自身免疫性肝炎的护理

自身免疫性肝炎的护理

【摘要】目的在探究临床中对于自身免疫性肝炎患者的护理方法，以期促进临床护理实践的提高和发展，为患者提供有效、优秀的护理服务。方法选取我院2014年1月至2015年1月一年中收治的自身免疫性肝炎患者100例，在争得患者及其家属知情并同意的前提下进行具有针对性的临床护理，并且以睡眠、情绪等心理状态，临床体征和实验室检查三个方面进行分析。患者在年龄、性别、患病时间时间、临床症状等因素相比差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）结果在本次研究100例自身免疫性肝炎的患者中，经过相应的治疗和有针对性的临床护理措施后，护理效果较为明显，经过实验室检查后可以发现，球蛋白（GLO）异常患者89例，经过相应的治疗和护理后，46例患者球蛋白（GLO）指标有所改善，有效率为53.48%；LgG异常患者97例，经过相应的治疗和护理后，59例患者LgG指标有所改善，有效率为60.82%；抗核抗体(ANA)≥1∶160患者98例，经过相应的治疗和护理后，60例患者的抗核抗体(ANA)指标有所改善，有效率为61.12%。相对于治疗和针对性护理前患者的生化指标，数据差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论在对于自身免疫性肝炎患者的治疗和护理中，应当注重个体化的原则，对其进行有针对性的护理措施，不仅可以使得其症状极大改善，而且生活质量显著提高，并且减少由于治疗而产生的不良反应，加强治疗的效果，最大程度的使得疾病的进展得到延缓。

【关键词】自身免疫性；肝炎；针对性护理；生化指标；心理护理

自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是一种极为典型的慢性肝胆疾病，主要是由于患者自身免疫异常，导致自身免疫反应介导而产生的一种肝脏慢性炎症的疾病，主要致病因素为高球蛋白血症和循环抗体的共同作用[1]。本院在对于自身免疫性肝炎患者的护理中，采取了针对性、个体性、全成型的护理方法，取得了较为显著地效果，现对于结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取选取我院2014年1月至2015年1月一年中收治的自身免疫性肝炎患者100例，其中男性患者55例，女性患者45例，患者最大年龄67岁，最小年龄29岁，患者病程最短1周，最长3个月，平均2周。所有患者所做的自身免疫性肝炎的诊断依据均为美国肝病学会在2002年所公布的自身免疫性肝炎的临床指南。100例患者的症状中，71例患者出现了乏力表现，82例患者出现了黄疸，30例患者出现了腹痛。患者在年龄、性别、临床症状、病程长短等因素相比差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。

除此之外，排除患有癌症、糖尿病、结核等严重系统性疾病患者，排除可能影响治疗效果的病毒性肝炎的患者。有患者意识均清醒，可以准确的表达自身主观感受。

1.2 方法

对于收治的自身免疫性肝炎患者，主要采取糖皮质类激素、护肝和对症支持治疗。

就护理方法而言，除采取针对一般肝病患者的常规方法以外，对于自身免疫性肝炎患者采取系统性、针对性的护理措施，具体包括如下：

1.2.1 加强临床表现的观察

相比于其他肝脏疾病，自身免疫性肝炎的疾病极为隐秘，在早期多表现为食欲不振、疲劳、腹痛腹胀等症状，极易被患者所忽视。因此，在本院针对自身免疫性肝炎患者的护理中，护理人员每日向患者进行询问，了解其感受和新出现的症状，以期准确的掌握患者的的身体情况，防止病情出现变化。

此外，自身免疫性肝炎进展到一定程度会导致人体白细胞和血小板减少，且血红胆红素和血清转氨酶增高。因此，患者会出现关节病变，如关节部位的酸痛

和发热，且会出现黄疸、鼻和牙龈等部位出血、毛发增多等症状，这对于患者的身心都会带来极大地痛苦[2]。因此，在对于自身免疫性肝炎患者的护理中，本院护理人员详细的向患者讲解相应知识，使其能够正确的面对和认识临床表现，并且可以向护理人员进行及时、准确、有效的反馈，这对于其康复无疑是十分有利的。

1.2.2 进行病因调查

自身免疫性肝炎的发病原因较为复杂，因此，本院护理人员在护理实践中，对于患者日常的生活习惯和病史进行详细的调查，如有无肝病史、有无接触病毒性肝炎患者、是否服用了药物、是否长期酗酒等。这种方法可以使得医护人员对于患者个体特点产生了解，对于其发病原因产生初步的判断，进而指导其在治疗和护理中能够采取有针对性的措施，加快患者的痊愈适度，提高治疗效果[3]。

1.2.3 饮食护理

对于自身免疫性肝炎患者而言，保持健康的因素对于其康复极为重要。因此，本院护理人员在具体的护理实践中，对于患者进行相应健康知识的宣讲，促进其养成良好的生活和饮食习惯，提高治疗效果并促进康复速度。

比如，督导患者禁烟禁酒和卧床休息，限制患者的体力活动，并且保证合理的饮食，如多摄取膳食纤维和维生素，以新鲜蔬菜和粗粮作为主要食物，并且尽量控制蛋白质的摄入等[4]。

1.2.3 心理护理

自身免疫性肝炎病情极易反复，治疗较为困难，相应并发症也会对患者带来极大的身心痛苦。正因如此，患者极易出现紧张、烦躁、焦虑的情绪，对于治疗缺乏应有的信心，甚至会排斥相应的治疗和护理。

本院护理人员加强对于患者及家属的宣讲，在每月组织讲座，向患者讲解病情的相关情况，加强彼此间的沟通，使得患者及家属的疑问能够有效地得到解决；此外，采取人性化护理，护理人员耐心的对待患者可能产生的情绪和意见，予以心理疏导工作，帮助患者和家属树立起战胜疾病，重获健康的信心。

1.2.4 康复指导

自身免疫性肝炎的治疗是一个极为漫长的过程，因此在患者出院后，护理人员对于患者进行相应的康复指导，如定期检查、定期复查、用药指导、监控病情、

饮食指导等。

1.3 评价指标

以患者接受不低于2周治疗后的重要生化指标作为评价指标。

1.4统计学方法

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

球蛋白（GLO）异常患者89例，经过相应的治疗和护理后，46例患者球蛋白（GLO）指标有所改善，有效率为53.48%；LgG异常患者97例，经过相应的治疗和护理后，59例患者LgG指标有所改善，有效率为60.82%；抗核抗体(ANA)≥1∶160患者98例，经过相应的治疗和护理后，60例患者的抗核抗体(ANA)指标有所改善，有效率为61.12%。差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1所示。

表1 患者重要生化指标[n（%）]

3.讨论

自身免疫性肝炎的病程进展较为隐秘，无典型症状，因此无法确保早期诊断和治疗。此外，自身免疫性肝炎多为呈波动性的持续进展。在临床实践中，自身免疫性肝炎在欧美国家的发病率较高，在我国较为少见。但是近些年来，自身免疫性肝炎在我国的发病率日益提高，不仅病情较重，且预后并不理想，患者如果不经有效的治疗，很难获得自发缓解，极易演变为肝硬化，终末期只能进行肝移植，极大地影响了患者的生命健康安全。因此，患有自身免疫性肝炎的患者不仅生理上承受着极大地痛苦，也会产生严重的心理压力[5]。

本院针对于自身免疫性肝炎患者的具体情况，采取新型的护理方法，不仅重视对于患者疾病的护理，而且加强对其的心理疏导工作，使得患者保持良好的身体状态和心态，促进患者重要生化指标得以改善，有助于患者的康复，值得广大