健康评估--影像学检查
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影像诊断学基本知识
一、X线成像诊断技术 二、新技术应用简介 三、超声成像诊断
X线诊断学包括： 1、普通X线成像技术 2、X线计算机体层成像（CT） 3、数字减影血管造影（DSA） 4、介入放射学(Interventional radiography)
一、 x线检查
一、 x线检查
（一） X线的特性 （二）X线的成像原理 （三）X线的检查方法 （四）X线检查前的准备
2．造影前1天做碘过敏试验。
3．造影前6小时及造影后2小时禁食。
4．术前2h给服镇静剂安定5mg或苯巴比 妥0.1g，术前1h注射阿托品0.5mg。
（五）对X线的防护
1、过量接触X线会引起放射性损伤，这 种损伤取决于接触X线的剂量、时间和 被照射的组织的敏感性。
2、X线检查时，在X线放射管前方将接受原 发射线的照射，在其他位置会接受到散射而 来的继发射线。
•摄片是胸部检查最常使用的检查方法。 •优点--- 可留下永久的影像记录供病变治疔过 程中前后比较，判断疗效，且比透视所显示影 像更清晰一些。 •缺陷---一次只能观察一个部位的影像，且是 某一瞬间的功能状态。
2、特殊检查 如体层摄影，即利用体层摄影机把体内某
一层的结构或病变的影像清晰地显示在X线 片上，而其他层面影像则模糊不清，从而达 到诊断目的。
3、造影检查-- 在人体器官和组织缺乏天然对 比的情况下，为了达到诊断目的，必须用人 工方法将造影剂引入所需检查的器官，使其 产生人工对比。
造影剂--高密度造影剂如钡剂或碘剂; 低密度造影剂如气体。
造影方法--直接导入法（如胃肠钡剂造影） 生理排泄法（如静脉注射泛影葡胺尿路造影） 生理积聚法（如口服碘番酸胆囊造影）
3、M型 （超声心动图）：
主要用于探测心脏，可探测心瓣膜、大 血管的厚度和活动状态，心腔、瓣膜口及大 血管的大小，对诊断心瓣膜病、心肌病、先 天性心脏病等极有价值。
4、D型： 是主要用于对心脏及大血管的血流动力
学状态进行检查的超声诊断仪，又称多普勒 超声仪。特别用于了解先天性心脏病、心瓣 膜病时血液的分流和返流情况，大血管病变 时血流的变化情况。
4、新技术检查 •计算机体层成像(computed tomography CT) •数字减影血管造影(Digital subtractive angiography-DSA)
（四）X线检查前的准备
1、透视前的准备
应尽量暴露检查部位及除去会影响X线 穿透的物品。
2、摄影前的准备
除应尽量暴露检查部位外，胸部平片，需 在深吸气后屏气状态下摄片；腹部平片，需 要在肠道清理后进行。
由于胸部存在良好的天然对比，胸部透视 是最常用的检查方法。
优点--- 经济方便，可以及时得出结果，可从 不同角度进行观察病变，且能直接看到脏器 的功能状况。 缺陷--- 不能留下影像记录，也容易遗漏一些 细微病变。
摄片--- 利用X线的Hale Waihona Puke Baidu透性和感光作用，将受 检部位置于X线管和X线胶片之间，通过投照 使受检部位在胶片上显示黑白不同的影像， 从胶片上观察受检部位情况者称为摄片。
3、造影检查前的准备
（1）落实预约时间 （2）了解病人是否存在检查的禁忌症。 （3）向病人解释检查目的、注意事项。 （4）需用碘造影剂应预先进行碘过敏试验 （口服、皮内试验、静脉注射试验）。 （5）确定检查前需要预先进行准备的项目， 如禁食、预先用药等。
例：支气管造影
1．造影前1天开始每天做体位引流，尽量 将痰液排出。造影前15分钟肌注654-2。
3、对X线损伤敏感的组织包括眼睛、性腺和 骨髓，年龄越小对X线的耐受能力也越弱。
