泌尿外科围手术期护理常规

泌尿外科围手术期护理常规目录表

、泌尿系结石围手术期护理常规…………………………

、前列腺增生症围手术期护理常规………………………

、精索静脉曲张围手术期护理常规………………………

、隐睾围手术期护理常规…………………………………

、膀胱肿瘤行围手术期护理常规………………

、尿道手术(尿道狭窄、尿道损伤、尿道下裂）围手术期护理常规………………………………………………………………

、体位冲击波碎石术（）术后护理常规…………

、膀胱镜检查术后护理常规………………………………

、膀胱冲洗的护理常规……………………………………

泌尿系结石围手术期护理常规

尿路结石又称尿石症，是泌尿外科最常见疾病之一。尿石症包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。按尿路结石所在的部位基本分为上尿路结石和下尿路结石，临床以上尿路结石多见。

一、术前护理

（一)、评估和观察要点。

、评估患者的病情、配合的情况、自理能力、心理状况。

、术前重点观察患者疼痛的性质及相关表现,注意患者的主诉;血尿的程度,遵医嘱记录量及颜色。

、评估患者的生命体征,重点监测体温的变化。

、评估患者饮食尤其是饮水量的评估、睡眠、排便、用药的效果观察药物的毒副作用、既往病史等。

、了解女性患者是否在月经期。

、了解患者对疾病和手术的认知程度。

（二）、操作要点。

、术前常规准备及注意事项

(）、备皮：将手术区域皮肤的毛剃掉,并清洗干净,目的时使消毒皮肤的药物能充分发挥作用,以减少伤口感染。

（）、洗澡:做好清洁卫生，备皮后洗澡。

（）、肠道准备:以减少术后腹胀和立即排便的不便和痛苦，同时防止麻醉后,肠道平滑肌松弛，排便与手术台上。

（)、禁食、水：术前小时禁食,小时禁饮。目的是防止因麻醉引起呕吐，呕吐物误入气管引起窒息,同时减少术后胃肠胀气,有利于伤口愈合。

（)、患者术晨应排空膀胱,更换清洁衣裤(脱掉内衣、内裤、袜子)，如有活动性假牙，应摘下妥善保管,各种首饰也应摘下交家属保存。

、心理护理：加强与病人及家属的沟通,建立良好的护患关系，取得病人的信任。相病人耐心的将讲解有关手术和麻醉的情况,鼓励病人把自己的一些想法、看法和顾虑告诉护士,以便能够及时解决其紧张情绪。另外,还可以相病人介绍以下方法，减轻紧张情绪,从而顺利手术。

（)、做放松运动,全身放松，然后闭上双眼，深吸气,先握拳,同是全身放松，反复做几次。

（）、与家属或同病室的病人多聊天，听病友介绍经验。()、做一些感兴趣的事分散注意力,如看报、看电视、听音乐等。、做好身份识别标志,以利于病房护士与手术室护士进行身份核实。

、帮助患者了解手术、麻醉的相关知识,向患者说明手术的重要性,及配合方法。

（三）、指导要点。

、呼吸功能训练：指导病人进行有效的咳嗽、咳痰的方法。嘱患者双手捂住腹部,先深吸一口气，然后用力咳嗽,从胸部往外咳而非从喉咙处,每次训练次，每日次。告知患者戒烟、禁酒的重要性。

、训练床上使用便器,床上大小便。除肾脏切除外,不论时开放或微创的肾脏碎石取石术，病人都需绝对卧床休息周，进食、排泄一切生活只能在床上进行。

、练习床上翻身的方法:动作要轻，如携带有引流管应注意管道的护理，翻身时误打折或牵拉，防止引流管滑脱。同时，根据手术方式训练术中所采用的被动卧位。

、饮食指导:应避免食用动物蛋白、精制糖过多和纤维少的事物，起到延缓结石增长速度及术后减少复发。

、疼痛的指导，指导患者疼痛发作时应卧床休息。教会其使用

分散注意力、深呼吸等非药物性方法缓解疼痛。

、疾病知识指导:鼓励患者大量饮水，饮水，饮水量在以上。以增加尿量,冲洗结石，清洁尿路。在病情允许的情况下,适当做一些跳跃或其它体育运动，以促进结石排出。

(四）、注意事项。

、指导患者及家属阅读手术须知。

、如术前有特殊不适，如体温、头晕、脉快、女病人月经期应告知医生。

、对教育效果需要进行评价：患者能否正确复述术前准备相关配合要点，能否正确进行功能锻炼;护士应注意观察患者情绪的变化，评估患者有无焦虑状态，焦虑是否减轻或消除。

二、术后护理

（一)、评估和观察要点

、了解麻醉方式、手术方式及术中情况。

、观察意识状态、生命体征及病情变化,观察伤口有无渗血、引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量，皮肤受压情况等。

、观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀等常见的术后反应,并遵医嘱给予处理。

（二）、操作要点

、根据患者手术和麻醉方式,采取适当的卧位。

、执行泌尿外科术后护理常规。

、固定好引流管，保持通畅,观察引流的量，颜色及性质。

、肾盂切开取石者，术后需绝对卧床休息日。

、根据病情需要给予床栏保护和保护性约束。

、观察生命体征的变化,并记录病情变化。

、做好基础护理，协助床上翻身、叩背，预防并发症发生。

、根据病情选择适当的饮食，保持大便的通畅并鼓励多饮水,防止结石再发。

、根据患者的恢复情况进行术后康复指导，实施出院计划。（三)、指导要点

、根据病情指导患者适量活动，如简单的跳跃、跑步、上下楼梯等,有利于结石的排出。

、告知患者及家属保护伤口及各引流管的方法。

、改变饮食习惯，不偏食，减少脂肪和糖类的摄入，多食新鲜的水果、蔬菜。控制饮食,有效的防止结石再发。

(）、尿酸结石应吃低嘌呤饮食：如牛奶、鸡蛋、新鲜的蔬菜和水果。禁食：啤酒，肝、脑、肾等动物内脏，肉类、蟹、菠菜、豆类、菜花、芦笋、香菇等也应尽量少吃。

(）、含钙结石宜食用含纤维的食物,限制含钙、草酸成分多的食物,如牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果和动物脂肪,以及浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋和过多的动物蛋白、精制糖和动物脂肪均应少吃。

、根据患者病情及手术方式,指导患者进行功能锻炼。