乳腺癌病人的护理1.ppt
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
疗提高15-20%
.
14
1.手术治疗：最根本的治疗方法。 （1）乳房癌改良根治术：适用于
Ⅰ期：癌肿＜2cm，无腋淋巴转移。
Ⅱ期：癌肿＜5cm，已有腋淋巴转移 乳腺癌病人 。
1）改良1式：保留胸大肌及 胸小肌的根治术。
2）改良2式：保留胸大肌切除 胸小肌的根治术。
2020/6/30
.
15
（2）保留乳房的乳腺癌切除术： 适用于乳房单个肿瘤直径 ≦3cm，距离乳头3cm以上；
腋窝淋巴结无转移；钼靶摄 片示局限钙化灶；年龄≦35岁。 （3）乳腺癌根治术 （4）单纯乳房切除术 （5）保留乳房的乳房癌切除术
2020/6/30
.
16
五 护理措施：术前教育
1. 心理指导 乳腺癌患者大多无意中发现肿瘤，因 此对疾病往往没有足够思想准备，一旦确诊容易 产生消极悲观情绪。所以应根据病人的心理特点 向患者及家庭讲解乳腺癌的相关知识、治疗方法 、预后等情况，帮助患者正确认识疾病和手术关 系，有目的地给病人介绍一些治愈病例，帮助病 人树立乐观情绪，解除恐惧紧张心理，保证手术 顺利进行。
2020/6/30
.
17
2. 介绍术前各项化验检查的目的、注意事项 如术 前做心电图，乳腺X线片，留取大小便常规，配合 护士取血标本，了解血型及肝肾功能等。
3. 告知病人注意保暖，预防上呼吸道感染 如有吸 烟者应嘱其戒烟2周以上，向病人说明术后咳嗽排 痰对预防术后并发肺部感染的意义，教会病人有 效咳嗽排痰的方法。
2020/6/30
活动肘部
.
手指爬 （逐渐递
26
七、出院教育指导
（1）嘱病人继续进行患侧上肢功能锻炼，达到肢体 功能最大康复，但应避免用患侧上肢搬动提拉过 重物体，同时鼓励病人做适合自己的工作。
（2）乳腺癌根治术后5年内避免妊娠，因妊娠常促 使乳腺癌复发。
2020/6/30
.
27
3）嘱病人按医嘱进行抗复发治疗，以化疗为主，辅 以免疫及内分泌治疗，经常进行体检，教会病人 每月做一次乳房自检，并定期来医院复查。告诉 病人不良精神状态会刺激乳腺癌发生发展，故要 控制自己情绪，采取积极乐观的生活态度，正确 对待病情，树立信心。
伤口愈合。
2020/6/30
.
22
5 .患肢指导 术后3日内患肢用软枕抬高20° ～30°并制动，尤其避免外展上臂，下床活 动应用吊带将患肢托扶，以免腋窝皮瓣滑 动影响愈合。指导家属协助患者配合医务 人员进行有计划、有步骤的肢体功能锻炼 。指导病人保护患侧上肢，勿在患侧上肢 测血压、抽血、做静脉或皮下注射等。
（4）向病人介绍乳房重建方法以及利用服饰改变胸 肩畸形方法，恢复女性外形，使其心情愉快，重 返社会。
2020/6/30
.
28
八、乳房自我检查
• 20岁以上的女性应每月自查乳房一次，宜在月经干净后 5-7日进行；绝经后妇女宜在每月固定时间定期到医院体 检。
面对镜子，双手叉腰，
举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、
2020观/6/3察0 双乳房外形、轮廓有无异常。 . 乳头、轮廓有无异常。
29
乳腺分为四个象限 右手触摸左乳房上方有无肿块。右手触摸左乳房外侧有无肿块。
.
7
二.临床表现 5.乳头糜烂经久不愈
.
8
二.临床表现 6.乳头内陷
.
9
二.临床表现 7.炎性乳腺癌
.
10
二.临床表现 8.男性乳腺癌
.
11
（一）影响学检查 1、X线：乳房钼靶X线摄片—
普查方法，发现早期乳房癌 2、B超 3、近红外线扫描 4、热图像 （二）细胞学和活体组织病理
检查 （三）乳腺导管内镜检查
【辅助检查】
2020/6/30
.
12
三：转移途径
1.直接浸润 直接侵入皮肤，筋膜， 胸肌等周围组织。
2.血行转移 直接侵入血循环，转移 至肺，骨，肝等远处器官。
3.淋巴转移为乳腺癌转移的主要途径
.
13
四：治疗
采用以手术治疗为主，包括放疗 ，化疗，内分泌治疗在内的综合治疗 。综合治疗的5年生存率较单纯手术治
）
7.长期服用避孕药
8.长期抽烟等。
.
3
二.临床表现
1.乳房肿块 乳房肿块是临床最主要体征 ，良性疾病远较恶性疾病多见，约 占60-80%，女性常见为乳腺增生 症，纤维腺瘤，导管内乳头状瘤， 男性常为男性乳房发育症。
.
4
二.临床表现 2.酒窝征
.
