小儿推拿的基本知识

小儿推拿的基本知识
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注意事项
室内应保持一定的温度，不可过冷过热。空气流通，又要 避免治疗时小儿受凉。在寒冷季节，医者双手应温暖，以 免使患儿产生惊惧，造成操作时的困难。
患儿的姿势要坐卧舒适，力求自然。 医者态度要和蔼，以取得患儿的信任与合作。在婴儿啼哭
时，医者不可厌烦与急躁，尽量随其手的活动姿势去操作， 不要强拿紧握，防止诱发婴儿的惊恐。在病儿剧烈啼哭时， 可暂缓施术，以缓和气氛，使其逐渐安静。
注意事项
推拿手法宜轻、快、柔滑，平稳着实，用力均匀，适 达病所。先推主穴及婴儿已与合作部位的穴位。这样 操作之后，常使婴儿感到舒适而安静，甚至睡眠，同 时也使之逐渐适应，失去开始时的恐惧感。从而达到 治疗之目的。
小儿推拿适用于16岁以下的少年儿童，婴幼儿疗效尤 佳。手法力量及每个穴位推拿时间，因病情、年龄、 体质而异；一般病情轻、年龄幼，力量轻、时间短； 体弱者手法轻，时间略长；随着年龄的增长，操作时 间及力量均应相应增加。
常用手法
（五）捏法
捏法包括捏穴法和捏脊法两种。 捏穴法 用拇指指端顶住皮肤，食、中指前按，用拇指与食、中两指，三指以指端夹住皮肤，
同时用力提捏，在局部交替捻动，直至皮肤发红。谓之捏穴法。
捏脊法 以拇指指面与食、中二指指面相对用力，由尾部向颈部轻轻提捏皮肤。 双手的中指、无名指、小指握成半拳状，食指屈曲，用食指中节桡侧缘顶住脊背皮肤，
常用手法
（七）运法
用拇指指腹或食中指指端，着力于一定部位或穴位上， 由此及彼，做弧形或环形推动，周而复始，称运法。
操作时宜轻不宜快，仅需在体表旋转摩擦推动，不可 带动皮肤深层肌肉组织。
常用手法
（八）拿法
用拇指和食指、中指指腹，或用拇指和其余四指指腹， 在一定部位或穴位上，同时相对用力，进行节律性 （如一紧一松）地提捏称拿法。
施术时，不可突然用力，要由轻而重，而且要同时相 对用力，动作要灵活缓和，且有连贯性，不要断断续 续。此法刺激力强，多同时配合其他手法，常用于颈 项、肩部及四肢。
掌根按法
五指伸开，腕关节背屈，用掌根在一定的部位或穴位上逐 渐用力向下深压，且按之不动，为掌根按法。施术时要垂 直用力，先用缓力按之，渐由轻而重，频起频按，不离其 位。掌按多用于胸腹部。
常用手法
（四）掐法
手握空拳，拇指伸直并紧贴于食指边缘，拇指甲垂直 用力，按压重刺为掐法。
掐法是刺激手法，为治疗重病或急病是常用的手法之 一。掐时要逐渐用力，达深透为度。掐时要发力于腕， 运气于指，贯气于甲。注意不要掐破皮肤，掐后要轻 揉局部，以缓解不适之感，故临床上常与揉法配合应 用，称掐揉法。《厘正按摩要求》云：“掐由甲入， 用以代针，掐之则生痛，而气血一止，随以揉继之， 气血行而经络舒也。”
常用手法
常用手法
小儿推拿疗法，医者是以手为主，进行各种不同的操 作方法，而到达治疗目的。看来简单易学，然而要做 到熟练灵活，运用自如，得心应手，却非一日之功。 手法的恰当与否，会直接影响治疗效果。所以手法是 推拿治疗的关键之一，也是推拿术的基本功。若手法 运用得好，就能达到在体表推拿。体内有感应，所谓 “外乎内应”的目的。所以要认真练习，特别要注意 在人体的实际操作体会，做到《医宗金鉴》一书中所 说的“一旦临危，机触于外，巧生于内，手随心转， 法从心出。”总的要求是“持久、有力、均匀、柔和、 深透，达到病所而已”。
常用手法
（一）推法 直推法 旋推法 分推法
用两手拇指桡侧或指腹，或食中二指指腹自穴位向两 旁分推或分推法，又称分法。
如从穴位两端向中间推动合拢，与分法方向相反，称 为合推法，又称合法。
常用手法
（二）揉法
用拇指指端，或食指指商，或中指指端，或食、中、 无名手指指端，或用掌根或大鱼际，紧紧附着于穴位 上 ，作顺时针，或逆时针方向旋转揉动，称揉法，可 分别称为指揉法、鱼际揉法及掌根揉法。
揉法较旋推法用力大些，操作时压力轻柔而均匀，手 指不离开接触的皮肤，手指不是在皮肤表皮抚摩，而 是使该处的皮下组织，随手指的揉动而滑动。有左揉 止吐，右揉止泻之说。
常用手法
（三）按法
用指或掌根按压一定部位或穴位，由轻而重逐渐用力，按 而留之，称为按法。
按法
手握空拳，伸直拇指，用拇指指端在选定的部位或穴位上， 逐渐用力，向下按压，为指按法。
注意事项
推拿术通常为每日1次，重者可一日2次，慢性病或病 已去大半，可隔日1次，每次一般为5-10分钟；年龄大 者，可适当延长。新生儿每次则3-5分钟足矣。每分钟 以推拿200次左右为宜。
根据不同疾病，精简取穴，取穴过繁。对疗效的裨益 不大，相反可引起小儿的烦躁，失去合作。
推拿治疗后，有的小儿会立即达到欲使了汗的目的， 应擦汗，休息片刻后再外出，注意避风，以免复遭外 邪之侵，使病情加重。
常用手法
（六）摩法 用手掌掌面或用食指、中指、无名指的指腹，附贴在一定部位或
穴位上，随腕关节连同前臂做顺时针或逆时针方向，环形移动摩 擦，称摩法。分指摩法及掌摩法。 指摩法 肩、肘、腕放松，腕、肘微屈，掌抬起，食指、中指、无名指三 指并拢伸直，以其指腹着力于治疗部位或穴位上，随腕关节连同 前臂作盘旋摩动。 掌摩法 以全掌面轻放于治疗部位或穴位上，肩、肘、腕、指各关节放松， 肘关节微屈，手掌腕关节连同前臂作盘旋摩动。 摩法多用于胸腹部，手法要轻柔，速度均匀协调，压力大小适宜。 指摩可稍轻快，掌摩可稍缓。
拇指指端前按，拇、食指同时用力提起皮肤，双手交替向前捻动，沿脊柱两侧自下而 上的随捏，随拿，随起，随放，能治疗多种疾病，故又称捏脊疗法。
操作时，捏起皮肤多少及提用力大小要适宜，切不可拧转。捏得太紧，不易向前捻动， 捏少了则不易提起皮肤。捻动向前时，需作直线前进，不可歪斜。年幼婴儿以使用捏 肖法为宜。
注意事项
术者应修剪指甲，每次施术前要洗手。取穴要准确， 手法要熟练，不宜过重，以防损伤皮肤。
为减轻摩擦，避免损伤皮肤，在操作时，目前多用滑 石粉（也可用香油、葱、姜汗等温性药液）做介质， 涂于推拿部位，以增强皮肤滑润，提高疗效。
推拿时，患儿左、右手皆可使用，在习惯上，无论男 女均采用患儿左手。民间曾有男左、女右之说，可供 参考。