五轮学说析-资料
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• 治疗相对困难 1)诱发眼病—绿风内障、暴盲、 视瞻昏渺等 2)加重病情—老年性白内障
2020/5/5
（四）劳倦
• 体劳—耗气“劳则气耗”《灵枢》气喘吁吁，上 气不接下气等
• 房劳—耗精，特别是肾精—“若入房过度，则伤 肾”—《灵枢》
• 目劳—伤血“久视伤血”《素问》目以血为本 • 神（脑）劳—伤神 • 精、气、血、神是维持人体及目功能活动的基
• 2 真精 五脏六腑之精之精纯者。目中脉道幽深、 细微，唯精纯者始能上行于目中。是构成眼并维 持其功能的物质。“真精者，乃先后二天元气所 化之精汁”《证治准绳，杂病》
2020/5/5
• 3真气 流行于目中经络之元气，为 眼的生理活动的原动力。认为真气 根于肾。真气的升降出入，推动目 中精、血、津液入目养窍
2020/5/5
• 1 含义：中医眼科将眼分为五部分，即 肉轮、血 轮、气轮、风轮和水轮。轮—轮廓和车轮
• 2源渊： 最早追朔到《大惑论》，经过历代演变 —最早由《刘浩眼论准的歌》提出。以后由历代 医家改进，至元代危亦林《世医得效方》完整提 出。
• 3五轮解剖和脏腑归属
肉轮：两睑由脾所主，脾主肌肉—肉轮，具有保 护眼球的作用。
• 4五轮学说的临床意义
五轮学说可看作眼科的脏腑辨证，为眼科辨证施治提供 方法和手段。轮标脏本，通过观 察眼局部外在症状、 体征，推断相应脏腑的病变，以指导治疗。
注意的问题：
1）应与其他辨证结合使用—八纲、气血等
2）不能机械看待五轮学说—受历史条件的限制。
2020/5/5
中医眼科中的几个术语
• 1 真血 指上注于目中之血 ，主要指肝络之血。 特点是轻清灵动，营养丰富，为养目之本。“真 血者，肝中升运于目，轻清之血，乃滋目经络之 血也，此血非比肌肉间混浊易行之血，因其轻清 上升于高难得，故为之真”。
• 暑邪 类似火邪，仅发生于夏季，且暑多夹湿 。
《银海指南》—清，顾锡： 风则流泪赤肿，寒 则血凝紫胀，暑则红赤昏花，湿则湿烂成癣， 燥2020/则5/5 紧涩眵结，火则红肿壅痛。
(二) 疠气
外来的邪气，具有强烈的传染性，能引起广泛的流行， 多引起白睛、黑睛病变。特点 • 发病急骤 • 强烈的传染性 “天地流行毒气，能传染于人，一人害 眼，传于一家，无论大小，皆传一遍”（吴又可） • 引起广泛的流行 • 症状体征相似，性质多属热毒（举例） • 有时也可散发
• 3食物不洁或有害物质—寄生虫（猪囊幼），酒 精20中20/5/毒5 。（举例）
（六）外伤 分为机械性和非机械性两大类
• 1 .异物入目 表面和球内—处理方法 • 2 .钝挫伤 • 3.穿通伤 • 4.破裂伤 • 5.化学伤 碱性和酸性 • 6. 辐射伤 电光性眼炎、雪盲、高温“雪
有白光，照耀人眼，令人闭目，茫然无所 见”。—北魏高僧宋云〈〈行纪〉〉。
• 热邪 热邪是眼科最常见的致病因素，《 儒门事亲》谓“目不因火则不病”，“能 治火者，一句可了”；还有“翳自热生”
2020/5/5
1)火为阳邪，其性上炎，易于伤目。2）火为阳 邪，易伤阴津—“阳盛则阴病”，强阳搏实阴 之病—瞳神紧小 3） 火热生眵 4） 火易伤血 络 5）火易与风、湿合邪致病
6）症状体征明显：胞睑红肿，眵泪胶结，白睛 红赤，黑睛生翳，畏光流泪，赤脉粗大等。“ 暴热而至，赤风瞳翳”—〈〈素问 本病论〉〉
• 寒邪 寒为阴邪，其性收引，使筋脉拘 急，血脉凝滞。
眼部表现为胞睑青紫，目珠偏斜，冷泪 外溢
2020/5/5
• 湿邪
1）湿性重浊粘滞，病程缠绵——睑弦赤烂 2)秽浊—眼睑糜烂，眵多胶粘，白睛黄浊 3)湿为阴邪，易阻遏人体气机，导致头重 如裹，四肢困重等。
• 燥邪 伤津 眼干涩不适，白睛、黑睛干燥 少津，眵干结量少。
2020/5/5
（三）七情
情志太过或不及的结果，喜怒悲惊忧思恐，引起 脏腑气血功能紊乱而引起目病。特点：
• 有明显的精神因素史；
• 影响气机的运行《素问举痛论》：“怒则气上， 喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思 则气结”；
