止血包扎固定搬运急救讲座课件.docx
止血包扎固定搬运
概述：止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术，要求人人掌握。
出血的种类
1、动脉出血
出血形式是喷射，出血量大，颜色是鲜红色。2、静脉出血出血形式是流出，出血量大，颜色是暗红色。
3、毛细血管出血出血形式是渗出，出血量可大可小，颜色是介于鲜红色和暗红色之间。
止血的方法
一、指压止血法
即以手指把伤口近心端的动脉压在下面的骨头上，以达到止血的目的，这种方法属于临时止血方法。
1、头顶部出血：用拇指压迫同侧的颞浅动脉。
2、颜面部出血：用拇指对准伤侧下颌角前约1cm 凹陷处，向内向上压迫同侧的面动脉。
3、头面部、颈部出血：用拇指或其它 3 指放在胸锁乳突肌内侧，将颈总动脉压向颈椎体上。注意不能同时
压迫两侧颈总动脉，以免造成大脑缺血，压迫时间也不能太长，而危及生命。
止血的方法
4、肩部、腋部、上臂出血：用拇指压迫同侧锁骨上窝中部，对准第 1 肋骨面，压住锁骨下动脉。
5、前臂出血：抬高患肢，用拇指压迫患肢肱动脉。
6、手掌或手背出血：抬高患肢，用两手拇指分别压迫手腕部尺、桡动脉。
7、手指出血：压迫手指根部两侧的指动脉。
8、下肢出血：用双手拇指重叠用力压迫大腿根部的股动脉。
9、足部出血：用两手拇指分别压迫足背中部的足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。
止血的方法
二、止血带法（橡皮管止血带‘，弹性橡皮带，充气止血带）
1、适应症
适用于四肢较大的动脉出血。
2、方法为
抬高患肢，将纱布、毛巾之类的布衬垫在伤口近心端的皮肤上，其上用橡皮带紧缠肢体 2---3 圈，橡皮带的末端压在紧缠的橡皮带下即可。
止血的方法
扎止血带的部位：止血带应扎在伤口的近心端，其标准位置在上肢和下肢均为上1/3 的部位。上臂中、下 1/3 部位扎止血带容易损伤桡神经，应视为禁忌区。
止血带的压力：以阻断动脉血流为度。使用充气止血带时，在成人上肢一般维持在300mmHg,下肢约500mmHg比较适宜。
止血的方法
上止血带的持续时间原则上应尽量缩短止血带的使用时间，以1小时为宜，气候寒冷肢体温度较低时，时间可以稍长。如必须持续阻断血流，应每隔 1 小时放松5-10分钟。
止血带的解除上止血带时间不宜超过 3 小时，要在输液、输血和准备好有效的止血手段后，在严密观察下，方可放松止血带。
止血的方法
使用止血带的注意事项
a：上止血带前应抬高患肢2-3 分钟，以增加静脉回心血量；
b：凡在急救上止血带时，都须在卡片上注明上止血带的时间和应放松的时间；
c：严格掌握操作规程，以防止血带的位置不正确，损伤神经或血管。
止血的方法
三、屈肢加垫法
1、适应症：此方法适用于四肢远端的出血。
2、方法：抬高患肢，将纱布、毛巾之类的布衬垫在伤口近心端的皮肤上，然后屈肢体，用弹力绷带或
宽布同时缠绕近端和远端的肢体。
屈肢加垫法
止血的方法
3、注意事项
1）有肢体骨折的不宜使用屈曲肢体加垫止血法，因骨折断端的移动可以损伤骨折处的血管、神经等。
2）缠绕的压力要适当，以出血停止，远端不能摸到动脉搏动为止。
3）缠绕的总时间不宜超过 3 小时，其中每小时放松一次，每次1---3分钟。
止血的方法
四、填塞止血法
1、适应症：适用于深部出血，如胸、腹部、臀部等部位的出血。
2、方法：用消毒纱布、干净的毛巾或干净的衬衣等塞在出血的部位，塞紧以达到止血的目的。
止血的方法
五、加压包扎止血法
用无菌敷料或者比较干净的毛巾、手帕、衣物等进行加压，达到止血的目的，此法适用于毛细血管
及小血管的出血。
包扎
目的
包扎是外伤常用方法，具有保护伤口、减少污染、固定敷料、压迫止血、有利于伤口早期愈合等作用。
方法
1、三角巾包扎
2、绷带包扎
3、多头带包扎
4、丁字带包扎
三角巾包扎法
将一米方的本色白布对角剪开，在顶角各装上一条长50 厘米的带子，即成为两块三角巾。
其用途多样，适用于身体各个部位。
三角巾包扎法
1、头部包扎法：三角巾底边齐眉，沿耳上方拉向枕部，再将次角拉向枕部，三角巾的峡谷底角交叉
压住项角，再绕至颈部打结。
2、肩部包扎法：于一侧肩部外伤，将燕尾三角巾的夹角对着伤侧颈部，巾体紧压伤口的敷料上，燕
尾底部包绕上臂根部打结，然后两个燕尾角分别经胸、背拉到对侧腋下打结固定。
三角巾包扎法
3、胸部包扎法：角巾的底边放在伤侧的胸部，顶拉过同侧肩部到背侧，与左右两角在背部打结。如为开放性气胸，用纱布严密封闭创口后再包扎。连枷胸时应在局部加压以防反常呼吸。
4、腹部包扎法：三角巾包扎适用于腹部外伤，注意对于腹部开放性损伤，脱出的肠管不应被送回。打
结固定双手持三角巾两底角，将三角巾底边拉直放于胸腹部交界处，顶角置于会阴部，然后两底角绕至
伤员腰部打结，最后顶角系带穿过会阴与底边
三角巾包扎法
5 、四肢包扎法：三角巾包扎上肢、手、足, 三角巾包扎小腿和足部、三角巾包扎膝、肘关节.
