院前急救外科技术—止血包扎固定搬运.详解

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三人或多人搬运法

适用于脊柱骨折的伤者。 3-4名救护者单膝跪在伤者未受伤的一侧, 分别托头颈、肩背、腰臀、下肢。同步 抬起前进。严禁脊柱扭转或弯曲,保持 身体平直 。 6 名救护者分别在伤员两侧,同步抬起。

多人搬运法
担架搬运方法
两人一前一后抬担架,同步前进平地行走时,病人头在后面抬的人 一侧,以便观察其病情变化 如病人呼吸困难、不能平卧,可将病人背部垫高对脑出血的病人, 应稍垫高其头部

救护者蹲在伤员的一侧,面向伤员,一 只手臂从伤员的腋下绕到的背后,另一 只手臂放在伤员的大腿下,然后抱起。
抱行法
背负法

适用清醒、体重轻的伤者(尤其溺水者)。 胸部损伤,四肢、脊柱骨折禁用此法。

救护者背向伤者蹲下,嘱伤者用双臂从救护 者肩上伸到胸前,两手握紧;双手绕过伤者 大腿,并抓紧自己腰带,慢慢站起,保持背 挺直。

颜面部出血
指压止血法
颈部、面深部、头皮部出血:用拇指或其 余4指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘 中点之间的强搏动点,用力向后压向第6颈 椎横突上。 肩部、腋部、上臂出血:压迫同侧锁骨上 窝中部的搏动点,压向第1肋骨。

颈部、面深部、 皮部出 血压迫点
肩部、腋部、 上 臂 出血 压 迫点
指压止血法
两手座抬法

两手座抬法:两名救护者的前左右手搭 成杠轿让伤病者乘座,后左右手交叉搭 紧贴于伤病者背部,伤病者两手抓牢救 护者双肩,救护者同步将伤病者搬出。
前后扶持法:一位救护人员 两手从伤病员腋下抬起,将 其头背抱在自己怀内,另一 救护员夹住伤病员的两腿面 向前,然后两人步调一致慢 慢将伤病员抬起
裆中

系带与底边中围腰打结 大燕尾穿裆与小燕尾 在大腿外侧打结。
*3、膝(肘)部包扎

对折再对折 内短外长 上加压、下加压 外侧打结
4、手包扎法

三角巾一折二,中
指对准顶角,顶角
上翻盖住手背,两
角在手背交叉,围
绕腕关节,在手背
打结。
二、包扎
二)绷带包扎 环形包扎:最基本、最常用方法 螺旋形包扎:基本相等部位。 螺旋反折包扎:直径不一部位。 疏松螺旋包扎法:绷带长度不够时使用。 “8”字形包扎:关节部位。

二、包扎
六) 包扎完毕固定时须注意: 1. 不可在受伤面或炎症部位打结。 2. 不可在关节面或骨突处打结。 3. 不可在受压部位或肢体内侧打结。 4. 不可在常磨擦处打结。
三、固定


固定术是针对骨折的急救措施。 目的:限制受伤部位的活动,减轻疼痛,避免骨折 端因移位而损伤血管、神经,便于伤员的搬运。 固定材料: 木制、充气、塑料夹板及其他材料,如 特制的颈部固定器。紧急情况时就地取材:竹棒、 木棍、树枝等。在缺乏固定材料也可以进行临时性 的自体固定,如将受伤的上肢缚于上身躯干,或将 伤肢同健肢缚于一起。

小腿出血压迫点
大腿出血压迫点
足部出血
一、止血
(三)常用止血方法 2.加压包扎止血法:适用于各种伤口。先用 无菌纱布覆盖压迫伤口,再用三角巾或绷带 用力包扎。没有无菌纱布时可使用消毒卫生 巾、干净毛巾等替代。但伤口内有碎骨片时, 禁用此法。

一、止血
(三)常用止血方法 3.填塞止血法:适用于颈部和臀部较大而深 的伤口。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内, 如一块纱布止不住出血,可再加纱布,最后 用绷带或三角巾绕颈部或对侧臂部包扎固定


搬运方法包括
徒手搬运 器械搬运 车辆运送
徒手搬运法
单人徒手搬运法 双人徒手搬运法 多人徒手搬运法

注意:

如没把握,切勿尝试! 保持平衡、站稳脚步,切勿操之过急 保持腰直、用大腿肌肉力量,避免弯腰 忌屏住呼吸;尽量将重量贴近自己身体 尽量动员人手,确定大家明白搬运步骤

