动脉硬化基础知识

动脉硬化基础知识

（内部学习用）

1.什么是动脉硬化

健康的动脉具有弹性，由于衰老、脂质代谢异常等因素影响下，动脉管壁变硬失去弹性，称为动脉硬化。

受累动脉的病变从内膜开始，局部有脂质积聚、纤维组织增生和钙质沉着，形成斑块，这种斑块，称为“动脉斑块”

由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。

动脉硬化是心脑血管系统疾病中最常见的疾病，主要影响身体内的大中动脉，如冠状动脉、颈动脉、脑动脉、肾动脉等。

2、动脉硬化的特点：

1）一种缓慢进行性疾病，可能在童年时就开始；

2）早期无明显症状，之后可出现头晕、胸闷等，不易引起患者重视；

3）治疗的关键是早发现、早治疗，改变生活方式；

4）随病变部位、程度、受累器官的不同而不同；

5）除早期内壁硬化可以逆转外，终生性疾病，不能治愈需要终生控制。

6）预后不良，有血管栓塞、梗塞、血管破裂危及生命，有中风等严重后遗症。

3、动脉硬化的发病人群

全球每年约有2000万人死于动脉粥样硬化性疾病。随着现代医学药物治疗、手术治疗、介入治疗等方法的不断发展，动脉粥样硬化病死率呈现下降趋势，但发病率仍在不断增加。

动脉粥样硬化多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快，男性发病率高于绝经期女性，绝经期后两性发病率相似，研究显示雌激素有抗动脉粥样硬化作用，可能性别发病差异与此有关。近年来发病年龄不断呈年轻化趋势进展，在一些青壮年人甚至儿童的尸检中，也发现了早期的粥样硬化病变。

4、动脉硬化的病因

动脉粥样硬化是一种缓慢的进行性疾病，可能早在童年时就开始了。动脉粥样硬化的确切病因尚不清楚，

研究表明，此病是多病因的疾病，即多种因素作用于不同环节所致，这些因素被称为危险因素。

1）血脂异常：

是动脉粥样硬化最重要的危险因素。现已明确低密度脂蛋白（LDL）以及脂蛋白（a）[LP（a）]能导致粥样硬化。

2）高血压：

是动脉粥样硬化和心脑血管疾病的重要的危险因素。

3）糖尿病：

与非糖尿病患者相比，糖尿病患者中粥样硬化发生较早并更为严重。

5）遗传因素：动脉粥样硬化有家族聚集倾向。

6）肥胖、尿酸高

7）体力活动较少人群：

通过对不同职业发病率的回顾性研究表明，与积极活动的职业相比，久坐人员的相对危险增加；从事中等度体育活动者，死亡率比活动少的人降低。

8）吸烟：吸烟和被动吸烟均是致病的危险因素。

9）不良的饮食习惯；另有研究表明，不吃早饭也会增加动脉粥样硬化发生危险。

5、动脉硬化的症状

动脉粥样硬化主要发生在大、中动脉，早期无明显症状；随着血管狭窄，累及不同器官时可出现相应的缺血症状，如头晕、头痛、胸闷、胸痛、腹痛、顽固性高血压、下肢坏疽等。

典型症状：动脉粥样硬化形成前，机体无明显症状。随着血管斑块的形成，不同的病变部位也会出现不同的缺血症状。

1）主动脉粥样硬化：

好发于主动脉的后壁及其分支开口处。由于主动脉管腔大，虽有严重粥样硬化，并不引起明显症状。病变严重者，受血压作用易形成动脉瘤，动脉瘤破裂可发生致命性大出血。

2）冠状动脉粥样硬化：

急性心肌缺血可表现为心绞痛，甚至心肌梗死。患者可出现胸闷、胸痛等症状。

3）颈动脉和脑动脉粥样硬化：

可表现为头晕、眩晕、晕厥等症状。

4）肾动脉粥样硬化：

可引起顽固性高血压和肾功能不全。

5）四肢动脉粥样硬化：

以下肢动脉狭窄常见，可出现下肢发凉、麻木、间歇性跛行。即行走时小腿麻木、疼痛以至痉挛，休息后消失，再走时又出现，严重时可持续性疼痛，足背动脉博动减弱或消失。常误以为缺钙、风湿、气血不足等延误治疗。

6）肠系膜动脉粥样硬化：

表现为进食后腹痛，腹痛多发生在进食后10分钟左右，逐渐加重，约1小时后缓解，可伴有恶心、嗳气、腹胀、腹泻。常误以为脾胃虚弱、肠胃炎、等延误治疗。