甲状腺超声ppt课件
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90年代用CDFI对原发性甲亢进行研究，发现 了“火海征”。
4
国内
20世纪70年代开始用A型超声诊断甲状腺疾病。 80年代北京，上海，武汉等地开展B超诊断甲
状腺疾病。 北京协和医院对甲状腺正常值，甲状腺结节进
行了B超的研究。 90年代很多作者用CDFI研究甲状腺血流信号对
甲亢，炎症，高功能结节，甲低的血流做了详 细的解释。
甲状腺实质主要由许多甲状腺腺泡组成。腺泡内是半流 动性胶样物，主要成份是含碘的甲状腺蛋白。甲状腺素 的作用是促进机体新陈代谢，维持机体正常发育。
甲状腺分泌过多时增加了组织的氧消耗，临床上出现突 眼性甲状腺肿、体重减轻、多汗、心跳加快等；分泌减 少时人体代谢降低，在成年人出现粘液性水肿、皮肤增 厚、毛发脱落、性机能减退，在儿童则患呆小症、智力 低下。
7
8
9
甲状腺解剖超声
甲状腺位于颈前部，分左右两侧叶。 横切：呈蝶形或哑铃形。 纵切：呈圆锥形或橄榄球形。 异位甲状腺常见于颈前正中，上起舌
根，下至胸骨柄后方或前上纵隔，异 位甲状腺可同样发生肿瘤。
10
甲状腺周围组织及器官
由浅部至深部：皮肤、皮下脂肪、颈前肌、舌 骨下肌群
两侧：胸锁乳突肌 中央：气管，食管 后方：四个甲状旁腺 下方：颈长肌 外下方：颈总动脉及颈内静脉
成人甲状腺上下动脉的内径为1.5-2.5mm。
14ຫໍສະໝຸດ Baidu
甲状腺静脉回流
甲状腺静脉与同名动脉伴行,但方向相 反, 分为上中下静脉.甲状腺上中静脉汇入 颈内静脉;甲状腺下静脉汇入头臂静脉.
15
甲状腺淋巴回流
位于甲状腺内滤泡之间,有很多淋巴 丛,他们将淋巴引流至气管,纵隔及颈部淋 巴结.
16
甲状腺生理概要
70-90cm/s,内部血流信号丰富，称“ 火海征 ”。 （4）治疗后，甲状腺内血流减少，恢复正常表示病
情好转。
31
火海征
32
非毒性甲状腺肿（单纯性）
临床概述： 凡因缺碘或因致甲状腺肿物质所致的代偿性甲
状腺增生，而又不伴有明显的功能异常，即为 单纯性甲状腺肿，妊娠及哺乳期妇女多见。 本病早期，甲状腺内血管增多，腺体呈规则性 增生，随后可出现结节或积聚大量胶质而成巨 大的腺泡。本病后期：发生坏死、出血、囊性 变、纤维化或钙化等，形成多个结节。
5
甲状腺 解剖及生理概要
6
解剖
甲状腺位于颈前部，由左右两叶和峡部组成， 呈“H”形，贴于喉和气管的侧面，随吞咽而 上下移动 。上端达甲状软骨中部，下端抵第 六气管环，长约3-5cm，宽2-3cm，厚约1-2cm， 重约15～30g。
在左、右两叶的后面，每一侧附着2个甲状旁 腺，其长径为3-6mm，横径为2-4mm，厚径为0.5 -2mm，重量约30-50mg。
26
正常甲状腺体积
每侧叶按椭圆公式测量 V=π/6×长径×宽径×厚径
27
甲状腺疾病适应证
1.甲状腺肿大： 毒性（graves)、非毒性、结节性
2.甲状腺炎： 急性、亚急性及慢性淋巴性
3.甲状腺肿瘤： 良性及恶性
28
（一）甲状腺肿大
29
毒性甲状腺肿（临床概述）
指甲状腺呈弥漫性增生，伴甲状腺激素分泌过多的现象， 作用于全身各个组织所引起的临床综合征，临床 上统称为甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）， 简称甲亢。约1∕3伴有突眼症，故称为突眼性甲状腺肿， 也将毒性甲状腺肿称为Graves病。
24
甲状腺正常值
上下径:4.0 - 6.0cm 左右径:1.5 - 2.0cm 前后径:1.0 – 1.5cm或＜2.0cm 峡部厚度≤0.4cm
25
甲状腺上动脉测值
甲状腺上动脉:正常管径<2mm.频谱呈单向 急速上升
峰值速度Vmax 30-50cm/s 阻力指数RI 0.5-0.6
17
仪器与探测方法
18
1、仪器：线阵式高频探头,频率为:5MHz-10MHz; 2、检查前准备：
一般无需特别准备，对戴有项链者应取下，穿 高领儿衣应脱去，以便充分暴露颈部。 3、体位： 仰卧位（常规）：在颈后及双肩后垫一枕头呈头
低颈高位 侧卧位：如甲状腺一侧明显肿大可采用侧卧位
19
4.检查方法 ① 直接探测法
22
甲状腺为细弱密集均匀中等回声，在峡部后方 两侧叶之间可见一半圆形的光环，前部明亮后部 衰减即为气管，两侧叶后外方有颈总动脉和颈内 静脉呈圆形或椭圆形，动脉在内，颈内静脉在外 后方。
甲状腺侧叶的后面有时可看到上下各一对呈扁 圆形或圆形的低回声的甲状旁腺。
23
纵切面
甲状腺位 置呈倒八字形, 每一侧叶为圆 锥形或橄榄形, 上尖而下圆。
用5—10MHz高频探头直接将探头放在甲状腺 区的皮肤上进行探测 ② 间接探测法 在颈部需放一无气水囊（用于3-3.5mHz探头， 缺点：由于水囊多次反射，造成伪像，影响 图像的分辨。
20
正常 甲状腺声像图
21
横切面
由浅至深部皮肤 呈强回声带,皮下脂 肪,浅筋膜为低回声, 包括胸锁乳突肌,再 往内为甲状腺呈蝶形 分左右两叶,中央由 峡部相连.