4、对于育龄女性，如需进行X线检查， 应在排卵期前（在正常月经期开始后的10 天内），以保证在检查时尚未怀孕。在怀 孕早期应禁止做X线检查，怀孕后期也应 尽量减少X线检查。
二、新技术应用简介
（一）X线计算机体层摄影(Computed tomography-CT)、数字减影血管造影
（二）磁共振成像 (magnetic resonance imaging ，MRI)
是利用原子核在磁场内产生共振所产生的 信号，经计算机处理重建图像的诊断枝术。
在神经系统应用价值最高。
三、超声检查
•超声检查是利用超声的物理特性和人体器管组织 在声学上的声阻抗，对人体组织结构的形态、功 能、物理特性作出诊断的一种无创伤的检查方法。
•因其具有操作简单方便、无痛苦、无创伤、快捷、 可反复进行的持点，在临床上得到迅速普及，己 成为临床不可缺少的检查方法之一。
超声诊断仪基本结构由换能器(探头) 、主机、显 示器和记录装置组成。
超声诊断仪的类型及主要的应用范围：
1、A型 是最早应用于临床的超声诊断仪， 已基本被B型取代。
2、B型 可用于人体各脏器的检查。尤其 对肝、胆、肾、脾、胰、子宫、胎儿的诊 断具有重要意义。对于了解心腔、瓣膜、 大血管的厚度、腔径大小、活动状态的诊 断也有重要价值。
(Digital subtractive angiography-DSA) 是在X线检查技术上利用数字技术发展 的。
X线计算机体层成像(C T) 是把电子计算机枝 术与体层摄影相结合，利用计算机来处理人 体某一层面通过的X线值的数据变化，再重建 这一层面的组织结构图像的检查方法。
CT在临床上应用广泛，是一种无创伤、无痛 苦、无危险、方便迅速、诊断价值很高的一种 检查方法。目前己经成为大中型医院的常规设 备。
X线是电磁波。1895年德国物理学家伦琴 (W.C.Rontgen)发现。
（一） X线的特性 1、穿透性：能穿透一般可见光不能穿透的物质。
2、荧光效应
3、摄影效应
4、生物效应：可使细胞生长受到障碍，尤其是造 血系统。
（三）X线的检查方法 1、常规检查---透视、摄片
透视--- 利用x线的穿透性和荧光作用的特性, 将被检查部位置于x射线管和荧光屏之间,x线 穿过人体时,由于被检查部位的组织器管之间 存在着自然对比或人工对比,使人体组织器管 或病变在荧光屏上显影，显示出明暗不同并 可被观察到的影像称为透视。
一、X线成像诊断技术 二、新技术应用简介 三、超声成像诊断
X线诊断学包括： 1、普通X线成像技术 2、X线计算机体层成像（CT） 3、数字减影血管造影（DSA） 4、介入放射学(Interventional radiography)
一、 x线检查
一、 x线检查
（一） X线的特性 （二）X线的成像原理 （三）X线的检查方法 （四）X线检查前的准备
2．造影前1天做碘过敏试验。
3．造影前6小时及造影后2小时禁食。
4．术前2h给服镇静剂安定5mg或苯巴比 妥0.1g，术前1h注射阿托品0.5mg。
（五）对X线的防护
1、过量接触X线会引起放射性损伤，这 种损伤取决于接触X线的剂量、时间和 被照射的组织的敏感性。
2、X线检查时，在X线放射管前方将接受原 发射线的照射，在其他位置会接受到散射而 来的继发射线。
•摄片是胸部检查最常使用的检查方法。 •优点--- 可留下永久的影像记录供病变治疔过 程中前后比较，判断疗效，且比透视所显示影 像更清晰一些。 •缺陷---一次只能观察一个部位的影像，且是 某一瞬间的功能状态。
2、特殊检查 如体层摄影，即利用体层摄影机把体内某
一层的结构或病变的影像清晰地显示在X线 片上，而其他层面影像则模糊不清，从而达 到诊断目的。
