手术讲解模板：面神经减压术共81页

神经内镜辅助面神经微血管减压术

谢谢！
神经内镜辅助面醉全身麻醉，术中控制补液量，适当过度通气以降低颅内压，方便手术操作 2、体位侧卧位，床头抬高20度，头部过伸前屈，肩带拉开上肢和肩膀，头架固定 3、切口枕下乙状窦后入路，耳后发际内直切口，切口长6cm，骨窗直径约2.5cm
三、显露与探查 1、显露充分的显露和仔细的探查是识别压迫血管和实施充分减压的前提
显微镜下
开放小脑延髓外侧池
释放脑脊液
神经内镜
探查后组颅神经及面听神经周围的蛛网膜
显露桥延沟及脑桥外侧方区域
面神经根的Ⅰ ～
Ⅳ区（Ⅳ区即面神经的脑池段）
四、责任血管识别和减压技术 1、责任血管识别
血管对面神经根压迫造成明显压迹者（本例在神经内镜下可见左侧小脑前下动脉卡压面神经Ⅳ区，并可见蛛网膜覆盖面神经及小脑前下动脉）
压迫血管导致面神经根明显移位者术中神经电生理检测
四、责任血管识别和减压技术
2、减压技术：Teflon是目前最常用的减压材料。它既不容易对面神经根造成新的压迫，也不容易移位，且有助于粘连固定责任血管
A
B C
A
D
五、术后情况
术后
术后复查颅脑CT
神经内镜辅助面神经微血管减压术优点角度多样、放大作用及门镜效应等优点发现显微镜无法发现的压迫血管，利于责任血管判断有效评估面神经减压情况，充分检查垫棉位置避免了盲目剥离和过度牵拉带来的脑干、小脑、颅神经损伤

手术讲解模板：面神经松解减压术

手术资料：面神经松解减压术
手术步骤：
（5）暴露面神经鼓室段：取出砧骨，面神经鼓室段骨管暴露清楚，根据病变情况进行不同处理。有凹陷骨折或碎骨片压迫面神经者，用小剥离子小心去除碎骨片（图9.3.4.1-6）。鼓室段面神经骨管较薄，用小刮匙或掀开器慢慢地自锥段至匙突外半规管之下方向前剥破该段骨壁以暴露面神经。应检查神经鞘
手术资料：面神经松解减压术
手术禁忌： 3.颞骨骨折，若伤后病情危重，应以抢救生命为主，待病人全身情况稳定后再进行面神经修复手术。
手术资料：面神经松解减压术
手术禁忌： 4.心、肺有严重病变者，糖尿病病人或年老体弱者，进行性肌萎缩及血液疾病。
手术资料：面神经松解减压术
术前准备： 1.做好病人术前解释工作。
手术资料：面神经松解减压术
概述：前庭功能全消失的病人，可经迷路进路暴露面神经全程。
手术资料：面神经松解减压术
适应证：
面神经松解减压术适用于Bell麻痹、耳带状疱疹、颞骨骨折和作为其他神经手术的步骤，减压术仅适用于自然恢复的可能性很小和大部分神经骨管仍完整的病例。
手术资料：面神经松解减压术
手术资料：面神经松解减压术
手术步骤：
图9.3.4.1-10，9.3.4.1-11）。
手术资料：面神经松解减压术
手术步骤：
多数作者认为，此径路比过去常规经乳突下方进路（Kettel）为佳，后鼓室进路不打开外耳道，不触及鼓膜，不影响听骨链，术后不遗留开放乳突腔，术后愈合快。但在乳突气化不良者，视野较小，手术难度大，易损伤面神经。
手术资料：面神经松解减压术
术前准备：
2.剃除耳前、后上方约6～9cm范围内的头发，女病人打好辫结。经颅进路者，剃去全部毛发。若准备移植神经，则在取神经处备皮，一般取同侧耳大神经，或对侧股内侧皮神经或同侧腓肠神经。

