧镫关节、 锤骨柄和短突、镫骨、前庭 窗和圆窗及面神经鼓室段骨 管，再向后方扩大可见面神 经乳突段骨管（图9.3.4.13）。注意避免与乳突气房 过多沟通，以免形成一大腔， 日后易感染。
手术资料：面神经松解减压术
手术步骤： 保持中耳的正常解剖位置和生理功能，适 用于听力和平衡功能良好的病人。
手术资料：面神经松解减压术
手术步骤： （1）切口：耳后切口，距耳廓后缘0.5～ 1.0cm，从耳廓附着处上端至乳突尖部做 一弧形切口直达骨面。
（4）外耳道进路的面神经 手术，若听骨已被炎症或手
手术资料：面神经松解减压术
手术步骤：
手术较易进行；若听骨完整， 为了充分暴露面神经鼓室段， 用分离器分离砧镫关节并游 离砧锤关节，以钩针取出砧 骨（图9.3.4.1-4），术毕 再将砧骨复位。
亦有摘除砧骨，剪断锤骨头 （图9.3.4.1-5），此法暴 露鼓室段者，术后听力减退， 须进行鼓膜镫骨接合术
手术步骤：
刮匙或掀开器慢慢地自锥段至匙突外半规 管之下方向前剥破该段骨壁以暴露面神经。 应检查神经鞘有无破裂，附近是否有骨片 压迫或刺伤。面神经鞘膜可以水肿变粗或 突出骨管。若面瘫已久者，神经无水肿现 象，反而变细，表面粗糙，或有结节状组 织纤维变性，并呈萎缩性退行性变的征象， 如周围有肉芽组织，则应先
面神经松解减 压术
手术资料：面神经松解减压术
面神经松解减压术
科室：神经外科 部位：耳部 麻醉：全麻
手术资料：面神经松解减压术
概述： 面神经松解减压术的主要目的是裸露面神 经并解除其压力，改善血液供应，促进面 神经功能的恢复。
手术资料：面神经松解减压术
概述：
应该根据面神经损伤的部位决定手术进路， 当听力和前庭功能存在时，经耳道及鼓室 进路可达鼓室段面神经；从耳后切口，经 乳突暴露鼓室段和乳突段面神经；颅中窝 进路可暴露内耳道段和迷路段；迷路后进 路可到达颅后窝的面神经；经乳突和颅中 窝联合进路，可行面神经全程减压术，保 留听力和平衡功能；对听力和
手术资料：面神经松解减压术
手术步骤：
彻底清除。
（6）切开神经鞘：从膝状 神经节开始切开面神经鞘至 锥段（图9.3.4.1-7）。
（7）封闭术腔：如听骨链 需重建者先重建听骨链。将 耳道皮瓣及鼓膜复位，如有 鼓膜撕裂，则立即取结缔组 织进行鼓膜修补术。鼓膜表
手术资料：面神经松解减压术
手术步骤： 海绵，碘仿纱条填塞外耳道，切口缝合。
手术资料：面神经松解减压术
手术步骤：
或用自体或异体骨柱衔接锤 骨柄和镫骨头间行听骨链重 建术。
（5）暴露面神经鼓室段： 取出砧骨，面神经鼓室段骨 管暴露清楚，根据病变情况 进行不同处理。有凹陷骨折 或碎骨片压迫面神经者，用 小剥离子小心去除碎骨片 （图9.3.4.1-6）。鼓室段
手术资料：面神经松解减压术
手术禁忌： 1.肌肉已无张力，对直流电无反应，肌电 图既无随意性电活动，也无纤颤电位，是 所有面神经干手术的禁忌证。
手术资料：面神经松解减压术
手术禁忌：
2.患急性中耳炎在2周内，可先采用保守 治疗。若10天后才开始面瘫，可能为面神 经水肿，骨管炎症，暂不手术；但若神经 电图检查CAP＞90%，应考虑减压。
手术资料：面神经松解减压术
手术禁忌： 3.颞骨骨折，若伤后病情危重，应以抢救 生命为主，待病人全身情况稳定后再进行 面神经修复手术。
手术资料：面神经松解减压术
手术禁忌： 4.心、肺有严重病变者，糖尿病病人或年 老体弱者，进行性肌萎缩及血液疾病。
手术资料：面神经松解减压术
术前准备： 1.做好病人术前解释工作。