三角巾包扎法
一、优点
1 、适用于全身各部位的外伤、出血。2、包扎速度快。 3 、包扎的面积大。4、方法简单。
二、缺点
包扎不紧，止血效果差。
绷带包扎法
1、环形包扎法
是绷带包扎中最基本、最常用的方法
1）适用于绷带包扎开始与结束时，固定带端及包扎颈部、腕关节、胸部、额部、手掌、脚掌、踝关节
和腹部等粗细相等部位的伤口。
2）方法是将绷带作环形重叠缠绕，下周将上周绷带完全遮盖最后用胶布将带尾固定或将带尾中间剪开
分成两头打结固定。
2、蛇形包扎法（斜绷法）
1）适用于需由一处迅速延伸至另一处时或作简单的固定。夹板固定多用此法。
2）方法是先将绷带以环形法缠绕数圈，然后以绷带宽宽度为间隔，斜行上缠，各周互不遮盖。
绷带包扎法
3、螺旋形包扎法
1）适用于包扎直径基本相同如上臂、手指、躯干、大腿等部位。
2) 方法是先环形缠绕数圈, 然后稍微倾斜螺旋向上缠绕, 每周遮盖上周的1/3---1/2。
4、螺旋反折包扎法（折转法）
1）适用于直径大小不等的部位，如前臂、小腿等。
2）方法是每周均把绷带向下反折，遮盖上周的 1/3---1/2 ，反折部位应相同，使之成一直线。注意不可在伤口
上或骨隆突处反折。形成一排整齐的“∧”字。
绷带包扎法
5、“ 8”字形包扎法
1）适用于直径不一致的部位或屈曲的关节如肩、髋、膝、肘等部位，应用范围较广。
2）方法是在伤处下方先环形缠绕数圈，再将绷带由下而上，再由上而下，重复作“ 8”字形旋转缠绕，每周
遮盖上周的 1/3---1/2 。
6、回返包扎法
1）适用于包扎没有顶端的部位如指端、头部、或截肢残端。头部外伤的帽式包扎就采用此法。
2）方法是先环形缠绕数圈，然后将绷带绕到头部或肢体的正中间，前后左右缠绕，直到头部或肢体残
端全部包住，再环形缠绕，把前后的绷带压住，然后用胶布固定。
环形法
螺旋形
螺旋反折包扎法
“8”字形包扎法
包扎的注意事项
1、包扎伤口时，先简单的清创并盖上消毒纱布，然后再用绷带等。操作小心、谨慎，不要触及伤口，
以免加重疼痛或导致伤口出血及污染。
2、包扎时松紧要适宜，过紧会影响局部血液循环，过松易致敷料脱落或移动。
3、包扎时要使病人的位置保持舒适。皮肤皱折处如腋下、大腿根部等部位，应用棉垫或毛巾等布类垫
上，骨隆突处也用棉垫垫上。需要抬高肢体时，应给适当的扶托物。包扎的肢体必须保持功能位置。
包扎的注意事项
4、根据包扎部位，选用宽度适宜的绷带和大小合适的三角巾。
5、包扎方向为自下而上，由左向右，从远心端向近心端包扎，以助静脉血液回流。绷带固定时的结应
放在肢体的外侧面，忌在伤口上、骨隆突处或易于受压的部位。
6、解除绷带时，先解开固定或取下胶布，然后以两手互相传递松解。紧急时或绷带已被伤口分泌物浸
透干凅时，可用剪刀剪开。
包扎的注意事项
7、不能用污水冲洗伤口。伤口表面的异物应除去，但深部异物需运至医院取出，防止重复感染。
8、脱出的内脏不可纳回伤口，以免造成体腔内感染。
固定的适应症及目的
一、适应症
所有的骨折均应进行固定，脊椎损伤和骨盆骨折在急救中应相对固定。
二、目的
固定的目的在于限制受伤部位的活动度，从而减轻疼痛，避免骨折断端因摩擦而损伤血管和神经
乃至重要脏器；固定也有利于防治休克，便于伤员的搬运。
固定的用物
固定的器材最理想的是夹板，有木质或金属夹板，还有可塑性或冲气性塑料夹板。在抢救现场还可因地制宜选用竹板、木棒、镐头把、树枝、枪托等代替。紧急情况下，可直接借助病人的健侧肢体或躯
干进行临时固定。另备纱布、毛巾、衣服、绷带或三角巾等。
骨折的临时固定法
1、锁骨骨折
用毛巾或干净的布垫于两腋前上方，将三角巾折叠成带状。两端分别绕两肩呈“ 8”字形，拉紧三角巾
的两头在背后打结，尽量使两肩后张，也可于背后放一“T”字形夹板，然后在两肩及背部用绷带包扎固定。
如仅一侧锁骨骨折，用三角巾把患侧手臂兜在胸前，限制上肢活动即可。
骨折的临时固定法
2、肱骨骨折
用长短两块夹板，长夹板放于上臂的后外侧，短夹板置于前内侧，在骨折部位上下两端固定。将肘
关节屈曲 90 度，使前臂呈中立位，再用三角巾将上肢悬吊，固定于胸前。
3、前臂骨折
协助患者屈90 度，拇指向上。取两块合适的夹板，其长度超过肘关节至腕关节的长度，分别置于前臂的内、外侧. 然后用绷带于两端固定牢，再用三角巾将前臂悬吊于胸前，呈功能位。
骨折的临时固定法
4、大腿骨折
取一长夹板放在伤腿的外侧，长度自足跟至腰部或腋窝部，另用一夹板置于伤腿的内侧，长度自足跟至大腿跟部，然后用绷带或三角巾分段将夹板固定（髋关节、大腿中断、膝关节、小腿中断、踝关节）。骨折的临时固定法
骨折的临时固定法
6、颈椎骨折固定：伤员仰卧，在头枕部垫一薄枕，使头部成正中位，头部不要前屈或后仰，再在头
的两侧各垫枕头服卷，最后用一条带子通过伤员额部固定头部，限制头部前后左右晃动。若有专业人员使用的颈托固定就既快又可靠。
骨折的临时固定法
7、胸、腰椎骨折固定：使伤员平直仰卧在硬质木板或其他板上，在伤处垫一薄枕，使脊柱稍向上突，
