桡骨远端骨折.
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●伸直型骨折 Colles骨折 骨折） （Colles骨折） ●屈曲型骨折 Smith骨折 骨折） （Smith骨折） ●纵斜型骨折 Barton骨折 骨折） （Barton骨折）
跌倒：手掌着 地， 跌倒：手掌着 远端背桡侧 远端背桡侧移位 背桡侧移位 跌倒：手背着地， 跌倒：手背着地， 着地 远端掌尺侧 远端掌尺侧移位 掌尺侧移位
桡骨远端骨骺
1岁出现 18－20岁闭合 18－20岁闭合
掌侧倾斜角：桡骨远端与腕骨形成关节面， 掌侧倾斜角 其背侧边缘长于掌侧，关节面向掌侧倾斜为 10～15度。 尺侧倾斜角：桡骨下端外侧的茎突，较内侧 尺侧倾斜角 长1.5CM，故其关节面向尺侧倾斜20～25度。
多由间接暴力所致。
骨折原因及类型
桡骨下端骨折
广东省中医院骨科 黄刚
掌握：桡骨下端骨折的诊断要点、分类和 掌握：桡骨下端骨折的诊断要点、 整复方法。 整复方法。 熟悉： 熟悉：桡骨下端骨折的手术治疗
解剖概要
松质骨和密质骨交界处，处于薄弱地带 下端关节面向掌侧倾斜10－15° 下端关节面向掌侧倾斜10－15°，向尺侧 倾斜20－25° 倾斜20－25°。 桡骨茎突较尺骨茎突低约1 1.5cm。 桡骨茎突较尺骨茎突低约1－1.5cm。
SMITH
FRACTURE（屈曲型） FRACTURE（屈曲型） 锅铲样畸形
儿童桡骨远端骨折，骨骺分离
COLLES FRACTURE（伸直型） FRACTURE（伸直型）
临床表现
腕关节肿胀，压痛，功能障碍。 伸直型骨折：“银叉”畸形，“枪刺刀” 畸形 屈曲型骨折：“锅铲”畸形 结合X 结合X线检查
ห้องสมุดไป่ตู้ 药物
三期辩证施治 局部外敷 后期熏洗
跌倒：手掌或手背着地， 跌倒：手掌或手背着地， 着地 桡骨远端关节面纵斜骨折， 桡骨远端关节面纵斜骨折， 远端向掌 远端向掌或背侧 移位
BARTON FRACTURE（背侧缘） FRACTURE（背侧缘）
BARTON FRACTURE （掌侧缘）
COLLES FRACTURE(伸直型) FRACTURE(伸直型) 餐叉样畸形
治疗
整复 固定 练功 药物 手术
整复（伸直型）
一人复位法
整复（屈曲型）
colles.flv
固定方法
伸直型骨折：桡背侧夹板过腕关节。固定 于掌屈、尺偏位； 屈曲型骨折：桡掌侧夹板过腕关节。固定 于稍背伸、尺偏位。
固定（伸直型）
固定
注意：夹板放置要有均匀衬垫，否 则会引起皮肤损伤
手术适应症
开放性骨折；涉及关节面的粉碎骨折；保 守治疗效果欠佳。
手术治疗
手术治疗
手术治疗
手术治疗
手术治疗
手法整复后，效果欠佳
手术后（侧位）
手术后（正位）
Open Metadiaphyseal FracturesFracturesI&D, Pinning
练功
固定时 手指及关节活动 解除固定后 腕及前臂的旋转活动
跌倒：手掌着 地， 跌倒：手掌着 远端背桡侧 远端背桡侧移位 背桡侧移位 跌倒：手背着地， 跌倒：手背着地， 着地 远端掌尺侧 远端掌尺侧移位 掌尺侧移位
桡骨远端骨骺
1岁出现 18－20岁闭合 18－20岁闭合
掌侧倾斜角：桡骨远端与腕骨形成关节面， 掌侧倾斜角 其背侧边缘长于掌侧，关节面向掌侧倾斜为 10～15度。 尺侧倾斜角：桡骨下端外侧的茎突，较内侧 尺侧倾斜角 长1.5CM，故其关节面向尺侧倾斜20～25度。
多由间接暴力所致。
骨折原因及类型
桡骨下端骨折
广东省中医院骨科 黄刚
掌握：桡骨下端骨折的诊断要点、分类和 掌握：桡骨下端骨折的诊断要点、 整复方法。 整复方法。 熟悉： 熟悉：桡骨下端骨折的手术治疗
解剖概要
松质骨和密质骨交界处，处于薄弱地带 下端关节面向掌侧倾斜10－15° 下端关节面向掌侧倾斜10－15°，向尺侧 倾斜20－25° 倾斜20－25°。 桡骨茎突较尺骨茎突低约1 1.5cm。 桡骨茎突较尺骨茎突低约1－1.5cm。
SMITH
FRACTURE（屈曲型） FRACTURE（屈曲型） 锅铲样畸形
儿童桡骨远端骨折，骨骺分离
COLLES FRACTURE（伸直型） FRACTURE（伸直型）
临床表现
腕关节肿胀，压痛，功能障碍。 伸直型骨折：“银叉”畸形，“枪刺刀” 畸形 屈曲型骨折：“锅铲”畸形 结合X 结合X线检查
ห้องสมุดไป่ตู้ 药物
三期辩证施治 局部外敷 后期熏洗
跌倒：手掌或手背着地， 跌倒：手掌或手背着地， 着地 桡骨远端关节面纵斜骨折， 桡骨远端关节面纵斜骨折， 远端向掌 远端向掌或背侧 移位
BARTON FRACTURE（背侧缘） FRACTURE（背侧缘）
BARTON FRACTURE （掌侧缘）
COLLES FRACTURE(伸直型) FRACTURE(伸直型) 餐叉样畸形
治疗
整复 固定 练功 药物 手术
整复（伸直型）
一人复位法
整复（屈曲型）
colles.flv
固定方法
伸直型骨折：桡背侧夹板过腕关节。固定 于掌屈、尺偏位； 屈曲型骨折：桡掌侧夹板过腕关节。固定 于稍背伸、尺偏位。
固定（伸直型）
固定
注意：夹板放置要有均匀衬垫，否 则会引起皮肤损伤
手术适应症
开放性骨折；涉及关节面的粉碎骨折；保 守治疗效果欠佳。
手术治疗
手术治疗
手术治疗
手术治疗
手术治疗
手法整复后，效果欠佳
手术后（侧位）
手术后（正位）
Open Metadiaphyseal FracturesFracturesI&D, Pinning
练功
固定时 手指及关节活动 解除固定后 腕及前臂的旋转活动