一例高脂血症性急性胰腺炎患者的降脂治疗分析2

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一例高脂血症性急性胰腺炎患者的降脂治疗分析

高脂血症性急性胰腺炎临床上一般又称为高甘油三酯血症性急性胰腺炎。随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，高脂血症性急性胰腺炎发病率近年有明显增高趋势，现在已是仅次于胆源性、酒精性之后的急性胰腺炎常见原因。鉴于高脂血症性急性胰腺炎复发率高，因此在血脂水平特别是甘油三酯水平的控制尤为重要。本文就一例血脂控制不佳的高脂血症性急性胰腺炎患者的降脂2，NE76.3%4次/分。 1010个诊断：1 治疗经过：11月15日实验检查：TG11.73mmol/L ，TC6.79mmol/L ，HDL-c0.59mmol/L ，LDL-c0.76mmol/L ，apoA1.44g/L ，apoB0.87g/L ，血糖14.07mmol/L ，ALT47U/L,乳酸脱氢酶152U/L ，肌酸激酶53U/L ，肌酸激酶同工酶5U/L,血淀粉酶1571U/L ，血脂肪酶1892.6U/L 。患者入院后初始治疗方案为给予醋酸奥曲肽注射液抑制胰液分泌、兰索拉唑注射液制酸、低分子肝素钙注射液抗凝、左卡尼汀保护心肌、异甘草酸镁注射液保肝、非诺贝特降脂、营

养支持及补液处理。11月17日患者诉自发病以来规律服用“非诺贝特200mgQN”血脂控制不佳，临床药师认为该患者TG为11.73mmol/L属于重度或极重度高三油甘脂血症

（>11.2mmol/L）患者[1]，且单药调脂效果不佳应给予联合用药，考虑患者为急性胰腺炎可能存在多器官的损伤，应选用对机体副作用小的降脂药，建议加用“多廿烷醇10mgQN”，医师采纳临床药师建议。患者在调整降脂方案后血脂水平得到显着下降。患者住院期间调整降脂方案前后血

11.73mmol/L，TC轻微升高为6.79mmol/L，LDL-c和HDL-c均低于标准值，使用非诺贝特降脂符合指南对于重度或极重度的高甘油三酯（>11.2mmol/L）患者强烈推荐贝特类药物治疗的准则[1]。但是，该患者自10月前发病以来，一直使用“非诺贝特200mgQN”降血脂，血脂控制不佳，属于单一调脂药物难以达标的糖尿病混合型血脂异常的患者（以甘油三酯显着升高为主），应选择不同作用机制药物联合应用以控制血脂水平，减少药物剂量及不良反应发生率[5]。虽然，指南表示贝特类、烟酸类、他汀类在降低甘油三酯水平和纠正其他脂代谢异常方面存在互补的作用机

制，可用于联合用药[1]，但联合用药可增加肌病和肝毒性，发生率与剂量呈正相关[6]。另外，急性胰腺炎患者往往合并有心、肝、肾、肺等多脏器功能损害[7]，因此，从安全性方面考虑贝特类与烟酸类或他汀类之间的联用并不适用于该患者。而具有降脂辅助作用且安全性和耐受性良好的多廿烷醇才是更好的选择。

多廿烷醇是一种含有8种长链脂肪伯醇的混合物，是将甘蔗蜡经有机溶剂的特殊处理，再进行

指出联用

HDL-c 水平

5天后即11月

以下为

HDL-c

合型血脂异常的胰腺炎患者（特别是重度或极重度高三油甘脂血症的胰腺炎患者），可以应用贝特类与多廿烷醇联合降脂方案，以有效地控制甘油三酯水平，缓解症状，改善预后。

参考文献

[1]吴佳,沈东超,石玉芝,等.高三油甘脂血症的评估与治疗：内分泌学会临床实践指南（节选第二部分）[J].中国卒中杂志,2013,8（2）：124-132.

[2]李文科,王东.高脂血症性胰腺炎研究进展[J].中国全科医学,2013,16(24):2793-2795.

[3]JacobsonTA,ItoMK,MakiKC,etal.NationalLipidAssociationrecommendationsforpatien t-centeredmanagementofdyslipidemia[J].JournalofClinicalLipidology(2014)8,473–488.

[4]吴畎,董占宏,陈效才.高脂血症性急性胰腺炎的相关因素分析[J].当代医学,2009,15(33):43-44.

[5]迟家敏.糖尿病合并血脂代谢异常的药物治疗[J].中国新药杂志,2011,20(21):2086-2089.

[6]李根林,张华,徐玉叶.血脂异常的调脂策略[J].中国实用医药,2013,8(19):204-205.

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