然后用几条带子把伤员固定，使伤员不能左右转动。
固定的注意事项
1、如有伤口和出血，应先止血、包扎，然后再固定骨折部位，如有休克，应先行抗休克处理。
2、在处理开放性骨折时，不可把刺出的骨折断端送回伤口，以免造成感染。
3、夹板的长度与宽度要与骨折的肢体相适应，其长度必须超过骨折的上、下两个关节。固定时除骨折
部位上、下两端外，还要固定上、下两关节。
4、夹板不可与皮肤直接接触，其间应垫棉花、毛巾或其它布类，尤其在夹板两端、骨突出部位和悬空
部位应加厚棉花、厚毛巾，防止受压或固定不妥。
固定的注意事项
5、固定应松紧适度，以免影响血液循环。肢体骨折固定时，一定要将指 ( 趾 ) 端露出 , 以便随时观察末梢血液循环情况 , 如发现指 ( 趾 ) 端苍白、发冷、麻木、疼痛、浮肿或青紫，说明血运不良，应松开重新固
定。
6、固定中避免不必要的搬动，不可强制伤员进行各种活动。
搬运的基本原则
1、现场搬运伤员的基本原则是及时、迅速、安全地将伤员搬至安全地带，防止再次负伤。
2、现场搬运多为徒手搬运，也可用一些专用搬运工具或临时制作的简单搬运工具，但不要因寻找搬
运工具而贻误搬运时机。
3、搬运过程中，动作要轻巧、敏捷、协调一致，避免震动，减少伤员痛苦，对路途较远的病员，则
应寻找合适的交通工具进行转运。
担架种类
1）帆布担架；2）绳索担架：现场制作；3）被服担架：现场制作；4）板式担架；
5）铲式担架；6）四轮担架；
担架的种类
运送的工具
1、汽车运送
2、轮船运送
3、飞机运送
4、马车运送
5、火车运送
担架搬运的要领
由 3---4 人合成一组，将病人移上担架；病人头部向后，足部向前，这样后面抬担架的人，可以随
时观察病人的变化；抬担架的人脚步行动要一致，前面的开左脚，后面的开右脚，平稳前进；向高处抬
时（如上楼梯、上桥），前面的人要放低，后面的人要抬高，以使病人保持水平状态；下台阶时，则相
反。
搬运的方法
徒手搬运法
当现场找不到担架，而转运路程较近，病情又轻，可以采用徒手搬运法。此法对病员、搬运者都比
较劳累，故病情重的伤员，不宜采用此法搬运。徒手搬运法有三种。
单人搬运法
1、扶持法：对病情较轻，能够站立行走的病人可采取此法，救护者站在病人一侧，使病员靠近他的一
使其身体臂揽着自己的头颈，然后救护者用外侧的手牵着他的手腕，另一手伸过病人背部扶持他的腰，
略靠着救护者，扶着行走。
2、抱持法：病人如能站立，救护者站于病人一侧，一手托其背部，一手托其大腿，将其抱起，病人若
有知觉，可让其两手抱住救护者的颈部。
3、肩扛法：救护者可将伤员扛在肩上。适用于小孩、老年人、妇女等体重较轻的病人。
单人搬运法
4、背负法：救护者站在病人的前面，呈同一方向微弯背部，将病员背起，胸部创伤病员不宜采用。
如病人卧于地上，不能站立，则救护者可躺在伤员一侧，一手紧握伤者的胳膊，另一手抱其腿，用力翻
身，使其伏于救护者背上，而后慢慢站起。
5 、拖拉式：救护者站在伤员的头部，两手插到伤员腋前，将其抱在怀内，拉着后退行走。还可拉脚、拉伤员的衣服（将衣脚拉到肩膀）将伤员拉出现场。也可将伤员的双手交叉在胸前，救生员双手从伤员
的腋下穿过，抓住伤员的双手拉动伤员。
双人搬运法
1、椅托式：甲以右膝，乙以左膝跪地，各以一手伸入患者大腿之下而互相紧握，另一手彼此交替支持
患者背部。
2、拉车式：两个救护者，一个站在伤员的头部，两手插到伤员腋前，将其抱在怀内，一个站在病员的
足部，跨在病人的两腿之间，两人步调一致慢慢抬起，卧式前行。
3、平抱或平抬法：两人平排将病人平抱，亦可一前一后、一左一右将病人平抬。
4、轿杠式：两人先将左右手互握，然后两人手再互握，伤者坐在上面，将伤者抬起。
多人搬运法
1、三人搬运
三人站在病人的右侧，将病人的双手交叉放在腹前，救生员双手插入病人身下，甲救生员左手放在病人的
肩部，右手放在病人的腰部，乙救生员左手放在病人的腰部，右手放在病人的臀部，丙救生员左
手放在病人的臀部，右手放在病人的膝部，三人一起将病人抱起，使病人的身体向救生远倾斜，三人齐
步一致前进。
2、四人搬运
四人搬运方法与三人相同，另一人站在病人的头部，负责牵引头部，用于颈椎骨折病人的搬运。
3、六人搬运
六人可相对站立将病人抱起。
搬运的方法
特殊伤员的搬运
一、腹部内脏脱出伤员的搬运
1、伤员双腿屈曲，腹肌放松，防止内脏继续脱出。
2、脱出的内脏严禁送回腹腔，防止加重污染。先用纱布或毛巾盖住脱出脏器，再用大小合适的碗、盆
扣住内脏或取伤员的腰带做成略大于脱出内脏的环，围住脱出的脏器，然后用三角巾包扎固定。
3、包扎后取仰卧位，屈曲下肢，并注意腹部保温，防止肠管过度胀气。
特殊伤员的搬运
二、昏迷病员
使患者侧卧或俯卧于担架上，或仰卧位头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物引流，有假牙的取出。
三、骨盆损伤病员