• 直接损害脏腑。
• 以内障眼病为主，病情重，对视力影响大（举例 ）
2020/5/5
（七）其他
• 1 先天因素 禀赋不足，父母遗传、 孕期患病、用药不当等。先天性白内 障，青光眼，视网膜色素变性，小眼 球及各种眼内组织缺损。
2020/5/5
2020/5/5
• 2 衰老 老年性白内障，老视，AMD，ION 等“五十岁，肝气衰，目始不明《灵枢 天 年篇》。”
• 3 并发性眼部疾病 DR，色素膜炎等，属于 脏腑功能紊乱所致。
2）多合邪致病。—风热、风湿热等—风为 百病之长，为各种外邪致病之先导。
3）风善行而数变。—发病急、变化快，表 现为各种急性外障眼病和过敏性眼病等。
2020/5/5
• 4）风邪在眼部的致病特点： 风邪袭表：眼痒、畏光流泪、胞睑浮肿
风中经络：上胞下垂、口眼歪斜
风邪夹湿：眼痒湿烂；夹热 赤肿疼痛， 眵多粘结等。
础。
2020/5/5
（五）饮食不节
主要导致脾胃的损伤，影响气血的化生。“夫五 脏六腑之精气，皆禀受于脾，上贯于目--，故脾 虚则五脏六腑之精气皆失所司，不能归明于目也 〈〈兰室密藏〉〉。
• 1 饮食不节 过食肥甘厚味—“饮食自倍，肠胃乃 伤”《素问 痹论》
• 2 饮食偏嗜 多见于儿童，造成营养缺乏—疳疾上 目，微量元素缺乏-弱视儿童锌低
• 4 津液 “五脏六腑之津液，尽上渗 于目”（灵枢，五癃津液别）内为 神水，外为泪液（润泽之水）
2020/5/5
2020/5/5
(—)六淫 目为外窍，与自然界直接相
通，最易受到六淫之邪的侵袭而诱发目 病。
• 风邪
1）风为阳邪，易于犯目—目为阳窍，其位 最高，同气相求。“伤于风者，上先受之 ”《素问太阳阳明论》。
血轮：两眦多血络又有红色泪阜、泪窍，为心所 主
气轮：白睛两层，色白属-肺—具有保护眼内组 织20的20/5/作5 用。—“白睛独坚于四轮”—证治
风轮：黑睛，允许光线进入眼内，并有保护作用,属肝。
水轮：瞳神及其后所有眼内组织—神光发越的部位.“五 轮之中，四轮不鉴，唯瞳神乃照物者”。《证治》现代 认识—黄斑脾、视神经网膜肝肾、血管心、晶体肾和玻 璃体肺、房水胆。
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（四）劳倦
• 体劳—耗气“劳则气耗”《灵枢》气喘吁吁，上 气不接下气等
• 房劳—耗精，特别是肾精—“若入房过度，则伤 肾”—《灵枢》
• 目劳—伤血“久视伤血”《素问》目以血为本 • 神（脑）劳—伤神 • 精、气、血、神是维持人体及目功能活动的基
• 2 真精 五脏六腑之精之精纯者。目中脉道幽深、 细微，唯精纯者始能上行于目中。是构成眼并维 持其功能的物质。“真精者，乃先后二天元气所 化之精汁”《证治准绳，杂病》
2020/5/5
• 3真气 流行于目中经络之元气，为 眼的生理活动的原动力。认为真气 根于肾。真气的升降出入，推动目 中精、血、津液入目养窍
2020/5/5
• 1 含义：中医眼科将眼分为五部分，即 肉轮、血 轮、气轮、风轮和水轮。轮—轮廓和车轮
• 2源渊： 最早追朔到《大惑论》，经过历代演变 —最早由《刘浩眼论准的歌》提出。以后由历代 医家改进，至元代危亦林《世医得效方》完整提 出。
• 3五轮解剖和脏腑归属
肉轮：两睑由脾所主，脾主肌肉—肉轮，具有保 护眼球的作用。
• 4五轮学说的临床意义
五轮学说可看作眼科的脏腑辨证，为眼科辨证施治提供 方法和手段。轮标脏本，通过观 察眼局部外在症状、 体征，推断相应脏腑的病变，以指导治疗。
注意的问题：
1）应与其他辨证结合使用—八纲、气血等
2）不能机械看待五轮学说—受历史条件的限制。
2020/5/5
中医眼科中的几个术语
• 1 真血 指上注于目中之血 ，主要指肝络之血。 特点是轻清灵动，营养丰富，为养目之本。“真 血者，肝中升运于目，轻清之血，乃滋目经络之 血也，此血非比肌肉间混浊易行之血，因其轻清 上升于高难得，故为之真”。
• 暑邪 类似火邪，仅发生于夏季，且暑多夹湿 。
《银海指南》—清，顾锡： 风则流泪赤肿，寒 则血凝紫胀，暑则红赤昏花，湿则湿烂成癣， 燥2020/则5/5 紧涩眵结，火则红肿壅痛。