手术资料：面神经松解减压术
概述： 前庭功能全消失的病人，可经迷路进路暴 露面神经全程。
手术资料：面神经松解减压术
适应证：
面神经松解减压术适用于Bell麻痹、耳带 状疱疹、颞骨骨折和作为其他神经手术的 步骤，减压术仅适用于自然恢复的可能性 很小和大部分神经骨管仍完整的病例。
手术资料：面神经松解减压术
手术资料：面神经松解减压术
术前准备：
2.剃除耳前、后上方约6～9cm范围内的头 发，女病人打好辫结。经颅进路者，剃去 全部毛发。若准备移植神经，则在取神经 处备皮，一般取同侧耳大神经，或对侧股 内侧皮神经或同侧腓肠神经。
手术资料：面神经松解减压术
术前准备： 3.清洁耳廓及外耳道。
手术资料：面神经松解减压术
4.根据面神经损伤的部位决定手术方法， 选择手术进路 ①如损伤在桥脑小脑三角、 内耳道、面神经迷路段、膝状神经节，可 根据情况，选用经迷路、颅后窝或颅中窝 进路；②面神经鼓室段、乳突段，可经外 耳道或乳突进路；③腮腺区，可取颞骨外 直接进路。根据面神经病变情况可进行面 神经松解减压术、面神经
手术资料：面神经松解减压术
手术步骤：
2.乳突进路面神经松解减压术 大多数手 术者均采取乳突进路进行面神经松解减压 术，此进路对面神经鼓室段、乳突段均有 宽大的术野。先做关闭术式，保留外耳道 和鼓膜的完整，经面神经隐窝进入后鼓室， 就能见到面神经鼓室段和乳突段骨管。除 硬化型乳突采用外耳道进路外，一般均应 选用乳突进路。此进路可
手术资料：面神经松解减压术
术前准备： 吻合术、面神经移植术和面神经-舌下神 经吻合术。
手术资料：面神经松解减压术
术前准备： 5.术前1d晚睡前及进手术室前各服苯巴比 妥0.09g，对苯巴比妥过敏者，可服地西 泮（安定）5mg（儿童酌减或不用）。
手术资料：面神经松解减压术
术前准备： 6.全麻者术前晚肥皂水灌肠，术晨禁食、 禁水。术前1h，硫酸阿托品0.5mg皮下注 射（儿童按医嘱）。
手术资料：面神经松解减压术
术前准备： 7.术前应用抗生素。
手术资料：面神经松解减压术
手术步骤：
1.外耳道进路面神经松解减压术 适用于 硬化型乳突面神经水平段病变，如手术损 伤和骨折等。经此途径取除碎骨片和行减 压术。鞘膜损伤应划开，并用骨膜或筋膜 覆盖。
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手术资料：面神经松解减压术
手术步骤： （1）切口：做耳道内切口 或耳内切口（图9.3.4.11）。
（2）分离耳道皮肤，翻起 耳道皮瓣和鼓膜，暴露中耳 腔（图9.3.4.1-2）。
（3）用骨凿或电钻向上、 向后扩大外耳道边缘，去除
手术资料：面神经松解减压术
手术步骤：
骨长脚、豆状突及砧镫关节、 锤骨柄和短突、镫骨、前庭 窗和圆窗及面神经鼓室段骨 管，再向后方扩大可见面神 经乳突段骨管（图9.3.4.13）。注意避免与乳突气房 过多沟通，以免形成一大腔， 日后易感染。
手术资料：面神经松解减压术
手术步骤： 保持中耳的正常解剖位置和生理功能，适 用于听力和平衡功能良好的病人。
手术资料：面神经松解减压术
手术步骤： （1）切口：耳后切口，距耳廓后缘0.5～ 1.0cm，从耳廓附着处上端至乳突尖部做 一弧形切口直达骨面。
（4）外耳道进路的面神经 手术，若听骨已被炎症或手
手术资料：面神经松解减压术
手术步骤：
手术较易进行；若听骨完整， 为了充分暴露面神经鼓室段， 用分离器分离砧镫关节并游 离砧锤关节，以钩针取出砧 骨（图9.3.4.1-4），术毕 再将砧骨复位。