骨盆伤应将骨盆用三角巾、头巾或将衬衣撕成长条作环型包扎。后送时让伤员仰卧于门板或硬质担
架上，膝微屈，膝关节下加垫子或枕头，膝关节用绷带绑上。
特殊伤员的搬运
四、脊椎损伤的伤员
1、搬运时，应严防颈部和躯干前屈或扭转，应使脊柱保持伸直。颈椎伤的伤员，应有3---4人一起搬动， 1 人专管头部的牵引固定，保持头部与躯干部成一直线，其余 3 人蹲在伤员的同一侧， 2 人托躯干，1人托住下肢，一齐起立，将伤员放在木板或硬质担架上，然后将伤员的头部两侧用沙袋固定。
2、搬运胸、腰椎损伤的伤员时， 3 人同在伤员的右侧， 1 人托住肩背部， 1 人托住腰臀部， 1 人抱住伤员的两下肢，同时起立将伤员放到硬质担架上。
3、注意要将伤员同起同放，使伤员身体保持一条直线，不能将伤员身体扭曲。
特殊伤员的搬运
五、身体带有刺入物的伤员
不可将刺入物拔出，先包扎好伤口，固定好刺入物，方可搬运。应避免挤压、碰撞。刺入物外露部
分较长时，要有专人负责保护刺入物途中严禁震动，以防止刺入物脱出或深入。
特殊伤员的搬运
六、胸部外伤、心脏病突发的伤员因呼吸困难，搬运时采用的体位是半坐卧位。
七、休克的病员采用头高(10 ～15cm)
脚高位 (20～30cm)。
搬运伤员应注意事项
1）呼吸、心跳骤停伤员，先复苏、后搬运。
2）创面出血的伤员先止血，后搬运。
3）骨折伤员先固定，后搬运。
4）过程中如发生呼吸心跳停止或出血等应停下来进行复苏或止血。
搬运伤员应注意事项
5）移动伤者时，首先应检查伤者的头、颈、胸、腹和四肢是否有损伤，如果有损伤，应先作急救处理，再根据不同的伤势选择不同的搬运方法。
6）病（伤）情严重、路途遥远的伤病者，要做好途中护理，密切注意伤者的神志、呼吸、脉搏以及病（伤）势的变化。
7）上止血带的伤者，要记录上止血带和放松止血带的时间。
搬运伤员应注意事项
8）搬运脊椎骨折的伤者，要保持伤者身体的固定。颈椎骨折的伤者除了身体固定外，还要有专人牵引固定头部，避免移动。
9）用担架搬运伤者时，一般头略高于脚，休克的伤者则脚略高于头。行进时伤者的脚在前，头在后，以便观察伤者情况。
10）用汽车、大车运送时，床位要固定，防止起动、刹车时晃动使伤者再度受伤。
止血、包扎、固定、搬运四项基本技术的急救知识
止血、包扎、固定、搬运四项基本技术的急救知识 （一）止血 1、出血的种类 出血可分为外出血和内出血二种：外出血——体表可见到。血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外。 内出血——体表见不到。血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内。 根据出血的血管种类，还可分为动脉出血、静脉出血及毛细血管出血三种：动脉出血——血色鲜红，出血呈喷射状，与脉搏节律相同。危险性大。 静脉出血——血色暗红,血流较缓慢,呈持续状,不断流出.危险性较动脉出血小。 毛细血管出血——血色鲜红，血液从整个伤口创面渗出，一般不易找到出血点，常可自动凝固而止血。危险性小。 2、失血的表现 一般情况下，一个成年人失血量在500毫升时，可以没有明显的症状。当失血量在800毫升以上时，伤者会出现面色、口唇苍白，皮肤出冷汗，手脚冰冷、无力，呼吸急促，脉搏快而微弱等。当出血量达1500毫升以上时，会引起大脑供血不足，伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至出现昏迷症状。 3、外出血的止血方法 （1）指压止血法。指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法。它根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，通过用手指压迫血管，使血管闭合而达到临时止血的目的，然后再选择其他的止血方法。指压止血法适用于头、颈部和四肢的动脉出血。 （2）加压包扎止血法。 是急救中最常用的止血方法之一。 适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。 方法：用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上，然后用三角巾或绷带加压包扎。压力以能止住血而又不影响伤肢的血液循环为合适。若伤处有骨折时，须另加夹板固定。关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法。