11
12
甲状腺周围的神经
喉返神经：位于甲状腺侧叶与食管之间 迷走神经：位于颈总动脉（CCA）及颈内静
脉（JV）的后方。
13
甲状腺的血管分布
甲状腺上动脉（STA）由颈外动脉第一分支发 出，CDFI可显示STA的起始部。
甲状腺下动脉（ITA）发自锁骨下动脉的甲状 颈干，发出后 ，沿前斜角肌内侧缘上行进入 甲状腺下极。
甲状腺超声诊断
1
甲状腺及甲状旁腺
历史 解剖及生理概要 仪器及探测方法 正常甲状腺声像图 甲状腺疾病声像图 甲状旁腺疾病声像图
2
历史
3
国外
20世纪50年代,国外开始应用A型超声进行甲 状腺探测.
1962年日本藤本用B型超声对甲状腺肿瘤103 例进行分析。
1975年kossoff等用B型超声进行一系列的研 究。
临床上主要表现为：甲状腺肿大，基础代谢率＆神经 兴奋性升高。
本病多见于女性，男女比例1：5，以20到40岁多见。
30
超声表现
（1）甲状腺呈弥漫性，均匀性，对称性肿大，增大 可达2-3倍，颈总动脉及颈内静脉受挤压移位。
（2）内部回声正常或呈减低。 （3）CDFI：血管增多，内径增宽，血流加速。Vmax
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国内
20世纪70年代开始用A型超声诊断甲状腺疾病。 80年代北京，上海，武汉等地开展B超诊断甲
状腺疾病。 北京协和医院对甲状腺正常值，甲状腺结节进
行了B超的研究。 90年代很多作者用CDFI研究甲状腺血流信号对
甲亢，炎症，高功能结节，甲低的血流做了详 细的解释。
甲状腺实质主要由许多甲状腺腺泡组成。腺泡内是半流 动性胶样物，主要成份是含碘的甲状腺蛋白。甲状腺素 的作用是促进机体新陈代谢，维持机体正常发育。
甲状腺分泌过多时增加了组织的氧消耗，临床上出现突 眼性甲状腺肿、体重减轻、多汗、心跳加快等；分泌减 少时人体代谢降低，在成年人出现粘液性水肿、皮肤增 厚、毛发脱落、性机能减退，在儿童则患呆小症、智力 低下。
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甲状腺解剖超声
甲状腺位于颈前部，分左右两侧叶。 横切：呈蝶形或哑铃形。 纵切：呈圆锥形或橄榄球形。 异位甲状腺常见于颈前正中，上起舌
根，下至胸骨柄后方或前上纵隔，异 位甲状腺可同样发生肿瘤。
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甲状腺周围组织及器官
由浅部至深部：皮肤、皮下脂肪、颈前肌、舌 骨下肌群
两侧：胸锁乳突肌 中央：气管，食管 后方：四个甲状旁腺 下方：颈长肌 外下方：颈总动脉及颈内静脉
成人甲状腺上下动脉的内径为1.5-2.5mm。
14ຫໍສະໝຸດ Baidu
甲状腺静脉回流
甲状腺静脉与同名动脉伴行,但方向相 反, 分为上中下静脉.甲状腺上中静脉汇入 颈内静脉;甲状腺下静脉汇入头臂静脉.
15
甲状腺淋巴回流
位于甲状腺内滤泡之间,有很多淋巴 丛,他们将淋巴引流至气管,纵隔及颈部淋 巴结.