手术讲解模板：三叉神经减压术

手术资料：三叉神经减压术
手术步骤： 12.1 1.切口
手术资料：三叉神经减压术
手术步骤：患侧枕下、乳突后2cm做皮肤直切口；或在乳突后做倒钩形拐棍切口；或在耳后乳突上半部向后做横切口，约4cm。
手术资料：三叉神经减压术
手术步骤： 12.2 2.骨窗
手术资料：三叉神经减压术
手术步骤：做直径3～4cm骨窗，上缘达横窦，外侧抵乙状窦边缘（图4.12.4-2）。
手术资料：三叉神经减压术
注意事项： 2.要仔细寻找血管，多数病例是单支压迫，也不能漏掉多支血管中的细小动脉，常在神经根前缘，进入脑干的入口处。
手术资料：三叉神经减压术
注意事项：
3.神经血管之间垫好Teflon后，病人面部疼痛应消失。如术中未发现血管压迫。病人面部仍疼痛时，应将三叉神经感觉根外 3/4切断。
手术资料：三叉神经减压术
手术步骤：
12.5 5.游离压迫神经根的血管
手术资料：三叉神经减压术
手术步骤：
发现动脉襻或异常血管走行压迫神经根后，先将钝头显微剥离子插入动脉与神经根间隙中进行游离，如有粘连可用显微剪刀剪开，分开动脉与神经根后，在两者之间插入一小块Teflon棉团或垫片（图4.12.4-3后切断。
手术资料：三叉神经减压术
术后处理：
颅后窝开颅后，如脑干或后组颅神经损伤，常至吞咽和呼吸功能障碍，术后应行气管切开，保持呼吸道通畅，必要时用呼吸机辅助呼吸。吞咽未恢复前，可置胃管鼻饲。
手术资料：三叉神经减压术
术后处理：如术后仍有微痛，可继续服用镇痛剂。
手术资料：三叉神经减压术
并发症：
硬脑膜和肌肉缝合不严，术区包扎不紧，可致脑脊液漏或假性囊肿，可致颅内和（或）术口感染、术口不愈合，处理十分困难。一旦发现，应及时缝合漏口。后组颅神经损伤会引起声音嘶哑、呛咳和吞咽困难。

手术讲解模板：鼻内镜下视神经管减压术

鼻内镜下视神经管减压术
手术资料：鼻内镜下视神经管减压术
鼻内镜下视神经管减压术
科室：耳鼻喉科部位：鼻麻醉：全身麻醉
手术资料：鼻内镜下视神经管减压术
概述：
除眼球贯通伤外，头颅外伤尤其是面中部骨折和眉弓外侧部外伤亦可引起严重视力障碍或失明。与眼球直接损伤不同，这种外伤后的失明多由管内段视神经的直接损伤或由于水肿、出血、骨折所致的继发性视神经压迫而出现视力丧失。视神经管减压术（decompression of the optic ne
手术资料：鼻内镜下视神经管减压术
手术步骤： 2.切除钩突，开放筛泡用镰状刀或反咬钳切除钩突，然后用咬钳咬开筛泡。
手术资料：鼻内镜下视神经管减压术
手术步骤：
3.切除筛窦气房将中鼻甲向中隔侧推压，扩大视野，按Messerklinger法切除筛窦内气房。术中常可见筛窦气房内有陈旧性积血及筛房的骨折痕迹。
手术步骤：
手术资料：鼻内镜下视神经管减压术
手术步骤：
7.如视神经肿胀明显可用小镰状刀切开视神经鞘膜（图9.4.18.1-4）。可能有少量脑脊液鼻漏。 8.止血和填塞视神经管开放满意后应充分止血，可用棉片压迫，较大的出血点可用电凝止血。
手术资料：鼻内镜下视神经管减压术
手术步骤： 9.术腔填塞无活动性出血后用抗生素盐水冲洗术腔，然后用膨胀海绵填塞术腔。
手术资料：鼻内镜下视神经管减压术
适应证： [返回]。
手术资料：鼻内镜下视神经管减压术
手术禁忌： 1.鼻窦炎。
手术资料：鼻内镜下视神经管减压术
手术禁忌： 2.颅脑伤势严重或出血者。
手术资料：鼻内镜下视神经管减压术
手术禁忌： 3.意识障碍的患者。