亦有摘除砧骨，剪断锤骨头 （图9.3.4.1-5），此法暴 露鼓室段者，术后听力减退， 须进行鼓膜镫骨接合术
手术步骤：
刮匙或掀开器慢慢地自锥段至匙突外半规 管之下方向前剥破该段骨壁以暴露面神经。 应检查神经鞘有无破裂，附近是否有骨片 压迫或刺伤。面神经鞘膜可以水肿变粗或 突出骨管。若面瘫已久者，神经无水肿现 象，反而变细，表面粗糙，或有结节状组 织纤维变性，并呈萎缩性退行性变的征象， 如周围有肉芽组织，则应先
面神经松解减 压术
手术资料：面神经松解减压术
面神经松解减压术
科室：神经外科 部位：耳部 麻醉：全麻
手术资料：面神经松解减压术
概述： 面神经松解减压术的主要目的是裸露面神 经并解除其压力，改善血液供应，促进面 神经功能的恢复。
手术资料：面神经松解减压术
概述：
应该根据面神经损伤的部位决定手术进路， 当听力和前庭功能存在时，经耳道及鼓室 进路可达鼓室段面神经；从耳后切口，经 乳突暴露鼓室段和乳突段面神经；颅中窝 进路可暴露内耳道段和迷路段；迷路后进 路可到达颅后窝的面神经；经乳突和颅中 窝联合进路，可行面神经全程减压术，保 留听力和平衡功能；对听力和
手术资料：面神经松解减压术
手术步骤：
彻底清除。
（6）切开神经鞘：从膝状 神经节开始切开面神经鞘至 锥段（图9.3.4.1-7）。
（7）封闭术腔：如听骨链 需重建者先重建听骨链。将 耳道皮瓣及鼓膜复位，如有 鼓膜撕裂，则立即取结缔组 织进行鼓膜修补术。鼓膜表
手术资料：面神经松解减压术
手术步骤： 海绵，碘仿纱条填塞外耳道，切口缝合。
手术资料：面神经松解减压术
手术步骤：
或用自体或异体骨柱衔接锤 骨柄和镫骨头间行听骨链重 建术。
（5）暴露面神经鼓室段： 取出砧骨，面神经鼓室段骨 管暴露清楚，根据病变情况 进行不同处理。有凹陷骨折 或碎骨片压迫面神经者，用 小剥离子小心去除碎骨片 （图9.3.4.1-6）。鼓室段
手术资料：面神经松解减压术
手术禁忌： 1.肌肉已无张力，对直流电无反应，肌电 图既无随意性电活动，也无纤颤电位，是 所有面神经干手术的禁忌证。
手术资料：面神经松解减压术
手术禁忌：
2.患急性中耳炎在2周内，可先采用保守 治疗。若10天后才开始面瘫，可能为面神 经水肿，骨管炎症，暂不手术；但若神经 电图检查CAP＞90%，应考虑减压。
手术资料：面神经松解减压术
手术禁忌： 3.颞骨骨折，若伤后病情危重，应以抢救 生命为主，待病人全身情况稳定后再进行 面神经修复手术。
手术资料：面神经松解减压术
手术禁忌： 4.心、肺有严重病变者，糖尿病病人或年 老体弱者，进行性肌萎缩及血液疾病。
手术资料：面神经松解减压术
术前准备： 1.做好病人术前解释工作。
手术资料：面神经松解减压术
概述： 前庭功能全消失的病人，可经迷路进路暴 露面神经全程。
手术资料：面神经松解减压术
适应证：
面神经松解减压术适用于Bell麻痹、耳带 状疱疹、颞骨骨折和作为其他神经手术的 步骤，减压术仅适用于自然恢复的可能性 很小和大部分神经骨管仍完整的病例。
手术资料：面神经松解减压术
手术资料：面神经松解减压术
术前准备：
2.剃除耳前、后上方约6～9cm范围内的头 发，女病人打好辫结。经颅进路者，剃去 全部毛发。若准备移植神经，则在取神经 处备皮，一般取同侧耳大神经，或对侧股 内侧皮神经或同侧腓肠神经。
手术资料：面神经松解减压术
术前准备： 3.清洁耳廓及外耳道。
手术资料：面神经松解减压术