5
二.临床表现 3.桔皮征
.
6
二.临床表现
4.皮肤改变
2020/6/30
.
19
3. 引流管指导 为了防止手术创腔积液 皮瓣坏死引起感染，术后应妥善固定 引流管，放置引流管期间病人坐起、 翻身及下床活动时应避免扭曲、挤压 、脱出，保持持续负压引流状态，注 意引流液色、量、质。
2020/6/30
.
20
负压引流球
பைடு நூலகம்
2020/6/30
.
21
4 .伤口指导 根治术后用绷带或胸带加压包 扎，应注意患肢远端血液供应情况，如皮 肤呈紫绀、皮温低、脉搏扪不清，提示腋 部血管受压，应及时调整绷带松紧，如绷 带或胸带松脱滑动要重新加压包扎，以利
乳腺癌病人的护理
•
苏淑婷
外科
.
1
教学目标：
掌握乳腺癌临床表现特点及乳腺癌 病人的护理措施。 熟悉乳腺癌病人的康复宣教及健康指导。 了解乳腺癌病人的治疗。
.
2
病因尚不清楚，高危因素有
1.年龄
2.遗传因素
3. 其他乳房疾病
4. 月经初潮过早（＜12岁），
闭经过晚（＞52岁）。
5.绝经年龄
6.高龄初产（35岁以后第一胎
4.介绍术前各项准备工作 如备皮、备血、术前禁饮 食，指导训练患者适应床上大小便，嘱病人术前 保证充足睡眠
2020/6/30
.
18
术后教育 1. 饮食指导 病人术后6h无麻醉反应可给清
淡半流质饮食，随时间推移可进食多样化 高营养饮食，以利于病人术后恢复。 2. 卧位指导 全麻病人术后应去枕平卧，头 偏向一侧。全麻清醒，血压平稳后改为半 卧位，术后1-2天指导家属协助病人变换体 位，鼓励帮助病人咳嗽及深呼吸并用手掌 轻拍背部，以利痰液咳出，按摩受压部位 以预防褥疮。术后2～3天鼓励病人下床活 动。
2020/6/30
.
23
六、术后康复指导介绍
2020/6/30
.
24
循序渐进 掌握活动的力度 避免过度劳累
功能锻炼的原则
2020/6/30
.
25
康复指导
功能锻炼
术后3天内 1周
术后3-5天
术后
患侧上肢制动 高运动 避免外展上肢
病人坐起，下床活动 肩部抬
指导病人伸指 鼓墙励运下动床活动 握拳、屈腕和 增幅度） 屈肘等运动
.
14
1.手术治疗：最根本的治疗方法。 （1）乳房癌改良根治术：适用于
Ⅰ期：癌肿＜2cm，无腋淋巴转移。
Ⅱ期：癌肿＜5cm，已有腋淋巴转移 乳腺癌病人 。
1）改良1式：保留胸大肌及 胸小肌的根治术。
2）改良2式：保留胸大肌切除 胸小肌的根治术。
2020/6/30
.
15
（2）保留乳房的乳腺癌切除术： 适用于乳房单个肿瘤直径 ≦3cm，距离乳头3cm以上；
腋窝淋巴结无转移；钼靶摄 片示局限钙化灶；年龄≦35岁。 （3）乳腺癌根治术 （4）单纯乳房切除术 （5）保留乳房的乳房癌切除术
2020/6/30
.
16
五 护理措施：术前教育
1. 心理指导 乳腺癌患者大多无意中发现肿瘤，因 此对疾病往往没有足够思想准备，一旦确诊容易 产生消极悲观情绪。所以应根据病人的心理特点 向患者及家庭讲解乳腺癌的相关知识、治疗方法 、预后等情况，帮助患者正确认识疾病和手术关 系，有目的地给病人介绍一些治愈病例，帮助病 人树立乐观情绪，解除恐惧紧张心理，保证手术 顺利进行。
2020/6/30
.
17
2. 介绍术前各项化验检查的目的、注意事项 如术 前做心电图，乳腺X线片，留取大小便常规，配合 护士取血标本，了解血型及肝肾功能等。
3. 告知病人注意保暖，预防上呼吸道感染 如有吸 烟者应嘱其戒烟2周以上，向病人说明术后咳嗽排 痰对预防术后并发肺部感染的意义，教会病人有 效咳嗽排痰的方法。
2020/6/30
活动肘部
.
手指爬 （逐渐递
26
七、出院教育指导
（1）嘱病人继续进行患侧上肢功能锻炼，达到肢体 功能最大康复，但应避免用患侧上肢搬动提拉过 重物体，同时鼓励病人做适合自己的工作。
（2）乳腺癌根治术后5年内避免妊娠，因妊娠常促 使乳腺癌复发。
2020/6/30
.
27
3）嘱病人按医嘱进行抗复发治疗，以化疗为主，辅 以免疫及内分泌治疗，经常进行体检，教会病人 每月做一次乳房自检，并定期来医院复查。告诉 病人不良精神状态会刺激乳腺癌发生发展，故要 控制自己情绪，采取积极乐观的生活态度，正确 对待病情，树立信心。
伤口愈合。
2020/6/30
.