面神经手术ppt课件

面神经鼓索三角

后界:垂直段面神经管,距鼓沟3 mm。前界:鼓索神经及鼓沟。下界:鼓索神经面神经交界。上界:后拱柱与砧骨窝及面神经外膝部。
膝状神经节定位
从镫骨头到匙突等距离延长线为膝状神经节位置
面神经特殊定位方法
面神经特殊定位方法

面神经、水平半规管凸出部分和砧骨短脚三者形成了一个顶点在下方的三角关系。砧骨短脚至水平半规管的最短距离 1.70 ～ 0.92mm, 平均 1.25mm; 水平半规管至面神经的最短距离2.29～0.98mm,平均1.77mm;砧骨短脚最末端至面神经最短距离3.02～1.38mm, 平均2.36mm。结论：砧骨短脚最末端 ( 砧骨窝) 与面神经间距离平均超过 2mm, 在该区域内手术时 , 砧骨窝平面以上的操作是安全的。
面神经水平段
面神经水平段
颞骨CT冠状位
面神经膝段
颞骨CT冠状位
面神经乳突段
颞骨CT冠状位
面神经乳突段
茎乳孔
颞骨CT冠状位
面神经乳突段全程
面神经乳突段骨质破坏伴面瘫
面神经乳突段
面神经的定位

面神经术中定位方法面神经各段的定位标志面神经特殊定位方法
面神经术中定位方法
(1)水平半规管和后半规管定位法。鼓室内面神经在匙突和卵圆窗上方经过,在砧骨短脚、外半规管下方弧形下行为乳突段,距离后半规管下端外下2 mm,至茎乳孔出颞骨。面神经鼓室段的远端位于外耳道后壁和外半规管之间,砧骨短脚下方,面神经管在此形成第二膝部,也称为锥曲段,这里也是中耳乳突手术中面神经容易受损伤部位。

面神经水平段定位面神经外膝部的定位面神经乳突段的定位鼓索神经定位面神经鼓索三角膝状神经节定位

手术讲解模板：经颅视神经管狭窄减压术

手术资料：经颅视神经管狭窄减压术
术后处理：
T扫描，一旦证实，应及时送手术室，清除血肿，彻底止血。开颅术中出血较多者，术后应注意补充血容量，维持正常血压。但输血、补液不宜过多过快，以免加重脑水肿。呼吸道应保持通畅，短期内不能清醒者应行气管切开。术后应给予吸氧。
手术资料：经颅视神经管狭窄减压术
手术资料：经颅视神经管狭窄减压术
适应证： 3.颅前窝骨折累及视神经管，骨折片压迫视神经、视力减退或进行性视力恶化者。
手术资料：经颅视神经管狭窄减压术
手术禁忌： 1.视神经管狭窄压迫视神经，导致视力完全丧失达1个月以上者。
手术资料：经颅视神经管狭窄减压术
手术禁忌： 2.视神经管骨折，伤后视力完全丧失者。
手术资料：经颅视神经管狭窄减压术
概述：
手术资料：经颅视神经管狭窄减压术
概述：
手术资料：经颅视神经管狭窄减压术
适应证： 1.颅眶部骨纤维结构不良，累及一侧或两侧视神经管，导致视神经管狭窄、视神经受压，出现视力减退者。
手术资料：经颅视神经管狭窄减压术
适应证： 2.石骨症病人，一侧或两侧视力减退，经视神经孔摄片，证实视神孔狭窄者。
手术资料：经颅视神经管狭窄减压术
手术步骤： 6.关颅
手术资料：经颅视神经管狭窄减压术
手术步骤：缝合硬脑膜、颅骨瓣复位，硬脑膜外置引流，缝合骨膜、帽状腱膜和皮肤。
手术资料：经颅视神经管狭窄减压术
注意事项：
1.视神经管去顶术一般应在手术显微镜下耐心、细致操作，使用的各种手术器械尽力避免直接触碰视神经，防止术后视力下降。
手术资料：经颅视神经管狭窄减压术
注意事项：
2.局部骨质增厚和骨硬化的视神经管狭窄病人，视神经管切除减压的范围应够大，除磨除视神经管上壁外，视神经管两侧壁骨质亦应磨除，以减少术后复发。

