MRI对骶骨肿瘤的诊断价值

ａ ｄ ｓｍｅ ｏ ｈ ｍ ｔ ｎ ｏ ｆｔｅ ｗｉ ＭＤＣ ．Ｒ嘲 ｌ Ａｌ ｃ ｓ ｓｉｃｕ ｅ ｉｅｅ ｔｌｓｏ ｘｅ ｔ ａ ｄ ｌｃ ｔ ｎ ＭＲＩｓｇ ａ ｎｅ ｓ ｉｓ ｈ Ｔ 】 地 ｌ ａ ｅ ｎ ｌｄ ｄ ｄｆ ｒｎ ｅｉｎ ｅ ｔｎｓ ｎ ｏ ａｉ ｓ ｆ ｏ ｉｎ ｌｉｔｎ ｉｅ ， ｔ
及 肠 内容 物 重 叠 较 多 ， 临 床 上 诊 断 较 为 困 难 。相 比于 Ｘ 线 在
的重 叠 影 较 多 、 Ｔ对 软 组 织 及 骨 髓 浸 润 情 况 不 敏 感 ． Ｉ Ｃ ＭＲ 能
用 脊 柱 或 者 腹 部 线 圈 ， 例 均行 Ｔ Ｅ序 列 ＴＷＩＴ ｉＥ ４ ０ 每 Ｓ （Ｒ －０～ ｆ
对 比齐 为 Ｇ — Ｔ ＡＯ。 ０ ｄＤＰ
像科 自 ２０ ０ ８年 ２月 至 ２ １ ０ ０年 ３月 期 间 经手 术 、病 理 或 随 访
证 实 的 ＭＲ 病 例 ， 行 回顾 性 分 析 总结 ， 告 如 下 。 Ｉ 进 报
２ 结 果
脊 索 瘤 １ 例 ． 为 男 性 ， 龄 ４ ～ ８岁 ， 均 年 龄 ５ ． １ 均 年 ９６ 平 ６６ 岁 ， 中， 其 ９例 Ｘ线 片可 见 大 片溶 骨 性破 坏 ， 以椎 体 下 部 多 见 ． 瘤 内可 见 分 散 的 钙 化 和 残 存 的不 规 则 的 骨 嵴 ． ２例 Ｘ 线 片未
中脊 索 瘤 １ 例 ， 骨 肉瘤 １例 ， 巨 细 胞 瘤 ３例 ， 移 瘤 ８ １ 软 骨 转
例 ， 经 源 性 ３例 。 有 病 理 经 ｘ 线 及 ＭＲ 检 查 ， 分 行 多 排 神 所 Ｉ 部 螺旋 Ｃ （ Ｃ ） 查 。 Ｔ ＭＤ Ｔ 检 就诊 时部 分 患 者 有 骶 尾 部 疼 痛 病 史 ， 并
Ｍｕ ａｊ ｎ ５ ０ ２ Ｈｅｏ ｇ ａｇＰｏｉｃ， ｈｎ） ｄ ｎｉ ｇ１７ ０ ， ｉｎｊ ｎ ｒｖ ｅ Ｃ ｉａ ａ ｌ ｉ ｎ Ａｂｔａｔ ｂｃｔ ｅＴ ｘ ｌ ｅｔｅｖｌｅｏ Ｉ ｎｔｅｄａｎ ｓ ｆ ａｒ ｍ ｒＭｅｌｄ Ｉ ｐ ｅｒｎｅｏ ６ｃｓｓ ｆ ｓ ｃ ｒ Ｏ ｊｏ ｖ ｏｅｐｏ ａｕ ｆ ｉ ｏｉ ｏ ｃａ ｔ ｏ． ｔｏｓＭＲ ｐ ａａｃ ２ ａｅ ｉ ｒ ｈ ＭＲ ｉ ｈ ｇ ｓ ｓ ｌｕ ａ ａ ｆ ｏ
伴 有 下 肢 不适 ， 分 患 者骶 尾 部 可 触 及 肿 块 ， 分 患 者 伴 有 会 部 部
