鼻饲技术操作规范

鼻饲技术操作规范

一、操作目的

对不能经口进食的患者，从胃管注入流质食物，保证患者摄入

足够的营养、水分和药物，以利早日康复。

二、评估要点

1、评估患者病情、意识状态、营养状况、合作程度。

2、评估管饲通路情况、输注方式，有无误吸风险。

3、向患者解释鼻饲的目的，取得患者配合。

三、物品准备

1、治疗盘内：①无菌治疗巾内；一次性 50ml 注射器（灌注器）

2 支、无菌纱布 3-4 块、治疗碗 1 个（内放石蜡油纱布 1 块，无菌镊 1 把）：②无菌治疗巾外：鼻饲液、温开水、小水杯（必要时）、一次性无菌手套、一次性胃管、一次性治疗巾、棉签、胶布、剪刀、别针、听诊器（必要时）、水温计、手电筒、弯盘、胃管标识。

2、其他：医嘱单、治疗卡，手消毒液、医用垃圾桶、生活垃圾桶。

四、操作要点

1、核对医嘱。

2、核对患者床号、姓名、住院号。评估患者，检查鼻腔，有义齿者取下并妥善放置。

3、洗手，戴口罩。准备用物。

4、备齐用物携至患者床旁，再次核对。备胶布。

5、协助患者取半卧位或坐位，昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰。

6、将一次性治疗巾围于患者颌下，清洁鼻腔。

7、打开无菌盘，检查并打开胃管包装。

8、戴手套，检查胃管是否通畅，测量胃管插入长度（一般为前额发际到胸骨剑突处或由耳垂经鼻尖至胸骨剑突的距离，成人约

45-55cm，婴幼儿14-18cm）。

9、用石蜡油纱布润滑胃管前端，一手持纱布托住胃管，另一手将胃管选定侧鼻腔轻轻插入至 10～15cm 时，根据患者具体情况进行插管；①清醒患者，嘱患者吞咽，顺势将胃管向前推进，直至预定长度：②昏迷患者；左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，增大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插入胃管至预定长度。初步固定。

10、插胃管过程中，观察患者病情变化，若出现恶心、呕吐，应暂停插入，嘱患者深呼吸；插入不畅时，检查胃管是否盘曲口中或将胃管抽出少许，再小心插入；呛咳、呼吸困难、紫绀时，应立即拔管。

11、证实胃管在胃内：①在胃管末端连接注射器抽吸，有胃液被抽出；② 置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内用注射器注入lOml 空气，听到气过水声：③将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。

12、确认胃管在胃内后，用胶布将胃管固定于颊部。

13、测量鼻饲液温度，先注入少量温开水，再缓慢注入鼻饲液或药液等。

14、鼻饲完毕后，再注入少量温开水冲洗胃管。

15、将胃管末端塞紧或反折，用纱布包好，用别针固定于合适处。

16、协助患者清洁颜面部，撤去弯盘和治疗巾。

17、清洗灌注器，放于鼻饲盘内备用，将鼻饲盘放于床旁桌上。

18、脱手套。整理床单位，协助患者取舒适卧位。询问患者需要，行相关知识宣教。

19、处理用物，

20、洗手，取口罩。

21、记录插管时间、鼻饲液种类及量、病人有无反应等。

22、操作速度：完成时间 15 分钟以内。

五、指导要点

1、告知患者插胃管和鼻饲不良反应。

2、告知患者插胃管和鼻饲操作中不适及配合方法。

3、指导患者在恶心时做深呼吸或吞咽动作。

4、带管患者注意防止胃管脱出。

六、注意事项

1、插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。

2、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时（约 15 厘米），左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。

3、每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过 150 毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。

4、鼻饲给药时应先碾碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用 20 毫升水冲洗导管，防止管道堵塞。

5、鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。

6、对长期鼻饲的患者，每天用油膏涂拭鼻腔粘膜，轻轻转动鼻胃管，每天进行两次口腔护理，并定期更换胃管。

7、患者床边按规范配备鼻饲盘，鼻饲盘每天更换一次，鼻饲盘内用物如果有污染及时更换。