心电监护ppt课件
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增加
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（一)心律监测
2、观察要点
1. 定时观察并记录心率和心律。 2. 观察是否有 P 波， p 波的形态、高度和 宽度如何。 3. 观察 QRS 波形是否正常，有无“漏搏”。 4. 观察 T 波是否正常。 5. 观察P—R间期。 6. 注意有无异常波形出现。
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在正常情况下，窦房 结按其固有的频率 发出激动，按一定 的顺序和时间依次 下传 心房 房室结 希氏束 左右束支
监护I、II、III
（2）五电极 ·右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间或靠右肩； ·左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间或靠左肩； ·右下（RL）：右锁骨中线与剑突水平交叉处或右小腹 ·左下（LL）：左锁骨中线与剑突水平交叉处或左小腹 ·胸导（C或V）：胸骨左缘第四肋间或胸骨上。
监护I、II、III、aVR、aVF、aVL、V .
RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变 化而测得的呼吸波形，故应对角安放白色和红色电 极以便获得最佳呼吸波。
.
主要观察指标
1.心率（心律） 2.血压 3.血氧 4.呼吸 5.CVP
.
（一)心率监测
1、心率监测的临床意义
a.判断心输出量:心率对心输出量的影响很大， 心率大于160次/分或小于50次/分时，心排血 量减少，进行性心率减慢是心搏骤停的前奏
监护仪的用途除测量和监护生理参数外，还可监视和处 理用药及手术前后的状况。
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搏的节律、频率及体温、脉搏、呼吸、 血压、血氧饱和度的患者
1 各种心脑血管 疾病者（AMI ，心律失常、 颅脑损伤，脑 肿瘤等）
2 其他脏器疾病 导致急性循环 衰竭者（严重 创伤、感染、 大量失血、电 解质紊乱等）
3 手术前后的 保护性应用
一、评估：
1．病人的年龄、病情、意识状态、皮肤情况。
2．对清醒患者，了解病人的心理状态及合作程度， 解释监测目的、注意事项，取得患者的配合 3．是否有使用监护仪的指征和适应征；所需监测 的项目。 4. 评估周围环境、光照情况及有无电磁波干扰， 有电源 5．监护仪的性能。
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二、操作前的准备
1、护士：洗手、戴口罩 2、病人：擦净前胸部，安静平卧于床上 3、环境：安静整洁，有电源及插座，用
心电电极放置的注意点
安放监护电极时，必须留出并暴露病人的心前区， 以不影响在除颤时放置电极板。
安放电极前将人体的5个具体位置用电极片上的砂 片擦试，然后用75%的乙醇进行测量部位表面清洁， 目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片 接触不良。
每1~2天更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破 溃，电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开， 应根据波形图象显示的清晰程度随时更换。
.
心电监护特性
心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，能同时监 护病人的动态心电图形心率及节律、呼吸、体温、 血压、血氧饱和度、CO、CVP、ART等生理参数。
心电监护可及时反映病人的瞬间心电，可连续观察 监测心脏电活动，提供可靠的有价值的心电信息， 并适时观察病情，指导实时处理。
设有报警装置，可将信息进行储存、回放、分析。 多功能监护仪减少护士的工作强度。
打开报警系统。 9．调至主屏。监测异常心电图并记录。 10．停止监护：
·向病人解释； ·关闭监护仪； ·撤除导联线及电极、血压计袖带等； ·清洁皮肤，安置病人。
.
11、终末处理。 用75%的酒精、清水或500mg/L有效氯 蘸棉布擦拭仪器表面，袖带清洗晾干； 将仪器充电，各导线缠好，并备用状 态。
屏风或帷幔遮挡病员 4、用物：心电监护仪、各导联线、
电极片、 乙醇纱布或棉球、弯盘、记录 单，必要时备剃须刀、纱布一块
.
三、操作流程
1．核对病人，解释目的。 2．安置舒适体位。 3．连接监护仪电源，打开主机开关。 4．无创血压监测： ·选择合适的部位，绑血压计袖带；有标志 的箭头指向肱动脉搏动处。 ·按测量键（NIBP—start）； ·设定测量间隔时间（time intervel）。
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（一)心率监测
b.求算休克指数： 休克指数=心率（HR）/收缩压（SBP） 血容量正常时，两者之比应等于0.5(1:2) 休克指数等于1时，提示 失血量占血容量的
20%-30% 休克指数大于1时，提示失血量占血容量的
30%-50%。
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（一)心率监测
c.估计心肌耗氧： 心肌耗氧（MVO2）与心率成正相关。 心率与收缩压的乘积反映了心肌耗氧情况 正常值小于12000，若大于12000提示心肌耗氧
.