22
5 .患肢指导 术后3日内患肢用软枕抬高20° ～30°并制动，尤其避免外展上臂，下床活 动应用吊带将患肢托扶，以免腋窝皮瓣滑 动影响愈合。指导家属协助患者配合医务 人员进行有计划、有步骤的肢体功能锻炼 。指导病人保护患侧上肢，勿在患侧上肢 测血压、抽血、做静脉或皮下注射等。
（4）向病人介绍乳房重建方法以及利用服饰改变胸 肩畸形方法，恢复女性外形，使其心情愉快，重 返社会。
2020/6/30
.
28
八、乳房自我检查
• 20岁以上的女性应每月自查乳房一次，宜在月经干净后 5-7日进行；绝经后妇女宜在每月固定时间定期到医院体 检。
面对镜子，双手叉腰，
举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、
2020观/6/3察0 双乳房外形、轮廓有无异常。 . 乳头、轮廓有无异常。
29
乳腺分为四个象限 右手触摸左乳房上方有无肿块。右手触摸左乳房外侧有无肿块。
.
7
二.临床表现 5.乳头糜烂经久不愈
.
8
二.临床表现 6.乳头内陷
.
9
二.临床表现 7.炎性乳腺癌
.
10
二.临床表现 8.男性乳腺癌
.
11
（一）影响学检查 1、X线：乳房钼靶X线摄片—
普查方法，发现早期乳房癌 2、B超 3、近红外线扫描 4、热图像 （二）细胞学和活体组织病理
检查 （三）乳腺导管内镜检查
【辅助检查】
2020/6/30
.
12
三：转移途径
1.直接浸润 直接侵入皮肤，筋膜， 胸肌等周围组织。
2.血行转移 直接侵入血循环，转移 至肺，骨，肝等远处器官。
3.淋巴转移为乳腺癌转移的主要途径
.
13
四：治疗
采用以手术治疗为主，包括放疗 ，化疗，内分泌治疗在内的综合治疗 。综合治疗的5年生存率较单纯手术治
）
7.长期服用避孕药
8.长期抽烟等。
.
3
二.临床表现
1.乳房肿块 乳房肿块是临床最主要体征 ，良性疾病远较恶性疾病多见，约 占60-80%，女性常见为乳腺增生 症，纤维腺瘤，导管内乳头状瘤， 男性常为男性乳房发育症。
.
4
二.临床表现 2.酒窝征
.
5
二.临床表现 3.桔皮征
.
6
二.临床表现
4.皮肤改变
2020/6/30
.
19
3. 引流管指导 为了防止手术创腔积液 皮瓣坏死引起感染，术后应妥善固定 引流管，放置引流管期间病人坐起、 翻身及下床活动时应避免扭曲、挤压 、脱出，保持持续负压引流状态，注 意引流液色、量、质。
2020/6/30
.
20
负压引流球
பைடு நூலகம்
2020/6/30
.
21
4 .伤口指导 根治术后用绷带或胸带加压包 扎，应注意患肢远端血液供应情况，如皮 肤呈紫绀、皮温低、脉搏扪不清，提示腋 部血管受压，应及时调整绷带松紧，如绷 带或胸带松脱滑动要重新加压包扎，以利
乳腺癌病人的护理
•
苏淑婷
外科
.
1
教学目标：
掌握乳腺癌临床表现特点及乳腺癌 病人的护理措施。 熟悉乳腺癌病人的康复宣教及健康指导。 了解乳腺癌病人的治疗。
.
2
病因尚不清楚，高危因素有
1.年龄
2.遗传因素
3. 其他乳房疾病
4. 月经初潮过早（＜12岁），
闭经过晚（＞52岁）。
5.绝经年龄
6.高龄初产（35岁以后第一胎
4.介绍术前各项准备工作 如备皮、备血、术前禁饮 食，指导训练患者适应床上大小便，嘱病人术前 保证充足睡眠
2020/6/30
.
18
术后教育 1. 饮食指导 病人术后6h无麻醉反应可给清
淡半流质饮食，随时间推移可进食多样化 高营养饮食，以利于病人术后恢复。 2. 卧位指导 全麻病人术后应去枕平卧，头 偏向一侧。全麻清醒，血压平稳后改为半 卧位，术后1-2天指导家属协助病人变换体 位，鼓励帮助病人咳嗽及深呼吸并用手掌 轻拍背部，以利痰液咳出，按摩受压部位 以预防褥疮。术后2～3天鼓励病人下床活 动。
2020/6/30
.
23
六、术后康复指导介绍
2020/6/30
.
24
循序渐进 掌握活动的力度 避免过度劳累
功能锻炼的原则
2020/6/30
.
25
康复指导
功能锻炼
术后3天内 1周
术后3-5天
术后
患侧上肢制动 高运动 避免外展上肢
病人坐起，下床活动 肩部抬
指导病人伸指 鼓墙励运下动床活动 握拳、屈腕和 增幅度） 屈肘等运动