病毒抗体谱的临床诊断意义

浆中。M AO 参与胶原纤维的生成,因此在纤维化性疾病时活性增高。

肝脏疾病中检测M AO 主要用于诊断肝硬化。肝硬化时M AO 活性明显增高,阳性率可达80%,且与纤维化的程度和范围呈正相关。急性肝炎肝细胞坏死时及明显肝炎活动期部分病人可出现M AO 增高,提示纤维组织增生活跃。

各种血清酶活性存在生理性波动,表现为:(1)性别:

GG T 在男性高于女性。(2)年龄:LDH 在出生时最高,是成

人的7倍;A LP 在儿童为正常成人的2～4倍;GG T 在哺乳期后随年龄而增加。(3)进食:A LP 在餐后特别是脂肪餐后可升高;酒精及含酒精饮料可使GG T 水平增高。(4)运动:短时间剧烈运动后可使血清A LT 、AST 及LDH 等升高,尤以

A LT 明显,可达正常1倍以上。(5)妊娠:胎盘能分泌A LP ,LDH 及AST 等,因此在妊娠时可增加,尤其在妊娠后期。(6)某些药物:如异烟肼,氯丙嗪,水杨酸制剂等可引起A LT

升高;微粒体酶诱导剂如苯巴比妥,苯妥英钠等可使GG T 升高。(7)溶血:红细胞中含A LT 、AST 及5’-NT 等,因此,肝脏酶学检测应避免溶血。

肝脏酶学检测能够在一定程度上反映肝脏细胞损害的程度,胆汁淤积的病变,但对肝脏功能的评价有其局限性,不能反映肝脏的合成及排泌等复杂的功能。因此,临床上应结合反映肝脏功能的指标如白蛋白、凝血酶原时间及胆红素定量等,综合评价肝脏的功能。此外,肝脏生化检测也不能反映肝脏的其它功能异常如门脉高压。因此,肝脏生化检查的评价必须结合详细的病史及体格检查而做出判断。

需要指出,我们常用的“肝功检查”是一误用名词,因为转氨酶变化并不能反映肝脏功能,A LP 及GG T 也不是反映肝脏功能的指标,而真正反映肝脏合成、代谢及排泌功能的生化指标是白蛋白、凝血酶原时间及胆红素测定等。因此,特定用于肝脏疾病筛查的试验应总称为“肝脏生化检查”为妥。

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(2001-10-20收稿)

文章编号:1005-2194(2002)01-0056-04

病毒抗体谱的临床诊断意义

张忠鲁

作者单位:大连市友谊医院(116001)

中图分类号:R5 文献标识码:A

病毒感染实验室诊断有三个基本途径:从标本中直接检测到病毒、抗原、核酸序列;对标本中病毒的分离和鉴定;依据疾病过程中病毒抗体水平显著增高进行血清学诊断。病毒特异抗体检测是病毒感染血清学诊断的基础,其优势在于:①其它途径不能作为检测病毒的方法时,病毒抗体检测是主要手段;②对分离的病毒进行临床意义的评估;③诊断急性感染和评价机体对病毒的免疫状态。迄今,对肝炎系列病毒特异抗体检测已成为临床诊断肝炎病毒感染的金标准,近10年HI V 病毒特异抗体检测在临床上倍受重视,巨噬细胞病毒(C M V )特异抗体检测已作为预防脏器移植后

C M V 肺炎的重要筛选指标,以C M V 、风疹病毒(RV )、单纯疱

疹病毒(HS V )等为核心的T ORCH 系列试剂盒已常规用于

检测母婴血清病毒特异性抗体,明显提高了母婴病毒相关性疾病的临床诊疗水平。临床病毒学血清检测,特别是呼吸道病毒特异抗体,在儿科领域开展较早,目前国内市级儿童医院多数用于临床诊断,但在成人有关临床研究和应用较少,除肝炎病毒外,国内还没有医院根据血清病毒特异抗体检测结果进行临床常规诊断,更没有对一个社区或一个地区常见病毒进行血清学动态监测。导致该局面因素有:①基础病毒学与临床病毒学脱节。长期以来血清病毒特异性抗体检测的标准抗原制备比较复杂,仅有为数不多的实验室才能利用,只有在近几年以酶联免疫吸附试验技术

(E LIS A )为主体的多种病毒特异性抗体检测试剂盒的商品

化使临床进行常规检测多种病毒特异抗体成为可能。②临床对非肝病性病毒感染的认知程度和临床研究不足。一方面临床医师对病毒感染的认识不够,没把病毒感染上升到

与细菌感染同等的地位,另一方面缺乏动态、宽谱系的、多