颈前区,胸锁乳突肌区,颈外侧区

甲 状 腺 局 部 解 剖 甲状腺 学
甲状腺下动脉 喉返神经 甲状颈干 锁骨下动脉
颈动脉三角和胸锁乳突肌区深部结构的解剖步骤：
1. 颈外侧深淋巴结
2. 解剖颈动脉鞘
颈动脉窦
颈内静脉
颈总动脉
颈内动脉 面动脉 颈外动脉 舌动脉
迷走神经
甲状腺上动脉
去除颈动脉鞘 3. 膈神经 4. 颈交感干
颈外侧区
胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌
甲状舌骨肌
胸骨甲状肌
颈部的分区 P28
颏下三角
颈 舌骨上区 下颌下三角
前 区
舌骨下区
肌三角 颈动脉三角
胸锁乳突肌区
颈 外
枕三角
侧 锁骨上大窝
区
浅筋膜 深筋膜
封套筋膜(浅层) 气管ห้องสมุดไป่ตู้筋膜(中层) 椎前筋膜(深层)
甲状腺鞘（假被膜） 颈动脉鞘
颈袢 P32
一、体表标志与 皮肤切口 舌骨 甲状软骨 环 状软骨 颈动脉结 节 胸锁乳突肌 锁 骨上大窝
颈总动脉 甲状腺下动脉
椎动脉 甲状颈干 锁骨下动脉 胸廓内动脉 肋间前支
横突孔
椎动脉三角
位于胸锁乳突肌 下份的深面。
下界：锁骨下动 脉第一段
外界：前斜角肌 内侧缘
内界：颈长肌外 侧缘
内容：椎动脉， 椎静脉，颈动脉 鞘，颈交感干
由胸锁乳突肌后缘，斜方肌
枕 前缘和肩胛舌骨肌下腹围
三 角
成
内容：副神经外支和第3、4
颈神经到斜方肌的分支；
副神经周围淋巴结
锁 由肩胛舌骨肌下腹，胸
骨 锁乳突肌下份的后缘
上 大
和锁骨中份围成
窝 内容：膈神经，锁骨下
静脉，锁骨下动脉，
臂丛，胸导管颈部和
右淋巴导管，胸膜顶
锁骨上大窝解剖步骤：
1. 先离断胸锁关节，紧贴锁 骨下面剥离锁骨下肌。
二、翻皮
三、浅层结构
1. 颈阔肌 2. 颈丛的皮支 3. 浅静脉
去除浅筋膜，观察封套筋膜
颈丛皮支
枕小神经 副神经 锁骨上神经
面神经 耳大神经 颈横神经 胸锁乳突肌
颈丛皮支
耳大神经
枕小神经
颈横神经 锁骨上神经
四、深层结构
操作要点：先修洁边界，再观察内容物。
一) 舌骨上区 二) 舌骨下区 三) 胸锁乳突肌区 四)枕三角 五)锁骨上大窝
2. 将舌骨下肌群在胸骨上的起 点切断，带颈袢一起向上翻 起。
3. 观察甲状腺及其血管和神经
4. 寻认甲状旁腺
① 观察甲状腺鞘 （假被膜）及 左右侧叶的形 状和峡的位置， 有无锥状叶。
② 寻找甲状腺上 动脉及喉上神 经外支。
③ 寻找甲状腺中 静脉。
④ 寻找甲状腺下 动脉及喉返神 经。
喉上神经
甲状腺上动脉 甲状旁腺 解甲 剖状 学腺 要大 点部 切 除 术
颈前区，胸锁乳突肌区，颈外侧区
P41-67
主要内容
1.
皮肤 浅筋膜：颈阔肌
2. 筋膜 深筋膜
3. 舌骨上区的结构
4. 舌骨下区的结构
5. 胸锁乳突肌区的结构
6. 颈外侧区的结构
7. 颈部的淋巴结
浅层：封套筋膜 中层：气管前筋膜 深层：椎前筋膜
舌骨上肌群
下颌舌骨肌
二腹肌
茎突舌骨肌 颏舌骨肌
舌骨下肌群
舌骨下区
由肩胛舌骨肌上腹，胸锁乳突肌下份
肌 前缘和颈前正中线围成
三 角
顶：颈深筋膜浅层
底：颈深筋膜深层
内容：舌骨下肌群，甲状腺，气管颈 部和食管颈部
颈 由二腹肌后腹，肩胛舌骨肌上腹和胸锁乳突肌上份前
动 缘围成
脉 三
顶：颈深筋膜浅层
角 内容：颈动脉鞘，颈袢，膈神经，交感神经干
肌三角解剖步骤：
1. 修洁舌骨下肌群，继续追寻 颈袢。
舌骨上区
颏 下 三
由两侧二腹肌前腹和舌 骨体围成。
顶：颈深筋膜浅层
角 底：下颌舌骨肌
内容：颏下淋巴结
下 颌 下
由同侧的二腹肌前、后腹和下颌体围成。 顶：颈深筋膜浅层
三 内容：浅层：下颌下腺和下颌下淋巴结，面血管
角
深层：舌下神经，舌血管，下颌下腺管
操 作 要
先解剖浅层的下颌下腺及面血管。然后将二腹肌前腹在 下颌骨上的起点离断；将下颌舌骨肌沿正中线切开，并
点 且将其在舌骨上的起点离断。再解剖深层的结构。
胸锁乳突肌区
解剖步骤：
修洁胸锁乳突肌，切断其 起始端，将其向上翻起。
注意：①边分离边向上翻， 紧贴肌纤维分离。 ②保护其深面的颈 动脉鞘。 ③在翻至其上1/3 深面时，找出进入该肌 的副神经和血管。 ④保护其深面的肩 胛舌骨肌中间腱，并由 此寻找颈袢。
2. 修洁斜角肌。辨认斜角肌 间隙和肋锁斜角肌间隙及 其中经过的结构。
3. 在静脉角处寻认胸导管和 右淋巴导管。
4. 继续修洁颈内静脉，颈总 动脉及迷走神经；膈神经
5. 锁骨下静脉在头臂静脉起 始处离断。 锁骨下静脉穿刺
6. 锁骨下动脉 分段及分支 7. 臂丛锁骨上分支 8. 椎动脉三角
锁骨下静脉穿刺