（3）加垫屈肢止血法。适用于上肢和小腿出血。在没有骨折和关节伤时可采用。 （4）止血带止血法。当遇到四肢大动脉出血，使用上述方法止血无效时采用。常用的止血带有橡皮带、布条止血带等。不到万不得已时不要采用止血带止血。 4、注意事项： （1）上止血带时，皮肤与止血带之间不能直接接触，应加垫敷料、布垫或将止血带上在衣裤外面，以免损伤皮肤。 （2）上止血带要松紧适宜，以能止住血为度。扎松了不能止血，扎得过紧容易损伤皮肤、神经、组织，引起肢体坏死。 （3）上止血带时间过长，容易引起肢体坏死。因此，止血带上好后，要记录上止血带的时间，并每隔40-50分钟放松一次，每次放松1-3分钟。为防止止血带放松后大量出血，放松期间应在伤口处加压止血。 （4）运送伤者时，上止血带处要有明显标志，不要用衣物等遮盖伤口，以妨碍观察，并用标签注明上止血带的时间和放松止血带的时间。 （二）包扎常用的包扎材料有绷带、三角巾、四头带及其它临时代用品（如干净的毛帕、毛巾、衣物、腰带、领带等）。绷带包扎一般用于支持受伤的肢体和关节，固定敷料或夹板和加压止血等。三角巾包扎主要用于包扎、悬吊受伤肢体，固定敷料，固定骨折等。 常用的包扎法如下： 1、环形绷带包扎法。此法是绷带包扎法中最基本的方法，多用于手腕、肢体、胸、腹等部位的包扎。 方法：将绷带作环形重叠缠绕，最后用扣针将带尾固定，或将带尾剪成两头打结固定。 注意事项： （1）缠绕绷带的方向应是从内向外，由下至上，从远端至近端。开始和结束时均要重复缠绕一圈以固定。打结、扣针固定应在伤口的上部，肢体的外侧。（2）包扎时应注意松紧度。不可过紧或过松，以不妨碍血液循环为宜。 （3）包扎肢体时不得遮盖手指或脚趾尖，以便观察血液循环情况。 （4）检查远端脉搏跳动，触摸手脚有否发凉等。 2、三角巾包扎法。 三角巾全巾：三角巾全幅打开，可用于包扎或悬吊上肢；
包扎止血、固定搬运
包扎止血、固定搬运 第一节止血 【概述】 急性大出血是人体受伤后早期致死的主要原因。中等口径血管损伤出血， 可导致或加重休克。据统计，当大动脉出血时，如颈动脉、锁骨下静脉、腹主 动脉、股动脉等出血，可于2-5min死亡。因此，当人体受到外伤时，首要的应确保呼吸道通畅和立即采取有效的止血措施，防止因急性大出血而导致的休克，甚至死亡。 【适应症】 全身各处的非正常性出血。 【禁忌症】 出血量对生命影响不大，但若止血，对局部组织压迫较严重且影响功能的。 【操作方法】 1、指压止血法指抢救者用手把出血部位近端的动脉血管压在骨骼上，使血管闭塞，血流中断而达到止血目的。这是一种快速、有效的的首选止血方法。 2、加压包扎止血法伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧 包扎，以停止出血为度。这种方法用于小静脉以及静脉或毛细血管的出血。 3、填塞止血法用于中等动脉出血。 4、止血带止血法是四肢较大动脉出血时救命的重要手段，用于其他 止血方法无效时。 【注意事项】 1、止血带不宜扎在皮肤上，应先用三角巾、毛巾等做成平整的衬垫缠绕在要结扎止血带的部位，然后再上止血带。 2、结扎止血带的部位在伤口的近端。而在实际抢救伤员的工作中，往往把止血带结扎在靠近伤口的健康部位，有利于最大限度的保存肢体。 3、结扎止血带要松紧适宜，以停止出血或远端动脉搏动消失为度。结扎过紧，可损伤受压局部，结扎过松，达不到止血目的。 4、为防止远端肢体缺血坏死，原则上应尽量缩短使用止血带时间，一般止血带的使用时间不宜超过2—3h，每隔40—50min松解一次，以暂时恢复远端 肢体血液供应。松解止血带的同时，仍应用指压止血法，以防再度出血。止血
创伤急救的四大基本步骤――“止血、包扎、固定、搬运
创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运 创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运 创伤止血 编者的话： 创伤出血是我们最常遇到的意外伤害，不论是刀割碰伤，还是车祸碰撞，都需要尽快处理。然而，创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运”却未被大多数人熟知。本版邀请急救专家温新华介绍最基本的急救技术，一旦遭遇意外，在急救人员到来前，你能为自己、为他人，科学施救；在急救人员到来后，你能协助他们搭建一条绿色的生命通道。 止血出血部位要抬高 “外伤出血”是我们生活中最为常见的外伤，小到割伤、划伤，大到创伤后的大面积出血。一般成年人的血量为体重的7%—8%，当失血超过血量的15%时，血压降低，会出现口渴、冒冷汗等症状；当超过40%时，生命就会受到威胁，出现意识不清、休克等症状。因此，在创伤急救中，快速止血最为重要。止血前应先识别出血的类型。动脉出血时，出血速度很快，呈喷射状，并且颜色鲜红；静脉出血时，出血速度较慢，呈暗红色；毛细血管出血时，血液慢慢渗出，呈鲜红色。针对创伤后外出血，常用止血方法是加压包扎法和指压动脉法。此外，创伤后还存在“内出血”的情况，皮肤完整而血管破裂或内脏出血。如怀疑内出血，应减少患者活动，尽快送医院诊治。 加压包扎法是外伤出血时最先考虑的方法，方法简单易行，身体各处伤口均可使用。操作方法分为三步： 1."让伤者坐下或躺下、抬高受伤部位； 2."用消毒纱布或干净透气、无黏性、吸水性好的临时敷料覆盖伤口，急救者用手直接在纱布上施压5—10分钟； 3."止住血后，用绷带卷、三角巾或布条、手帕等紧紧缠绕、包扎伤口。