手术讲解模板：创伤性视神经病变减压术

概述：
视神经管是由蝶骨小翼内侧两个顶部联合而成。管内走行由颅内向前、向下、稍向外，与矢状窦成36°角。其颅内的开口（内口）到眶部的开口（眶口）的上壁长度为10.4～15.9mm，平均为13.1mm（国内统计），国外报道约为10mm。在眶口处管壁增厚变硬，形成骨环。眶尖处的软膜、蛛网膜与术资料：创伤性视神经病变减压术
适应证： 3.伤后视力障碍，呈进行性发展者。
手术资料：创伤性视神经病变减压术
适应证： 4.眶上壁大面积塌陷引起视力障碍者。
手术资料：创伤性视神经病变减压术
适应证： 5.伤后虽然患眼完全失明，但经激素及血管扩张剂治疗后，有光感恢复者。
手术资料：创伤性视神经病变减压术
术前准备： 1.皮肤准备，手术前1天先用肥皂及水洗净头部，手术当日晨剃光头发。
手术资料：创伤性视神经病变减压术
术前准备： 2.手术当日晨禁食。可在手术前日晚灌肠，但有颅内压增高时，应免去灌肠，以免引起病情突然恶化。
手术资料：创伤性视神经病变减压术
术前准备： 3.术前晚可给苯巴比妥0.1g口服，以保证安静休息。术前1h再给苯巴比妥0.1g，阿托品0.4mg或东莨菪碱0.3mg肌注。
手术资料：创伤性视神经病变减压术
手术步骤：固定，使颅前窝底面充分暴露在术野之中。
手术资料：创伤性视神经病变减压术
手术步骤： 5.切除视神经管上壁
手术资料：创伤性视神经病变减压术
手术步骤：
将视神经管上壁的硬脑膜沿视神经走行的方向切开，并在视神经管内口的上面做一辅助横切口，将硬脑膜左右剥离，露出视神经管上壁的骨质，用高速磨钻磨除管的上壁，充分露出视神经鞘（图4.2.1.123）。
手术步骤：经生理盐水冲洗术野，仔细观察，止血彻底后，严密缝合硬脑膜，复位骨瓣，缝合头皮。

手术讲解模板：副神经减压术

手术资料：副神经减压术
注意事项： 5.注意保护半规管和前庭在除去面神经周围病变组织时，应防止器械滑入耳蜗和前庭。
手术资料：副神经减压术
注意事项：
6.颅中窝进路，暴露颅中窝底有三个重要标志，即棘孔（脑膜中动脉）、面神经裂孔（岩大浅神经）和弓状隆凸（前半规管）。磨内听道顶壁骨质时，注意勿损伤前方的耳蜗和后方的半规管。有人提出近棘孔处要小心，该处血管丰富，岩上窦损伤易引起出血，一般不必暴露棘孔。如面神经裂孔被肿瘤破坏，可将前半
副神经减压术
手术资料：副神经减压术
副神经减压术
科室：耳鼻喉科麻醉：全身麻醉
手术资料：副神经减压术
概述：面神经减压术的主要目的是裸露面神经并解除其压力，改善血液供应，促进面神经功能的恢复。
手术资料：副神经减压术
概述：
应该根据面神经损伤的部位决定手术进路，当听力和前庭功能存在时，经耳道及鼓室进路可达鼓室段面神经；从耳后切口，经乳突暴露鼓室段和乳突段面神经；颅中窝进路可暴露内耳道段和迷路段；迷路后进路可到达颅后窝的面神经；经乳突和颅中窝联合进路，可行面神经全程减压术，保留听力和平衡功能；对听力和
手术步骤：
鞘至锥段（图9.3.4.1-7）。（7）封闭术腔：如听骨链需重建者先重建听骨链。将耳道皮瓣及鼓膜复位，如有鼓膜撕裂，则立即取结缔组织进行鼓膜修补术。鼓膜表面放明胶海绵，碘仿纱条填塞外耳道，切口缝合。
手术资料：副神经减压术
手术步骤：
2.乳突进路面神经减压术大多数手术者均采取乳突进路进行面神经减压术，此进路对面神经鼓室段、乳突段均有宽大的术野。先做关闭术式，保留外耳道和鼓膜的完整，经面神经隐窝进入后鼓室，就能见到面神经鼓室段和乳突段骨管。除硬化型乳突采用外耳道进路外，一般均应选用乳突进路。此进路可保持中耳

