超声对甲状腺癌颈部转移性淋巴结区域及特点的评价

超声对甲状腺癌颈部转移性淋巴结区域及特点的评价

发表时间：2017-11-01T15:05:05.590Z 来源：《医药前沿》2017年10月第30期作者：赵进娥

[导读] 甲状腺癌在甲状腺肿瘤疾病中发病率较高，由于该病早期症状表现不明显，存在一定的隐匿性特点。

（江苏省连云港市东海县人民医院江苏连云港 222300）

【摘要】目的：总结分析在甲状腺癌颈部转移性淋巴结区域以及特点评价中超声的应用价值。方法：以我院2013年6月-2016年9月期间接收的46例甲状腺癌患者为研究对象，对所有患者实施超声检查，回顾分析患者采用超声检查的相关资料。结果：在淋巴结转移区域方面，颈侧区淋巴结转移率低于中央区淋巴结转移率，在转移性淋巴结中L/T＜2的比例方面，颈侧区淋巴结转移率和中央区淋巴结转移率存在差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：超声检查在甲状腺癌颈部转移性淋巴结诊断中有重要的应用价值，甲状腺癌颈部转移性淋巴结区域以颈侧区为主，对于临床治疗可提供重要参考。

【关键词】甲状腺癌；颈部转移性淋巴结；超声；区域特点；评价分析

【中图分类号】R736.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）30-0170-02

甲状腺癌在甲状腺肿瘤疾病中发病率较高，由于该病早期症状表现不明显，存在一定的隐匿性特点，而且瘤体生长速度较慢，当明确诊断后，大多数患者可出现淋巴结的转移，明确淋巴结的转移区域对于具体的手术治疗可提供重要依据。在具体诊断中，超声发挥着重要作用。我院对收治的46例甲状腺癌患者使用超声进行检查，能够较好的对淋巴结转移区域进行区分，相关内容分析如下。

1.临床资料及方法

1.1 一般资料

以我院2013年6月-2016年9月期间接收的46例甲状腺癌患者为研究对象，研究对象中包含男性20例、女性26例，所有患者经过手术病理学检查证实确诊为甲状腺癌，患者年龄最小26岁，最大68岁，平均年龄（38.5±3.1）岁，询问病史后，患者病程3个月～2年、平均病程为（13.5±1.1）个月，其中40例为乳头状癌、6例为滤泡状癌。所有患者均签署知情同意书，经我院伦理委员会批准，排除相关禁忌症患者。

1.2 方法

本次研究中采用的仪器为飞利浦IU22彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为5～12MHz，指导患者在术中采用仰卧位，充分暴露检查部位，使用直接扫查法对患者的甲状腺峡部、右叶、左叶以及双侧颈部淋巴结进行检查。记录好肿瘤或者是淋巴结转移后使用超声检查的相关影像资料。明确甲状腺癌颈部转移性淋巴结区域以及特点[1]。

1.3 观察指标

本次研究中的观察指标主要有：（1）淋巴结总体转移情况；（2）甲状腺癌颈部转移性淋巴结区域超声特点。

1.4 诊断标准

甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断标准为：（1）使用超声对病灶区域实施扫查后的形态去确定为类圆形，也就是L/T＜2；（2）使用超声检查后，存在明显的内部低回声，同时合并有伴囊性坏死、点状钙化或者是团状高回声；（3）淋巴结明显肿大，超声诊断后中央区淋巴结长径大于5mm，而颈侧区淋巴结长直径超过8mm；（4）超声检查后存在淋巴门偏心或者是消失[2]。

1.5 统计学分析

将本次研究中所需要的关键数据进行统一整理，所有数据使用统计学软件SPSS 19.0完成统计分析，其中计数资料使用率（%）表示，组间率比较使用卡方检验，差异明显且存在统计学意义的检验标准为P＜0.05。

2.结果

2.1 甲状腺癌颈部淋巴结转移情况分析

本次研究中共整理甲状腺癌患者46例，使用超声检查后，有40例患者出现了淋巴结的转移，其中单纯中央区淋巴结转移2例、单纯颈侧区淋巴结转移20例、颈侧区合并中央区淋巴结转移18例，总体淋巴结转移率为86.9%。后经过手术病理证实，共有39例患者出现了淋巴结转移，其中单纯中央区淋巴结转移24例、单纯颈侧区淋巴结转移3例、颈侧区合并中央区淋巴结转移13例，总体淋巴结转移率为84.8%。根据病理诊断结果，在甲状腺癌淋巴结转移率方面，颈侧区淋巴结转移率低于中央区淋巴结转移率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 超声诊断影像特点分析

本次研究中中央区超声检查共有病灶12，颈侧区共有病灶28，对应的超声影像资料表现特点比较见表1，在专业性淋巴结中L/T＜2的比例方面，颈侧区淋巴结转移率和中央区淋巴结转移率存在差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

据临床不完全统计，我国甲状腺癌的发病率为7.7/10万，吞咽困难，有疼痛感、咳血以及全身骨骼疼痛等均属于该病的典型症状[3]。随着疾病的发展，甲状腺癌可出现淋巴结转移，而在手术治疗过程中需要明确淋巴结的转移区域，这样可保证治疗效果[4]。

淋巴结转移区域的确定对于甲状腺癌的手术治疗方案具有极大的指导意义。比如笔者对收治的右甲状腺癌伴右颈部淋巴结转移患者，在综合相关资料后对患者在全麻下实施右甲状腺全切+峡部切除+甲状腺左叶部分切除术+颈部淋巴结清扫术，患者术后治疗效果较好的一个重要的原因就是在明确淋巴结转移区域后对其实施颈部淋巴结清扫术，因而通过甲状腺癌颈部淋巴结转移检查，明确淋巴结转移区域对于手术治疗效果影响较大[5]。

本次研究中对甲状腺癌颈部淋巴结转移检查中采用了超声检查，研究结果表明，使用超声检查对于确定甲状腺癌淋巴结的转移区域具

有一定的应用价值，不过总体诊断结果与病理淋巴结转移完全符合率较低，但是具有一定的应用价值，在检查过程中，甲状腺癌病灶表现为低回声或者是极低回声。通过超声检查可以对淋巴结转移的具体区域进行确定，其中淋巴结转移到中央区以L/T≥2为主，同时在回声消失以及低回声方面所占比例较高，这三项特点可用于对甲状腺癌中央区病灶以及颈侧区病灶的区分。

综上所述，超声检查在甲状腺癌颈部转移性淋巴结诊断中有重要的应用价值，甲状腺癌颈部转移性淋巴结区域以颈侧区为主，对于临床治疗可提供重要参考。

【参考文献】

[1]冯桦,宋宏萍,周晓东,等.实时组织弹性成像与常规超声诊断甲状腺癌术后颈部淋巴结转移癌的对比研究[J].临床超声医学杂

志,2012,14(7) :444-447.

[2]杨瑞敏,郭继忠,王义成,等.高频超声在评价甲状腺癌颈部淋巴结转移中的价值分析[J.河北医科大学学报,2013,34(12):1532-1535．

[3]隋鑫,甄静琴,袁丽君,等.术前甲状腺癌超声检查特征与颈部淋巴结转移的多因素分析[J].河北医药,2016,19(14):2109-2112.

[4]周小洲,许冰.超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的特点及其临床诊断价值[J].实用癌症杂志,2017,8(05):865-867.

[5]海赛苹,杨丽春.甲状腺多发结节合并甲状腺癌的超声误诊分析[J].昆明医科大学学报,2016,15(11):89-92.