有条件的话，覆盖伤口前应用洁净的水清洁污染的伤口，出血速度快时，就应先止血；如果血液浸湿覆盖伤口的纱布，最好不要取掉，应往上再加敷料，然后用绷带包扎。 紧急情况下，可直接用手按压住伤口止血。 指压动脉法就是用手指压住伤口近心端的动脉血管，使血管被压在骨头上，从而阻断血流。指压动脉法适用于手部、足部等四肢组织，但此法影响组织的血液供应，所以只能短时间使用，不宜超过10分钟。常用方法包括： 上肢出血时，一手握住伤者前臂抬高，另一手放在上臂中部，用力按压肌肉块下缘，感觉到血管跳动后，拇指和四指捏紧；手指出血时，让伤者将手高举过胸，捏紧手指根部两侧；下肢出血时，立即给伤者脱去或剪开裤子，屈起伤者大腿使肌肉放松，在大腿根部中点稍下方找到血管搏动处，用力下压。此外，足部出血可按压足背动脉，小腿出血可按压膝盖后方血管搏动处。 包扎关节处缠人字形包扎的主要目的在于压迫止血，保护伤口。常用材料是绷带和三角巾，在紧急情况下，可用布块或衣物代替。无论使用什么材料进行包扎，必须注意松紧度。受伤肢体会不断肿胀，因此，每隔10分钟就应检查循环情况。血液循环不好时，局部皮肤会发白或发紫，并伴有局部刺痛或麻痹。 自制绷带时可将布料撕成长条，包扎上肢时，绷带宽度以5厘米为宜，包扎下肢最好为 7."5厘米。包扎伤口的常用方法是螺旋形包扎法和人字形包扎法。螺旋形包扎法最为简单，加压止血后，从放置敷料下方，自下而上、由内向外缠绕，每一圈应遮盖前一圈2/3，直至敷料被完全遮盖。此法适用于前臂、上臂、小腿等地方的伤口止血包扎。 人字形包扎法（见图一）更适用于肘部、膝部、足跟部等关节处伤口的止血包扎。加压止血后，将肘部、膝关节做90度弯曲，绷带放在肘部、膝关节中央，先绕一圈固定敷料，再由内向外做人字形缠绕，每一圈遮盖前一圈的2/3，缠完3个“人”字后，最后缠绕一圈做固定。
创伤急救的四大基本步骤――“止血、包扎、固定、搬运
创伤止血 编者的话： 创伤出血是我们最常遇到的意外伤害， 都需要尽快处理。然而，创伤急救的四大基本 步骤 运”却未被大多数人熟知。本版邀请急 救专家温新华介绍最基本的急救技术，一 旦遭遇意外，在急救人员到来前，你能为自 己、为他人，科学施救；在急救人 员到来后，你能协助他们搭建一条绿色的生命通道。 止血出血部位要抬高 “外伤出血 ”是我们生活中最为常见的外伤，小到割伤、划伤，大到创伤后 的大 面积出血。一般成年人的血量为体重的 7%—8%，当失血超过血量的 15% 时，血压降低，会出现口渴、冒冷汗等症状；当超过 40%时，生命就会受到威 胁，出现意识不清、休克等症状。因此，在创伤急救中，快速止血最为重要。 止血前应先识别出血的类型。动脉出血时，出血速度很快，呈喷射状，并且颜 色鲜红；静脉出血时，出血速度较慢，呈暗红色；毛细血管出血时，血液慢慢 渗出，呈鲜红色。针对创伤后外出血，常用止血方法是加压包扎法和指压动脉 法。此外，创伤后还存在 “内出血 ”的情况，皮肤完整而血管破裂或内脏出血。 如怀疑内出血，应减少患者活动，尽快送医院诊治。 加压包扎法是外伤出血时最先考虑的方法，方法简单易行，身体各处伤口 均可使 用。操作方法分为三步： 1. "让伤者坐下或躺下、抬高受伤部位； 2. "用消毒纱布或干净透气、无黏性、吸水性好的临时敷料覆盖伤口，急救 者用手直接在纱布上施压 5—10 分钟； 3. "止住血后，用绷带卷、三角巾或布条、手帕等紧紧缠绕、包扎伤口。 有条件的话，覆盖伤口前应用洁净的水清洁污染的伤口，出血速度快时， 就应先止血；如果血液浸湿覆盖伤口的纱布，最好不要取掉，应往上再加敷 料，然后用绷带包扎。 创伤急救的四大基本步骤 止血、 包扎、固定、搬运 创伤急救的四大基本步骤 止血、 包扎、固定、搬运 不论是刀割碰伤，还是车祸碰撞， 止血、包扎、固定、搬
止血、包扎、固定、搬运四项基本技术的急救知识
止血、包扎、固定、搬运四项基本技术得急救知识 (一)止血 １、出血得种类 出血可分为外出血与内出血二种: 外出血—-体表可见到。血管破裂后,血液经皮肤损伤处流出体外、?内出血—-体表见不到。血液由破裂得血管流入组织、脏器或体腔内。 根据出血得血管种类,还可分为动脉出血、静脉出血及毛细血管出血三种:?动脉出血——血色鲜红,出血呈喷射状,与脉搏节律相同。危险性大。 静脉出血——血色暗红,血流较缓慢,呈持续状,不断流出。危险性较动脉出血小。?毛细血管出血-—血色鲜红,血液从整个伤口创面渗出,一般不易找到出血点,常可自动凝固而止血。危险性小。?２、失血得表现?一般情况下,一个成年人失血量在500毫升时,可以没有明显得症状。