组 织 肿 块 影 ， 骨 的破 坏 大 多 数呈 ＴＷＩ 信 号 ， 呈 不 均 骶 低 ＴＷＩ 匀 高信 号 ， 肪 抑制 成 像 高 信 号 更 为 明 显 。 瘤 对 周 围组 织 如 脂 肿 直 肠 、 胱 有 不 同程 度 的推 移 及 浸 润 。 中 ６例 患 者 进行 增 强 膀 其 扫描 可 见 不 均 匀 中等 强 化 。 软 骨 肉 瘤 １例 ， 女 性 ， 骶 前 巨大 的软 组 织 肿 块 为 主 ， 为 以 骶 骨破 坏 程 度 相 对 其 他 肿 瘤 较轻 。 组 织肿 块 信 号 不 均 ． 软 ＴＷＩ 呈 低 信 号 ，２ 呈 等 高混 杂 信 号 。 状 钙化 为 低 信 号 ， 强 扫 ＴＷＩ 点 增
［ 要 】 目的 ： 析 Ｍ Ｉ 骶 骨肿 瘤 的诊 断 价 值 。方 法 ： 摘 分 Ｒ 对 回顾 分 析２ ６例 骶 骨 肿 瘤 的 影 像 学表 现 ， 手 术 、 经 活检 病理 或 随
访 证 实 ． 中 脊 索 瘤 １ 例 ， 骨 肉瘤 １ ， 巨 细胞 瘤 ３例 ， 移 瘤 ８例 ， 经 源 性 ３例 。 所 有 病 理 经 Ｘ 线 及 ＭＲ 检 其 １ 软 例 骨 转 神 Ｉ 查． 部分 行 多排 螺 旋 Ｃ （ Ｃ ） 查 。结果 ： 种 骶 骨 肿 瘤 包括 不 同 的肿 瘤 范 围和 不 同 的肿 瘤 中心 ， 同 的破 坏 程 度 ， Ｔ ＭＤ Ｔ 检 各 不
状 面及 横 断面 扫 描 ， 部分 患 者行 冠 状 位扫 描 及梯 度 回波 序 列和 脂 肪 抑 制 序 列 Ｔ （ Ｒ ｒ － ０ ～ ０ ｓ ２ ｓ 。层 厚 ４ ～ ２ 厂 Ｅ ４０ ０ ４ ５ ０ｍ ／ ０ ｍ ） Ｔ １ ． ０
８ ．ｍｍ， 间距 Ｏ０４ｍ ０ 层 一 ． ｍ。部分 病 例横 断 位 、 矢状 位 增 强扫 描 ．
４ ０ ｍｓ１ － １ｍｓ 和 ＩＴＲ ｒ ３０ ０ ３５ ０ｍｓ１ ０ ｍｓ 矢 ５ ／０ １ ） Ｉ （ ，Ｅ＝ ０ ～ ０ ／２ ）
够 多 断 面 任 意成 像 ， 晰地 显 示 骶 骨 破 坏 、 组 织 浸 润 及 骶 丛 清 软
神 经 的 情 况 ．对 术前 病 变 范 围 的确 定 以 及术 式 及 治 疗 方 式 的 选 择 都 具 有 重要 的 临床 意 义 。现 对 牡丹 江 医学 院红 旗 医院 影
ｓ ｃ ｕ ｄ ｓｒ ｃ ｉｎ ｓ ｆ ｔ ｓ ｅ ｍａ ｓ ｃ ｌ ｉ ｃ ｔ ｎ ａ ｄ ｂ ｎ ｒｏ ｉ ｆ ｔａｉｎ Ｃ ｎ ｌ ｓｏ ａ ｒ ｍ ｅ ｔｕ ｔ ， ｏｔ ｉ ｕ ｓ ， ａｃ ｆ ａｉ ｎ ｏ ｅｍａ ｒｗ ｉ ｒｔ ． ｏ ｃ ｕ ｉｎ ＭＲＩｉ ｉ ｏ ｔｎ ｎ ｆ ｃ ｉｅ ｉ ｏ ｓ ｉ ｏ ｎ ｌ ｏ ｓ ｍｐ ｒａ ｔａ ｄ ｅｆ ｔ ｎ ｅ ｖ
ｂ ７ １ ３ １ ３ ｃ ｎ。 ｙ ８ ２ ＠ ６ ．ｏ
・
医疗卫 生装 备 ・０ ２年 ７月 第 ３ ２１ ３卷 第 ７期