面神经减压术手术步骤有哪些

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢面神经减压术手术步骤有哪些导语：有很多人的面部神经出现了疾病，面部神经出现了疾病，会对自己面部的形象，对于面部的健康构成危害，因此很多的患者，选择了面部经减压手术有很多人的面部神经出现了疾病，面部神经出现了疾病，会对自己面部的形象，对于面部的健康构成危害，因此很多的患者，选择了面部经减压手术，那么面部经减压手术的步骤有哪些？下面的内容就全面做了解答，你可以全面地来了解一下。

1.外耳道进路面神经松解减压术适用于硬化型乳突面神经水平段病变，如手术损伤和骨折等。

经此途径取除碎骨片和行减压术。

鞘膜损伤应划开，并用骨膜或筋膜覆盖。

(1)切口：做耳道内切口或耳内切口。

(2)分离耳道皮肤，翻起耳道皮瓣和鼓膜，暴露中耳腔。

(3)用骨凿或电钻向上、向后扩大外耳道边缘，去除上鼓室外侧壁，可见砧锤关节、砧骨长脚、豆状突及砧镫关节、锤骨柄和短突、镫骨、前庭窗和圆窗及面神经鼓室段骨管，再向后方扩大可见面神经乳突段骨管。

注意避免与乳突气房过多沟通，以免形成一大腔，日后易感染。

(4)外耳道进路的面神经手术，若听骨已被炎症或手术破坏则手术较易进行;若听骨完整，为了充分暴露面神经鼓室段，用分离器分离砧镫关节并游离砧锤关节，以钩针取出砧骨，术毕再将砧骨复位。

亦有摘除砧骨，剪断锤骨头，此法暴露鼓室段者，术后听力减退，须进行鼓膜镫骨接合术或用自体或异体骨柱衔接锤骨柄和镫骨头间行听骨链重建术。

(5)暴露面神经鼓室段：取出砧骨，面神经鼓室段骨管暴露清楚，根据病变情况进行不同处理。

有凹陷骨折或碎骨片压迫面神经者，用小剥离子小心去除碎骨片。

鼓室段面神经骨管较薄，用小刮匙或掀开器预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

手术讲解模板：面神经移植术

手术资料：面神经移植术
手术步骤：
见大隐静脉。分离阔筋膜，于大隐静脉的外侧2～4cm处，可见股内侧皮神经的前支下行于缝匠肌的浅面。分离神经时，注意点与取耳大神经同。取出神经应立即移植，切口逐层缝合（图9.3.4.3-3）。面神经移植术腓肠神经切取方法；在外踝之后，做一个长3cm的切口，分离皮肤及皮下组织，
手术资料：面神经移植术
术后处理：
但Pulec（1996）不主张电刺激或按摩，可导致异常的面肌痉挛及减慢活动，当面肌开始活动，积极理疗，有令人满意的结果，联动最少。
手术资料：面神经移植术
术后处理：
10.Devriese（1998）强调对面瘫后遗症的处理，应采取综合疗法，针对性的处理应是积极采用医学、心理学和康复学的综合疗法。
手术资料：面神经移植术
术后处理：
9.术后面部按摩及体疗可促进功能恢复，防止面肌萎缩和纤维化。Portmann介绍的运动疗法，适用于所有类型原发性和继发性的周围性面瘫。运动疗法在健侧肌肉收缩的同时用手辅助患侧对称运动。训练方法如下，皱额，练习额肌；皱眉，练习眉肌；用力闭眼，练习眼轮匝肌；皱鼻，练习锥状肌；扩张鼻孔
手术资料：面神经移植术
注意事项： 5.注意保护半规管和前庭在除去面神经周围病变组织时，应防止器械滑入耳蜗和前庭。
手术资料：面神经移植术
注意事项：
6.移植神经时需注意点植入神经长度必须较损伤或缺损的神经长0.5cm左右，才可避免吻合端产生张力。若植入神经与缺损的长度相同，当神经收缩时，就会影响植入神经功能的恢复。植入神经必须垂直于植入两断端之间，不能旋转、扭曲、牵拉和挤压，以免影响神经纤维的生长和神经功能的恢复。
手术资料：面神经移植术