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甲状腺生理概要
70-90cm/s,内部血流信号丰富，称“ 火海征 ”。 （4）治疗后，甲状腺内血流减少，恢复正常表示病
情好转。
31
火海征
32
非毒性甲状腺肿（单纯性）
临床概述： 凡因缺碘或因致甲状腺肿物质所致的代偿性甲
状腺增生，而又不伴有明显的功能异常，即为 单纯性甲状腺肿，妊娠及哺乳期妇女多见。 本病早期，甲状腺内血管增多，腺体呈规则性 增生，随后可出现结节或积聚大量胶质而成巨 大的腺泡。本病后期：发生坏死、出血、囊性 变、纤维化或钙化等，形成多个结节。
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甲状腺 解剖及生理概要
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解剖
甲状腺位于颈前部，由左右两叶和峡部组成， 呈“H”形，贴于喉和气管的侧面，随吞咽而 上下移动 。上端达甲状软骨中部，下端抵第 六气管环，长约3-5cm，宽2-3cm，厚约1-2cm， 重约15～30g。
在左、右两叶的后面，每一侧附着2个甲状旁 腺，其长径为3-6mm，横径为2-4mm，厚径为0.5 -2mm，重量约30-50mg。
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正常甲状腺体积
每侧叶按椭圆公式测量 V=π/6×长径×宽径×厚径
27
甲状腺疾病适应证
1.甲状腺肿大： 毒性（graves)、非毒性、结节性
2.甲状腺炎： 急性、亚急性及慢性淋巴性
3.甲状腺肿瘤： 良性及恶性
28
（一）甲状腺肿大
29
毒性甲状腺肿（临床概述）
指甲状腺呈弥漫性增生，伴甲状腺激素分泌过多的现象， 作用于全身各个组织所引起的临床综合征，临床 上统称为甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）， 简称甲亢。约1∕3伴有突眼症，故称为突眼性甲状腺肿， 也将毒性甲状腺肿称为Graves病。
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甲状腺正常值
上下径:4.0 - 6.0cm 左右径:1.5 - 2.0cm 前后径:1.0 – 1.5cm或＜2.0cm 峡部厚度≤0.4cm
25
甲状腺上动脉测值
甲状腺上动脉:正常管径<2mm.频谱呈单向 急速上升
峰值速度Vmax 30-50cm/s 阻力指数RI 0.5-0.6
17
仪器与探测方法
18
1、仪器：线阵式高频探头,频率为:5MHz-10MHz; 2、检查前准备：
一般无需特别准备，对戴有项链者应取下，穿 高领儿衣应脱去，以便充分暴露颈部。 3、体位： 仰卧位（常规）：在颈后及双肩后垫一枕头呈头
低颈高位 侧卧位：如甲状腺一侧明显肿大可采用侧卧位
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4.检查方法 ① 直接探测法
22
甲状腺为细弱密集均匀中等回声，在峡部后方 两侧叶之间可见一半圆形的光环，前部明亮后部 衰减即为气管，两侧叶后外方有颈总动脉和颈内 静脉呈圆形或椭圆形，动脉在内，颈内静脉在外 后方。
甲状腺侧叶的后面有时可看到上下各一对呈扁 圆形或圆形的低回声的甲状旁腺。
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纵切面
甲状腺位 置呈倒八字形, 每一侧叶为圆 锥形或橄榄形, 上尖而下圆。
用5—10MHz高频探头直接将探头放在甲状腺 区的皮肤上进行探测 ② 间接探测法 在颈部需放一无气水囊（用于3-3.5mHz探头， 缺点：由于水囊多次反射，造成伪像，影响 图像的分辨。
20
正常 甲状腺声像图
21
横切面
由浅至深部皮肤 呈强回声带,皮下脂 肪,浅筋膜为低回声, 包括胸锁乳突肌,再 往内为甲状腺呈蝶形 分左右两叶,中央由 峡部相连.
11
12
甲状腺周围的神经
喉返神经：位于甲状腺侧叶与食管之间 迷走神经：位于颈总动脉（CCA）及颈内静
脉（JV）的后方。
13
甲状腺的血管分布
甲状腺上动脉（STA）由颈外动脉第一分支发 出，CDFI可显示STA的起始部。
甲状腺下动脉（ITA）发自锁骨下动脉的甲状 颈干，发出后 ，沿前斜角肌内侧缘上行进入 甲状腺下极。
甲状腺超声诊断
1
甲状腺及甲状旁腺
历史 解剖及生理概要 仪器及探测方法 正常甲状腺声像图 甲状腺疾病声像图 甲状旁腺疾病声像图
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历史
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国外
20世纪50年代,国外开始应用A型超声进行甲 状腺探测.
1962年日本藤本用B型超声对甲状腺肿瘤103 例进行分析。
1975年kossoff等用B型超声进行一系列的研 究。
临床上主要表现为：甲状腺肿大，基础代谢率＆神经 兴奋性升高。
本病多见于女性，男女比例1：5，以20到40岁多见。
30
超声表现
（1）甲状腺呈弥漫性，均匀性，对称性肿大，增大 可达2-3倍，颈总动脉及颈内静脉受挤压移位。
（2）内部回声正常或呈减低。 （3）CDFI：血管增多，内径增宽，血流加速。Vmax