Ｃ ｉｅ ｅ ｄｃ ｌ ｑ ｉｍ ｎ ｕ ｎ ｌ ｏ． ・ ｏ ・ ｌ ・０ ２ ｈｎ ｓ ｉ ｕ ｅ ｔ ｏ ｒ ａ・ １ ３ Ｎ ． Ｊ ｙ ２ １ Ｍｅ ａ Ｅ ｐ Ｊ Ｖ ３ ７ ｕ
不 同的 ＭＲ 信 号 强 度及 软 组 织肿 块 ， 同 的钙 化 灶 及 不 同程 度 的 骨 髓 浸 润 。 论 ： Ｉ 骶 骨肿 瘤 的诊 断 有 重要 的价 Ｉ 不 结 ＭＲ 对
值． 尤其 是 对 病 变的 范 围的确 定 ， 临床 选择 治疗 方式 具 有 重要 的 价值 。 对
【 关键 词 】 影像 诊 断 ； 共振 成 像 ； 骨肿 瘤 磁 骶
Ｋｅ ｒ ｓ ｉ ｇｎ ｉｇ ｏ ｉ； ｇ ｅｉ ｅ ｏ ａ ｃ ｍａ ｉ ｇ ｓ ｃ ａ ｍｏ ｙ ｗｏ ｄ ｍａ ｉ ｇ ｄａ ｎ ｓｓ ｍａ ｎ ｔ ｒ ｓ ｎ ｎ ｅ ｉ ｇｎ ； ａ ｒ ｌ ｕ ｒ ｃ ｔ
１ 引 言
骶 骨 肿 瘤 在 ｌ 上 由于 其 位 置 深 在 ， 类 繁 多 ， 且 由于 临床 种 而
ｓ ｃ ａ ｕ ｒｗｅ ｅｒ ｔｏ ｐ ｃ ｉｅｙ ａ ａｙ ｅ ， ｆｗ ｉｈ ｔ ｅ ｅ ｗｅ ｅ ｌ ａ ｅ ｆ ｈ ｒ ｏ ， ａ ｅ ｏ ｈ ｎ ｒ ｓ ｒ ｏ ，３ ｃ ｓ ｓ ｏ ａ ｒ ｌ ｍｏ ｒ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔ ｌ ｎ ｌｚ ｄ ｏ ｈ ｃ ， ｈ ｒ ｒ １ｃ ｓ ｓｏ ｏ ｄ ｍａ ｌ ｃ ｓ ｆ ｏ ｄ ｏ ａ ｃ ｍａ ａ ｅ ｆ ｔ ｖ ｃ ｃ ｇａ ｔｃ ｌ ｔ ｍｏ ， ａ ｅ ｆｍｅ ａ ｔ ｓ ， ａ ｅ ｆ ｅ ｒ ｇ ｎ ｃ ｔ ｍｏ ． ｌｃ ｓ ｓｗｅ ｅ ｓ ｄ ｅ ｉ ｒ ｙ ｐ ａｎ ｆ ｍｓａ ｄ ＭＲＩ ｉ ｎ ｅｌ ｕ ｒ ８ ｃ ｓ ｓ ｏ ｔ ｓａ ｉ ３ ｃ ｓ ｓｏ ｕ ｏ ｅ ｉ ｕ ｒ Ａｌ ａ ｅ ｒ ｔ ｉ ｄ ｗ ｔ Ｘ— ａ ｌｉ ｌ ｎ ｓ ｎ ｕ ｈ ｉ ，
医 械 临 床 ｌ ｉｉ ｌ ｄｃ ｌ ｑ ｉｍｅ ｔ ｎｃ Ｃｌ ａ Ｍｅ ｉａ Ｅ ｕｐ ｎ

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６１・
ＭＲ 对骶骨肿 瘤的诊 断价值 Ｉ
朱 敏 宋先 东 ， ， 富 丹
（ ． 丹江 医学 院红旗 医院影像科 ， １ 牡 黑龙 江牡 丹江 １７ ０ ； ５ ０ ２ ２牡 丹 江 医学院红旗 医院骨 外二科 ， ． 黑龙 江牡丹 江 １７ ０ ） ５ ０ ２
其 临 床 表 现 并 不 典 型 ， 之 骶 骨及 其 盆 腔 周 围结 构 复 杂 ， 气 加 肠
２． 检 查 方 法 ２
患者 均 行骶 骨 ｘ线 正 、 侧位 平 片 及 ＭＲ 检 查 ， 分 患 者行 Ｉ 部