(二) 疠气
外来的邪气，具有强烈的传染性，能引起广泛的流行， 多引起白睛、黑睛病变。特点 • 发病急骤 • 强烈的传染性 “天地流行毒气，能传染于人，一人害 眼，传于一家，无论大小，皆传一遍”（吴又可） • 引起广泛的流行 • 症状体征相似，性质多属热毒（举例） • 有时也可散发
• 3食物不洁或有害物质—寄生虫（猪囊幼），酒 精20中20/5/毒5 。（举例）
（六）外伤 分为机械性和非机械性两大类
• 1 .异物入目 表面和球内—处理方法 • 2 .钝挫伤 • 3.穿通伤 • 4.破裂伤 • 5.化学伤 碱性和酸性 • 6. 辐射伤 电光性眼炎、雪盲、高温“雪
有白光，照耀人眼，令人闭目，茫然无所 见”。—北魏高僧宋云〈〈行纪〉〉。
• 热邪 热邪是眼科最常见的致病因素，《 儒门事亲》谓“目不因火则不病”，“能 治火者，一句可了”；还有“翳自热生”
2020/5/5
1)火为阳邪，其性上炎，易于伤目。2）火为阳 邪，易伤阴津—“阳盛则阴病”，强阳搏实阴 之病—瞳神紧小 3） 火热生眵 4） 火易伤血 络 5）火易与风、湿合邪致病
6）症状体征明显：胞睑红肿，眵泪胶结，白睛 红赤，黑睛生翳，畏光流泪，赤脉粗大等。“ 暴热而至，赤风瞳翳”—〈〈素问 本病论〉〉
• 寒邪 寒为阴邪，其性收引，使筋脉拘 急，血脉凝滞。
眼部表现为胞睑青紫，目珠偏斜，冷泪 外溢
2020/5/5
• 湿邪
1）湿性重浊粘滞，病程缠绵——睑弦赤烂 2)秽浊—眼睑糜烂，眵多胶粘，白睛黄浊 3)湿为阴邪，易阻遏人体气机，导致头重 如裹，四肢困重等。
• 燥邪 伤津 眼干涩不适，白睛、黑睛干燥 少津，眵干结量少。
2020/5/5
（三）七情
情志太过或不及的结果，喜怒悲惊忧思恐，引起 脏腑气血功能紊乱而引起目病。特点：
• 有明显的精神因素史；
• 影响气机的运行《素问举痛论》：“怒则气上， 喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思 则气结”；
• 直接损害脏腑。
• 以内障眼病为主，病情重，对视力影响大（举例 ）
2020/5/5
（七）其他
• 1 先天因素 禀赋不足，父母遗传、 孕期患病、用药不当等。先天性白内 障，青光眼，视网膜色素变性，小眼 球及各种眼内组织缺损。
2020/5/5
2020/5/5
• 2 衰老 老年性白内障，老视，AMD，ION 等“五十岁，肝气衰，目始不明《灵枢 天 年篇》。”
• 3 并发性眼部疾病 DR，色素膜炎等，属于 脏腑功能紊乱所致。
2）多合邪致病。—风热、风湿热等—风为 百病之长，为各种外邪致病之先导。
3）风善行而数变。—发病急、变化快，表 现为各种急性外障眼病和过敏性眼病等。
2020/5/5
• 4）风邪在眼部的致病特点： 风邪袭表：眼痒、畏光流泪、胞睑浮肿
风中经络：上胞下垂、口眼歪斜
风邪夹湿：眼痒湿烂；夹热 赤肿疼痛， 眵多粘结等。
础。
2020/5/5
（五）饮食不节
主要导致脾胃的损伤，影响气血的化生。“夫五 脏六腑之精气，皆禀受于脾，上贯于目--，故脾 虚则五脏六腑之精气皆失所司，不能归明于目也 〈〈兰室密藏〉〉。
• 1 饮食不节 过食肥甘厚味—“饮食自倍，肠胃乃 伤”《素问 痹论》
• 2 饮食偏嗜 多见于儿童，造成营养缺乏—疳疾上 目，微量元素缺乏-弱视儿童锌低
• 4 津液 “五脏六腑之津液，尽上渗 于目”（灵枢，五癃津液别）内为 神水，外为泪液（润泽之水）
2020/5/5
2020/5/5
(—)六淫 目为外窍，与自然界直接相
通，最易受到六淫之邪的侵袭而诱发目 病。
• 风邪
1）风为阳邪，易于犯目—目为阳窍，其位 最高，同气相求。“伤于风者，上先受之 ”《素问太阳阳明论》。
血轮：两眦多血络又有红色泪阜、泪窍，为心所 主
气轮：白睛两层，色白属-肺—具有保护眼内组 织20的20/5/作5 用。—“白睛独坚于四轮”—证治
风轮：黑睛，允许光线进入眼内，并有保护作用,属肝。
水轮：瞳神及其后所有眼内组织—神光发越的部位.“五 轮之中，四轮不鉴，唯瞳神乃照物者”。《证治》现代 认识—黄斑脾、视神经网膜肝肾、血管心、晶体肾和玻 璃体肺、房水胆。