(二)骨折临时固定的原则 首先扼要地了解伤情,先查生命体征后查局部伤情, 以确定损伤性质、部位和范围。 先止血、包扎,再固定。有休克先抗休克。 就地固定,不要随便移动伤者,不要盲目复位。 夹板的长度与宽度要与骨折肢体相适应,长度应超 过上下关节。固定范围要包括上下关节。
三、固定


一、止血

(三)常用止血方法 4.加垫屈肢止血:多用于无骨关节损伤的肘 或膝关节以下的出血。在肘窝或腘窝加垫, 使屈肘或膝,用三角巾或绷带把固定肢体。 不宜首选
加垫屈肢止血
一、止血

(三)常用止血方法 5.止血带止血法:一般适用于四肢较大的动 脉止血,或采用加压包扎不能有效控制的大 出血。
止血带止血法
一):
三角巾包扎法

要求和方法 角要拉紧、边要贴实 任何包扎前要加敷料
包扎要打方结。

覆盖伤口 用一些相对干净、柔软、吸水性强的敷料将伤口盖住,并进行适 当固定。
*1、头部包扎法

底边外翻2指 宽


齐眉露耳
三角并两角
枕后交叉额
前打结
*2、腹部包扎法


三角巾折成大小燕尾式
大片外、小片内,大片置

止血带止血法
(5)止血带止血注意事项 部位:要准确。 垫衬:以免损伤皮肤。 松紧度:远端摸不到脉搏为合适。 时间要短: ≤5h。 定时放松:每30-60min放松23min。 标记:易发现部位。

二、包扎
(一)包扎目的 保护伤口,减少伤口感染和再损伤; 压迫止血,预防或减轻局部肿胀; 固定伤口上的敷料、药品和骨折部位; 减轻疼痛,使伤者舒适安全。 (二)包扎用物:绷带或三角巾、无菌纱布。紧急情 况下可用洁净的毛巾、衣服、被单等代替。
单人徒手搬运法
扶行法 抱行法 背负法 拖行法 爬行法

扶行法

适用于较轻、清醒、无骨折,能步行伤者 救护者站在伤者一侧,使病员一侧上肢绕过自 己的颈部;用手抓住伤员的手,另一只手绕到
伤员背后,搀扶行走。
扶行法
抱行法

适用于体重较轻伤者。是短距离搬运的 最佳方法,脊柱/大腿骨折禁用此法。
三、固定
(一)常见部位骨折的临时固定方法 1.上肢骨折固定

肱骨骨折固定
前臂骨折固定
三、固定
(一)常见部位骨折的临时固定方法 2.下肢骨折固定

充气式夹板固定
夹板固定
三、固定

(一)常见部位骨折的临时固定方法 3、脊柱骨折固定 4、颈部损伤(颈椎骨折搬运时需要固定头部)
三、固定

拖毯法
爬行法

爬行法:无骨折、上肢无受伤、不能够站立行走的伤 病员,且环境狭窄或有浓烟,如狭小的山洞、火灾时。 将伤病员的双手用布条或绳子系牢,搭在自己脖子上, 然后骑跨在伤病员身上,爬行前进。
双人徒手搬运
四手座抬法 三手座抬法 两手座抬法 前后扶持法

四手座抬法

四手座抬:救护人员四只手形成口字形。此法 要点是两人的手必须握紧,移动步子必须协调 一致,且伤病员的双臂都必须搭在两个救护人 员的肩上
前臂出血:压迫肱二头肌内侧沟中部的搏动 点,压向肱骨。 手掌、手背出血:压迫手腕横纹稍上的内、 外侧搏动点止血。

前臂出血压迫点
手掌、手背出血
指压止血法
大腿出血:双手拇指重叠用力压迫大腿根部 腹股沟中点稍下的强搏动点。 小腿出血:在胭窝中部摸到帼动脉搏动后用 拇指向窝深部压迫。 足部出血:压迫足背中部近脚腕处的搏动点 和足跟与内踝之间的波动点止血。

四、搬运

何谓伤病者的搬运:是指救护者徒手或 利用搬运器材将伤病者从事发现场向运 送车辆的转送过程。
伤病者搬运
目的: 1、使受伤病人脱离危险区,实施现场 救护; 2、尽快使伤病人获得专业医疗; 3、最大限度地挽救生命,减轻伤残。 注意:错误的搬运方法不仅增加病人的痛 苦,还会加重损伤。
背负法
拖行法

适用现场危险,身体重的伤者。非紧急情况勿用此法。 一般伤员:让伤者双臂交叉放于胸前,然后蹲在他背后, 双手穿过伤者腋下,抓住他的手腕及前臂,用力向后拖 行。 疑脊柱伤者:救护者蹲在伤员头侧,双手从伤员背后伸 向腋部,手臂护托伤员头部,将伤员拖行。勿弯曲旋转 颈部和腰背部。