心电电极的位置 与连接
.
白 右肩
黑 左肩
放位置
.
红 左下腹
白
锁骨下靠右肩
黑 锁骨下靠左肩
红 左下腹
三根导联线电极片标准安放位置
.
正确安放电极位置：
（1）三电极 · RA负极（白）：右锁骨中点下缘或靠右肩； · LA正极（黑）：左锁骨中点下缘或靠左肩； · LL接地电极（红）：剑突下偏左或在左小腹上。
.
5．心电监测： ·连接心电导联线 暴露胸部，正确定位（必要时放置电极 片处用5%乙醇清洁），粘贴电极片； ·选择P、QRS、T波显示较清晰的导联； ·调节振幅。
6．监测SpO2：将SpO2传感器安放在病人 身体的合适部位。红点照指甲，与绑 血压计袖带肢体相反。
.
7．其它监测：呼吸、体温等。 8．根据病人情况，设定各报警限（ALARM），
心电监护的临床应用
史春利
心电监护是借助仪器对患者进行生命体 征监测的一种手段。通过监测及时发现医务人
员感觉器官一时不能察觉或来不及察觉的危急 情况，使病人得到及时抢救，在降低死亡率、 减少并发症、提高医疗护理质量上发挥了确切
的功效。
.
主要 内 容
1、心电监护的常识 2、监护仪使用操作流程 3、心电电极放置的位置及注意点 4、监护仪主要观察指标及注意事项 5、如何设置报警 6、监测常见问题及处理 7、心电监护仪的保养
.
心电监护仪的结构
.
心电监护仪的结构(正面)
信息区 波形区
参数区
电源开关 POWER
充电灯 CHARG. E
操作菜单栏
心电监护仪的结构(左侧面)
ECG接口 NIBP接口
TEMP接口 SpO2接口
内置电池
.
心电监护仪的结构(背面)
排风口 网络接口 等电位接口
扬声器
保险丝
模拟输出接口
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电源接口
心电监护的操作流程
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（一)心律监测
2、观察要点
1. 定时观察并记录心率和心律。 2. 观察是否有 P 波， p 波的形态、高度和 宽度如何。 3. 观察 QRS 波形是否正常，有无“漏搏”。 4. 观察 T 波是否正常。 5. 观察P—R间期。 6. 注意有无异常波形出现。
.
在正常情况下，窦房 结按其固有的频率 发出激动，按一定 的顺序和时间依次 下传 心房 房室结 希氏束 左右束支
监护I、II、III
（2）五电极 ·右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间或靠右肩； ·左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间或靠左肩； ·右下（RL）：右锁骨中线与剑突水平交叉处或右小腹 ·左下（LL）：左锁骨中线与剑突水平交叉处或左小腹 ·胸导（C或V）：胸骨左缘第四肋间或胸骨上。
监护I、II、III、aVR、aVF、aVL、V .
RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变 化而测得的呼吸波形，故应对角安放白色和红色电 极以便获得最佳呼吸波。
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主要观察指标
1.心率（心律） 2.血压 3.血氧 4.呼吸 5.CVP
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（一)心率监测
1、心率监测的临床意义
a.判断心输出量:心率对心输出量的影响很大， 心率大于160次/分或小于50次/分时，心排血 量减少，进行性心率减慢是心搏骤停的前奏
监护仪的用途除测量和监护生理参数外，还可监视和处 理用药及手术前后的状况。
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搏的节律、频率及体温、脉搏、呼吸、 血压、血氧饱和度的患者
1 各种心脑血管 疾病者（AMI ，心律失常、 颅脑损伤，脑 肿瘤等）
2 其他脏器疾病 导致急性循环 衰竭者（严重 创伤、感染、 大量失血、电 解质紊乱等）
3 手术前后的 保护性应用
一、评估：
1．病人的年龄、病情、意识状态、皮肤情况。
2．对清醒患者，了解病人的心理状态及合作程度， 解释监测目的、注意事项，取得患者的配合 3．是否有使用监护仪的指征和适应征；所需监测 的项目。 4. 评估周围环境、光照情况及有无电磁波干扰， 有电源 5．监护仪的性能。
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二、操作前的准备
1、护士：洗手、戴口罩 2、病人：擦净前胸部，安静平卧于床上 3、环境：安静整洁，有电源及插座，用
心电电极放置的注意点
安放监护电极时，必须留出并暴露病人的心前区， 以不影响在除颤时放置电极板。
安放电极前将人体的5个具体位置用电极片上的砂 片擦试，然后用75%的乙醇进行测量部位表面清洁， 目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片 接触不良。
每1~2天更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破 溃，电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开， 应根据波形图象显示的清晰程度随时更换。
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心电监护特性
心电监护仪是医院实用的精密医学仪器，能同时监 护病人的动态心电图形心率及节律、呼吸、体温、 血压、血氧饱和度、CO、CVP、ART等生理参数。
心电监护可及时反映病人的瞬间心电，可连续观察 监测心脏电活动，提供可靠的有价值的心电信息， 并适时观察病情，指导实时处理。
设有报警装置，可将信息进行储存、回放、分析。 多功能监护仪减少护士的工作强度。
打开报警系统。 9．调至主屏。监测异常心电图并记录。 10．停止监护：
·向病人解释； ·关闭监护仪； ·撤除导联线及电极、血压计袖带等； ·清洁皮肤，安置病人。
.