当失血量在８00毫升以上时,伤者会出现面色、口唇苍白,皮肤出冷汗,手脚冰冷、无力,呼吸急促,脉搏快而微弱等、当出血量达150０毫升以上时,会引起大脑供血不足,伤者出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安,甚至出现昏迷症状。 ３、外出血得止血方法?(１)指压止血法、指压止血法就是一种简单有效得临时性止血方法。它根据动脉得走向,在出血伤口得近心端,通过用手指压迫血管,使血管闭合而达到临时止血得目得,然后再选择其她得止血方法。指压止血法适用于头、颈部与四肢得动脉出血。 (2)加压包扎止血法、?就是急救中最常用得止血方法之一。?适用于小动脉、静脉及毛细血管出血。?方法:用消毒纱布或干净得手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上,然后用三角巾或绷带加压包扎。压力以能止住血而又不影响伤肢得血液循环为合
适。若伤处有骨折时,须另加夹板固定。关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法、 (３)加垫屈肢止血法、适用于上肢与小腿出血。在没有骨折与关节伤时可采用。 (4)止血带止血法。当遇到四肢大动脉出血,使用上述方法止血无效时采用。常用得止血带有橡皮带、布条止血带等。不到万不得已时不要采用止血带止血。４、注意事项: (1)上止血带时,皮肤与止血带之间不能直接接触,应加垫敷料、布垫或将止血带上在衣裤外面,以免损伤皮肤。 (2)上止血带要松紧适宜,以能止住血为度。扎松了不能止血,扎得过紧容易损伤皮肤、神经、组织,引起肢体坏死、 (3)上止血带时间过长,容易引起肢体坏死。因此,止血带上好后,要记录上止血带得时间,并每隔4０-50分钟放松一次,每次放松1—３分钟。为防止止血带放松后大量出血,放松期间应在伤口处加压止血。 (4)运送伤者时,上止血带处要有明显标志,不要用衣物等遮盖伤口,以妨碍观察,并用标签注明上止血带得时间与放松止血带得时间。? (二)包扎常用得包扎材料有绷带、三角巾、四头带及其它临时代用品(如干净得毛帕、毛巾、衣物、腰带、领带等)、绷带包扎一般用于支持受伤得肢体与关节,固定敷料或夹板与加压止血等。三角巾包扎主要用于包扎、悬吊受伤肢体,固定敷料,固定骨折等、 常用得包扎法如下: 1、环形绷带包扎法。此法就是绷带包扎法中最基本得方法,多用于手腕、肢体、胸、腹等部位得包扎。?方法:将绷带作环形重叠缠绕,最后用扣针将带尾固定,或将带尾剪成两头打结固定。
止血包扎固定搬运
包扎、止血、固定、搬运培训资料 一、加压包扎止血法（最常用） ?适用于各种伤口 ?先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎。在没有无菌纱布时可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。 二、指压动脉止血法（较专业） 适用于头部和四肢某些部位的大出血。 方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。 二、指压动脉止血法 1.头部指压动脉止血法： (1)指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部、颞部的外伤大出血。在伤侧耳前，一手拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一手固定头部。 (2)指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血。用一手拇指和食指或拇指和中指分别压迫双侧下颌角前约1厘米的凹陷处，阻断面动脉血流，因为面动脉在颜面部有许多小枝相互吻合，所以必须压迫双侧。 二、指压动脉止血法 ?2.四肢指压动脉止血法： ?(1)指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位外伤大出血。用一手拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一手固定手臂。 ?(2)指压桡、尺动脉：适用于手部大出血。用两手拇指和食指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流，因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合肢，所以必须同时压迫双侧。 二、指压动脉止血法 ?(5)指压指(趾)动脉：适用于手指(脚趾)大出血。用拇指和食指分别压迫手指(脚趾)两侧的指(趾)动脉，阻断血流。 ?(6)指压股动脉：适用于一侧下肢大出血。用双手拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流，伤员应该处于坐位或卧位。 二、指压动脉止血法 ?(7)指压胫前、后动脉：适用于一侧脚的大出血。用双手拇指和食指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。 三、填塞止血法 适手于颈部和臀部等处较大而深的伤口。 ?先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一快纱布止不住血，可再加纱布，包扎固