ＭＤ Ｔ检 查 。ＭＲ 采 用 Ｐ ｉｐ ｃ ｉｖ ． Ｃ Ｉ ｈｌ ｓ ｈｅ ａ ０ ｉ Ａ ３ Ｔ超 导 成像 系统 ， 选
医 械 临 床 Ｉ ｉｉ ｌ ｄｃ ｌ ｑ ｉｍｅ ｔ ｎｃ Ｃｌ ａ Ｍｅ ｉ ｕｐ ｎ ａＥ
因 ＭＲ 具 有 多 方 位 扫 描 及 软 组 织 分 辨 率 高 的 特 征 ， 以 ＭＲ Ｉ 所 Ｉ 对 于结 构 复 杂 的骶 骨 部 位 肿瘤 的诊 断有 重 要 意 义 ｌ。 １ ”
描 后 呈 片状 不 均 匀 强 化 。
阴 区麻 木 、 觉 障 碍及 括 约肌 功 能 障 碍 。 感
作 者简介 ： 朱 敏 （９ ８ ）女 ， 士 ， 治 医 师 ， 师 ， 要 从 事 Ｘ 线 、 １７一 ， 博 主 讲 主
Ｃ ＭＲ Ｔ、 Ｉ的 诊 断 及 医 学 影 像 学 方 面 的 教 学 与 研 究 工 作 ， ｍａｌｓｎ ｙ ａ Ｅ－ ｉ： ｎ ｂ － ｕ
Ｚ ＨＵ ｎ ， ＯＮＧ Ｘｉ ｎ ｄ ｎ ￣ Ｆ ｎ Ｍｉ Ｓ ａ － ｏ ｇ， Ｕ Ｄａ 。
（．ｅ ａ ｍ ｎ ｆ ｅ ｉ ｌｍａｉｇ Ｈ ｎｑ ｓｉ ｌ ｆ ｄ ｎｉ ｇ ｄｃｌ ｎｖｒ ｔ， ｕ ａｊ ｎ ５ ０ ２ Ｈ ｉ ｎｊ ｎ １ ｐ ｒ ｅ ｔ ｄｃ ｇ ， ｏ ｇｉ ｐｔ ａｊ ｎ ｉ ｉ ｓｙ Ｍ ｄｎｉ ｇ１ ７ ０ ， ｅ ｏｇｉ ｇ Ｄ ｔ ｏＭ ａＩ ｎ Ｈｏ ａ ｏ Ｍｕ ａ Ｍｅ ａ Ｕ ｅ ｉ ａ ｌ ａ Ｐｏｉｃ， ｈｎ； ．ｈ ｎ ｅ ａｔ ｎ ｏ ｒ ｏａｄｃ ｕｇｒ， ｏ ｇｉ ｏｐｔ ｆ ｄ ｎｉ ｇＭ ｄｃｌ ｎｖｒ ｔ ｒｖ ｅ Ｃ ｉａ ２ ｅ２ ｄＤ ｐ ｒ ｎ Ｔ ｍｅｔ ｆ ｔ ｐ ｅｉｓ ｒｅｙ Ｈ ｎ ｑ Ｈ ｓｉｌ ａｊ ｎ ｅ ｉ ｉ ｓｙ Ｏｈ Ｓ ａ ｏ Ｍｕ ａ ａＵ ｅ ｉ，
『 国 图书 资 料 分 类 号】 Ｒ ４ ．； ７ ８ ［ 献 标 识 码Ｊ Ａ 【 章 编 号］ １０ － ８ ８ ２ １ ）７ ０ ６ — ３ 中 ４ ５２ Ｒ ３ 文 文 ０ ３ ８６ （０ ２ ０ — ０ １０
Ｄｉ ｎｏ ｔｃ Ｖａ ｕｅ ｏ ＲＩｆ ｒ Ｓ ｃ ａ ａｇ ｓｉ ｌ ｆＭ ｏ ａ ｒ ｌＴｕｍ ｏ ｒ
发 现 明 显 病 灶 。ＭＲ 表 现 为 不 规 则 的骶 骨 破 坏 ， 分 可 见 软 Ｉ 部
２ 材 料 与 方 法
２ １ 临 床 资 料 ． 本组共 ２ ６例 骶 骨 肿 瘤 的 患者 ，男 １ ７例 ，女 ９例 ：年 龄
１ — ９岁 ， 均 年 龄 ４ ９６ 平 ９岁 。 经 手术 、 检 病 理 或 随访 证 实 ． 活 其
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