11、终末处理。 用75%的酒精、清水或500mg/L有效氯 蘸棉布擦拭仪器表面，袖带清洗晾干； 将仪器充电，各导线缠好，并备用状 态。
屏风或帷幔遮挡病员 4、用物：心电监护仪、各导联线、
电极片、 乙醇纱布或棉球、弯盘、记录 单，必要时备剃须刀、纱布一块
.
三、操作流程
1．核对病人，解释目的。 2．安置舒适体位。 3．连接监护仪电源，打开主机开关。 4．无创血压监测： ·选择合适的部位，绑血压计袖带；有标志 的箭头指向肱动脉搏动处。 ·按测量键（NIBP—start）； ·设定测量间隔时间（time intervel）。
.
（一)心率监测
b.求算休克指数： 休克指数=心率（HR）/收缩压（SBP） 血容量正常时，两者之比应等于0.5(1:2) 休克指数等于1时，提示 失血量占血容量的
20%-30% 休克指数大于1时，提示失血量占血容量的
30%-50%。
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（一)心率监测
c.估计心肌耗氧： 心肌耗氧（MVO2）与心率成正相关。 心率与收缩压的乘积反映了心肌耗氧情况 正常值小于12000，若大于12000提示心肌耗氧
.
心电电极的位置 与连接
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白 右肩
黑 左肩
放位置
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红 左下腹
白
锁骨下靠右肩
黑 锁骨下靠左肩
红 左下腹
三根导联线电极片标准安放位置
.
正确安放电极位置：
（1）三电极 · RA负极（白）：右锁骨中点下缘或靠右肩； · LA正极（黑）：左锁骨中点下缘或靠左肩； · LL接地电极（红）：剑突下偏左或在左小腹上。
.
5．心电监测： ·连接心电导联线 暴露胸部，正确定位（必要时放置电极 片处用5%乙醇清洁），粘贴电极片； ·选择P、QRS、T波显示较清晰的导联； ·调节振幅。
6．监测SpO2：将SpO2传感器安放在病人 身体的合适部位。红点照指甲，与绑 血压计袖带肢体相反。
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7．其它监测：呼吸、体温等。 8．根据病人情况，设定各报警限（ALARM），
心电监护的临床应用
史春利
心电监护是借助仪器对患者进行生命体 征监测的一种手段。通过监测及时发现医务人
员感觉器官一时不能察觉或来不及察觉的危急 情况，使病人得到及时抢救，在降低死亡率、 减少并发症、提高医疗护理质量上发挥了确切
的功效。
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主要 内 容
1、心电监护的常识 2、监护仪使用操作流程 3、心电电极放置的位置及注意点 4、监护仪主要观察指标及注意事项 5、如何设置报警 6、监测常见问题及处理 7、心电监护仪的保养
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心电监护仪的结构
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心电监护仪的结构(正面)
信息区 波形区
参数区
电源开关 POWER
充电灯 CHARG. E
操作菜单栏
心电监护仪的结构(左侧面)
ECG接口 NIBP接口
TEMP接口 SpO2接口
内置电池
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心电监护仪的结构(背面)
排风口 网络接口 等电位接口
扬声器
保险丝
模拟输出接口
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电源接口
心电监护的操作流程