手术讲解模板：视神经管减压术

适应证：
手术资料：视神经管减压术
手术禁忌： 1.伤后视力完全丧失，瞳孔对光反应阴性者。
手术资料：视神经管减压术
手术禁忌： 2.伤后视力立即丧失，但有恢复趋势者，一般禁忌手术（Zygora）。
手术资料：视神经管减压术
手术禁忌： 3.视神经已严重破坏者不宜手术（DukeElder）。
手术资料：视神经管减压术
手术资料：视神经管减压术
手术步骤： ④打开视神经管后部和侧面的骨壁，切开视神经管的骨膜，以解除视神经的压迫。
手术资料：视神经管减压术
注意事项： 1.经前额开颅进入术，操作方法及步骤涉及神经外科，必须由眼科与神经外科医生共同完成。
手术资料：视神经管减压术
注意事项： 2.手术应在硬脑膜外进行，不要损伤脑组织。
手术资料：视神经管减压术
注意事项： 5.脑脊液鼻漏不是必须选择经前额开颅进入的指征。
手术资料：视神经管减压术
术后处理： 1.术后酌情应用抗生素、激素、止血剂、维生素、能量合剂。
手术资料：视神经管减压术
术后处理： 2.术后第二日减除压迫绷带，第5～7日拆除皮肤缝线。鼻内滴抗生素和1%麻黄素混合液。
手术资料：视神经管减压术
手术步骤：
2周径，长4～6mm，一般开放骨管2/3即可（图8.10.6.4-6，8.10.6.4-7）。开放减压术中应持续以吸引器清除渗血及凝血块，仔细探查视神经管及其周围，如有骨折片压迫视神经则一并除去。视神经管开放后观察管内有无积血、鞘膜有无肿胀及颜色改变、鞘膜及视神经有无撕裂和损伤等
手术资料：视神经管减压术
手术步骤：
，一般情况下不剪开视神经鞘膜。
手术资料：视神经管减压术
手术步骤：