拖行法(拖肩法、拖衣法、拖毯法)
一、止血
按 出 血 部 位
外出血

内出血
皮下出血
按 损 伤 血 管
动脉出血 静脉出血

毛细血管出血
一、止血
二)止血方法的选择 原则:根据出血部位及现场的具体条件选择最
佳方法。 用物:消毒敷料、绷带、橡皮止血带、充气止 血带,紧急紧急情况下,任何清洁而合适的物 品都可临时借用作为止血用物,如干净的毛巾、 布料等都可用来止血。 禁用:绳索、电线或铁丝。
二、包扎
五)绷带注意事项 先清创,后包扎。不用脏手和污物接触伤口,异物不能 取出,膨出组织不能纳回。 包扎时松紧适宜。 包扎时病人位置保持舒适,肢体必须保持功能位。上肢 屈肘80度,下肢伸直 包扎方向为自下而上,由左向右,从远心端向近心端包 扎。包扎四肢时,应将指端外露,以便观察血液循环
人字形包扎:手足部位(常用三角巾代替)。
几种基本绷带包扎法
A. 环形包扎法:用于定带(固定)或结带 (结束),及包扎粗细相同部位。
几种基本绷带包扎法
B. 螺旋包扎法:用于粗细相同肢体。
几种基本绷带包扎法
C. 疏松螺旋包扎法:如绷带长度不够时可用。
几种基本绷带包扎法
E. '8'字形包扎法:多用于固定关节敷料。
椅托搬运法
让伤者坐稳于椅子之上,两 人各抬椅子之一侧,步伐一 致地缓慢移动 适用于下肢骨折患者
谢谢
搬运规则


1、原则上现场救护,只有在现场环境危险,才能移动 伤员; 2、尽可能找人帮忙,并设法找到搬运工具。尽量不要 单独搬动 伤员,情况紧急时例外。 3、移动前先了解伤情,有出血的应先止血和包扎; 有头、颈部损伤的应先固定头颈部;有骨折的应予固 定。 4、尽量让病人处于舒适的位置。但是,保持病人的头、 颈、胸 在同一正中线的位置上是最重要的搬运规则。 5、尽量用牢固的长木板搬运严重创伤的病人。搬运前 应将伤员牢固地捆绑在木板上,小心、平稳地抬送病 人

(1)橡皮止血带止血法:用长1米的橡皮管,先 用绷带或布块垫平上止血带的部位,两手将 止血带中段适当拉长,绕出血伤口上端肢体 2-3圈后固定,借助橡皮管的弹性压迫血管而 达到止血的目的
止血带止血法
2)绞紧止血法: 常用三角巾、布带、毛巾、 衣袖等平整地缠绕在加有 布垫的肢体上,拉紧或用 “木棒、筷子、笔杆”等 绞紧固定。 (3)充气止血带
全身主要动脉的走行
一、止血
(三)常用止血方法 1.指压止血法:系一种暂时性应急措施,方 便及时,但需位置准确,即用手指、手掌、 拳头压迫动脉的近心端,将动脉压向深部的 骨上,阻断血液流通,达到临时止血的目的。 适用于中等或较大的动脉出血。

指压止血法
头顶部出血:压迫同侧耳屏前方颧骨弓根部 的搏动点(颞浅动脉)止血。 颜面部出血:压迫同侧下颌骨下缘、咬肌前 缘的搏动点(面动脉)止血。

二)骨折临时固定的原则 夹板不应直接接触皮肤,可适当加厚垫。 松紧适度,指(趾)端外露以便观察血液循环。 四肢骨折固定,先固定骨折上端,后固定骨折下端, 若固定顺序颠倒,可导致断端再度错位。 肢体固定时,上肢屈肘,下肢伸直。
四、搬运
原则:及时、迅速、安全,避免再损伤。 方法: 1.担架搬运法:适用于伤势较重,不宜徒手搬 运,且需转运距离较远的伤者。 2.徒手搬运法:用于伤势较轻且运送距离较近 者。
止血、包扎、固定、搬运 院前急救四大技术
塔里木油田医院 焦勇 2014年11月
主要内容
及时、正确、有效的应用,能挽救伤员生命, 防止病情恶化,减少伤员痛苦以及预防并发 症。 一、止血 二、包扎 三、固定 四、搬运

一、止血


血液是维持生命的重要物质。 失血量超过总血量 的20%时,就会出现休克表现;当出血量达到总 血量的40%时,就会有生命危险。 根据伤口的部位、大小以及出血的颜色、速度, 迅速判断出血的性质,决定止血方法是挽救伤员 生命的关键。
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