止血包扎固定搬运技术
止血包扎固定搬运技术 （大手挂、三角手挂、头部包扎、下肢骨折固定）（一）大手挂 适用范围：前臂外伤或前臂、手腕骨折，用于承托受伤肢体。 1、评估环境安全，表明急救员身份，安抚伤员； 2、检查伤情，让伤员坐下，嘱伤员托着伤侧前臂，使手腕稍高于肘部； 3、准备敷料，三角巾； 4、将三角巾平展放于健侧胸前，底边与躯干平行，顶角与伤肢肘关节平行， 5、将三角巾的一端底角从前臂与胸之间穿过，将上端拉到健侧颈部，再从颈后绕到伤侧颈前； 6、将三角巾的另一端底角拉起，覆盖前臂，在伤侧锁骨凹陷处与另一端打结，结下加垫。 7、保持前臂大手挂肘部角度80-85度； 8、将伤侧肘部的三角巾顶角折叠好。 9、暴露患肢指端，检查末梢血液循环。 10、用宽带进行固定，结打在健侧腋前线，结下加垫。（骨折时） （二）三角手挂 适用范围：锁骨、手掌、手指骨折，肩关节损伤和上臂伤。用来承托及固定受伤手掌或手指于较高位置。 1、评估环境安全，表明急救员身份，安抚伤员；
2、检查伤情，让伤员坐下，嘱伤员托起伤侧手臂，使伤侧手伸到对侧（健侧）肩部。 3、准备敷料，三角巾； 4、用打开的三角巾覆盖伤侧前臂，使顶角向肘部外侧，再将三角巾的一端底角拉到健侧颈部； 5、将三角巾底部包绕伤侧前臂及肘部，将另一端底角从背后绕到健侧颈部； 6、三角巾两端在健侧锁骨凹陷处打结，结下加垫，再将伤侧肘部的三角巾顶角折叠好。 7、伤侧腋下放置足够软垫，用宽带在肘部上方环绕胸部加以固定。 8、检查末梢血液循环。 （三）头部帽式包扎法 1、评估环境安全，表明急救员身份，安抚伤员； 2、检查伤情，让伤员坐下，除去眼镜及头饰； 3、准备敷料，三角巾； 4、伤口覆盖敷料； 5、将三角巾展开，底边向内折叠约两横指宽，底边正中置于伤员前额齐眉处，顶角向后覆盖头部至脑后； 6、三角巾的两底角经两耳上缘向后拉，压住顶角在枕后交叉，再经耳上绕回前额交叉打结，不能包压耳廓，将结尾折入带边内； 7、再将头后面的三角巾顶角拉紧，折入头后部两底角的交叉处
止血、包扎、固定、搬运
“止血，包扎，固定，搬运”方法 止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。实施现场外伤救护原则是：先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。 一、伤口止血 出血的种类：可分为：l、动脉出血：其特点是伤口呈喷射状搏动性向外涌出鲜红色的血液。2、静脉出血：伤口持续向外溢出暗红色的血液。3、毛细血管出血：伤口向外渗出鲜红色的血液。 出血的临床表现：成人的血液约占其体重的8％，失血总量达到总血量的20％以上时，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。当出血量达到总血量的40\%时，就有生命危险。 止血的方法 1、加压包扎止血法：用消毒纱布或干净的毛巾、布块折叠成比伤口稍大的垫 盖住伤口，再用绷带或折成条状布带或三角巾紧紧包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜。 2、指压止血法：指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法，它是根据动 脉的走向，在出血伤口的近心端，用于指压住动脉处，达到临时止血的目的。 3、止血带止血法：四肢的大出血应用加压包扎不能有效地止血时，可用止血带止血。常用的止血带有橡皮止血带、布制止血带，紧急情况下可用三角巾、绷带、手绢等。不可应用质硬的绳索、金属丝、电线等止血。 对内出血或可疑内出血的伤员，应让伤员绝对安静不动，垫高下肢，有条件的可先输液，应迅速将伤员送到距离最近的医院进行救治。 二、伤口包扎 包扎的目的和注意事项：包扎的目的在于保护伤口，减少感染，固定敷料夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛苦，防止刺伤血管、神经等严重并发症，加压包扎还有压迫止血的作用。包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落，包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压的位置。为骨折制动的包扎应露出伤肢末端，以便观察肢体血液循环情况。 包扎的材料1．三角巾：用一块边长l米的正方形棉布，沿其对角线剪开 即为两条三角巾。2．医用绷带：我国标准绷带长6米，宽度分3、4、5、6、