经中颅窝迷路段面神经减压术技术操作规范

经中颅窝迷路段面神经减压术技术操作规范【适应证】1头部外伤、颞骨骨折，立即或数日内出现完全性周围面瘫，经1个月保守治疗无改善，病人情况可以经受手术且无禁忌证者。

2. Bell麻痹呈为完全性面瘫，损伤部位在膝状神经节以上者，经保守治疗2~3周无效。

3. Hunt综合征功能损害Ⅳ级以上，经1个月治疗无改善或立即出现全瘫并面部疼痛者，可尽早手术。

4颞骨岩部有骨质破坏，疑有岩部胆脂瘤或面神经肿瘤所致面神经不同程度损伤者。

【禁忌证】1耳颞部有化脓性感染或伴发颅内损伤者，应在适当治疗后才酌情择期手术。

2面瘫日久，表情肌已萎缩、纤维变者，效果欠佳，宜慎重选择。

3有其他外科手术禁忌证者。

【操作方法及程序】1麻醉局部麻醉或全身麻醉，但以全身麻醉为好。

2体位仰卧侧头位或健侧卧位，患侧头部向上。

3切口常规消毒铺巾后，在耳屏前1cm上方做向颞鳞部的垂直或“∫”形皮肤切口，避开或结扎颞浅动脉，切开并分离颞肌，显露颞鳞部骨面，以自动掀开器牵引固定。

4开骨窗做长方形骨窗，底线平颞线，以外耳道口为中点，前后长3~4cm，上下长25~3cm。

用骨蜡封闭创缘的骨髓腔。

5分离中颅窝颞岩部的硬脑膜由骨窗下边缘开始，沿颞骨岩部表面，由外向中线平行推进，依次显露岩骨表面解剖标志：鼓室与鼓窦开盖，弓状隆起，面神经管裂，大、小岩浅神经，前方接近硬脑膜中动脉的棘孔，后方至岩上窦一线，不要突破。

6面神经减压①按岩大浅神经与面神经管裂孔定位膝状神经节位置；②用大密纹钻或金刚钻磨削其表面岩骨质，一般在＜1mm时即可显露膝状神经节；③顺其膝状部向后内侧（即向内听道）磨削，即可渐次显示显露面神经迷路段直至内听道底，可将最窄狭处的骨质磨除，尽可能不损伤该处的硬脑膜，以免脑脊液溢出；④沿膝状神经节向外后方，在匙突内侧面，可开放面神经水平部的上、外侧骨管；⑤用锋利的镰状刀（角膜刀或保险刀片）沿神经走行方向剖开鞘膜，即可实现“面神经减压”，此时可直接观察到神经的完整性及损毁程度，决定是否要作进一步处理（理顺复位/短路吻合/移植）；⑥取颞区筋膜片覆被显露的面神经各部，将硬脑膜复位，必要时可缝合固定数针；⑦将颞鳞骨板放回，在骨面放引流片，分层缝合颞骨衣、颞肌、筋膜与皮肤，并加压包扎。

外科手术教学资料：面神经松解减压术讲解模板

手术资料：面神经松解减压术
概述：前庭功能全消失的病人，可经迷路进路暴露面神经全程。
手术资料：面神经松解减压术
适应证：
面神经松解减压术适用于Bell麻痹、耳带状疱疹、颞骨骨折和作为其他神经手术的步骤，减压术仅适用于自然恢复的可能性很小和大部分神经骨管仍完整的病例。
手术资料：面神经松解减压术
手术禁忌： 1.肌肉已无张力，对直流电无反应，肌电图既无随意性电活动，也无纤颤电位，是所有面神经干手术的禁忌证。
手术资料：面神经松解减压术
手术禁忌：
2.患急性中耳炎在2周内，可先采用保守治疗。若10天后才开始面瘫，可能为面神经水肿，骨管炎症，暂不手术；但若神经电图检查CAP＞90%，应考虑减压。
手术资料：面神经松解减压术
术前准备：
2.剃除耳前、后上方约6～9cm范围内的头发，女病人打好辫结。经颅进路者，剃去全部毛发。若准备移植神经，则在取神经处备皮，一般取同侧耳大神经，或对侧股内侧皮神经或同侧腓肠神经。
手术资料：面神经松解减压术
术前准备：清洁耳廓及外耳道。
手术资料：面神经松解减压术
手术步骤：
刮匙或掀开器慢慢地自锥段至匙突外半规管之下方向前剥破该段骨壁以暴露面神经。应检查神经鞘有无破裂，附近是否有骨片压迫或刺伤。面神经鞘膜可以水肿变粗或突出骨管。若面瘫已久者，神经无水肿现象，反而变细，表面粗糙，或有结节状组织纤维变性，并呈萎缩性退行性变的征象，如周围有肉芽组织，则应先
手术资料：面神经松解减压术
术前准备： 7.术前应用抗生素。
手术资料：面神经松解减压术
手术步骤：
1.外耳道进路面神经松解减压术适用于硬化型乳突面神经水平段病变，如手术损伤和骨折等。经此途径取除碎骨片和行减压术。鞘膜损伤应划开，并用骨膜或筋膜覆盖。