3、造影检查-- 在人体器官和组织缺乏天然对 比的情况下，为了达到诊断目的，必须用人 工方法将造影剂引入所需检查的器官，使其 产生人工对比。
造影剂--高密度造影剂如钡剂或碘剂; 低密度造影剂如气体。
造影方法--直接导入法（如胃肠钡剂造影） 生理排泄法（如静脉注射泛影葡胺尿路造影） 生理积聚法（如口服碘番酸胆囊造影）
3、M型 （超声心动图）：
主要用于探测心脏，可探测心瓣膜、大 血管的厚度和活动状态，心腔、瓣膜口及大 血管的大小，对诊断心瓣膜病、心肌病、先 天性心脏病等极有价值。
4、D型： 是主要用于对心脏及大血管的血流动力
学状态进行检查的超声诊断仪，又称多普勒 超声仪。特别用于了解先天性心脏病、心瓣 膜病时血液的分流和返流情况，大血管病变 时血流的变化情况。
4、新技术检查 •计算机体层成像(computed tomography CT) •数字减影血管造影(Digital subtractive angiography-DSA)
（四）X线检查前的准备
1、透视前的准备
应尽量暴露检查部位及除去会影响X线 穿透的物品。
2、摄影前的准备
除应尽量暴露检查部位外，胸部平片，需 在深吸气后屏气状态下摄片；腹部平片，需 要在肠道清理后进行。
由于胸部存在良好的天然对比，胸部透视 是最常用的检查方法。
优点--- 经济方便，可以及时得出结果，可从 不同角度进行观察病变，且能直接看到脏器 的功能状况。 缺陷--- 不能留下影像记录，也容易遗漏一些 细微病变。
摄片--- 利用X线的Hale Waihona Puke Baidu透性和感光作用，将受 检部位置于X线管和X线胶片之间，通过投照 使受检部位在胶片上显示黑白不同的影像， 从胶片上观察受检部位情况者称为摄片。
3、造影检查前的准备
（1）落实预约时间 （2）了解病人是否存在检查的禁忌症。 （3）向病人解释检查目的、注意事项。 （4）需用碘造影剂应预先进行碘过敏试验 （口服、皮内试验、静脉注射试验）。 （5）确定检查前需要预先进行准备的项目， 如禁食、预先用药等。
例：支气管造影
1．造影前1天开始每天做体位引流，尽量 将痰液排出。造影前15分钟肌注654-2。
3、对X线损伤敏感的组织包括眼睛、性腺和 骨髓，年龄越小对X线的耐受能力也越弱。
4、对于育龄女性，如需进行X线检查， 应在排卵期前（在正常月经期开始后的10 天内），以保证在检查时尚未怀孕。在怀 孕早期应禁止做X线检查，怀孕后期也应 尽量减少X线检查。
二、新技术应用简介
（一）X线计算机体层摄影(Computed tomography-CT)、数字减影血管造影
（二）磁共振成像 (magnetic resonance imaging ，MRI)
是利用原子核在磁场内产生共振所产生的 信号，经计算机处理重建图像的诊断枝术。
在神经系统应用价值最高。
三、超声检查
•超声检查是利用超声的物理特性和人体器管组织 在声学上的声阻抗，对人体组织结构的形态、功 能、物理特性作出诊断的一种无创伤的检查方法。
•因其具有操作简单方便、无痛苦、无创伤、快捷、 可反复进行的持点，在临床上得到迅速普及，己 成为临床不可缺少的检查方法之一。
超声诊断仪基本结构由换能器(探头) 、主机、显 示器和记录装置组成。
超声诊断仪的类型及主要的应用范围：
1、A型 是最早应用于临床的超声诊断仪， 已基本被B型取代。
2、B型 可用于人体各脏器的检查。尤其 对肝、胆、肾、脾、胰、子宫、胎儿的诊 断具有重要意义。对于了解心腔、瓣膜、 大血管的厚度、腔径大小、活动状态的诊 断也有重要价值。
(Digital subtractive angiography-DSA) 是在X线检查技术上利用数字技术发展 的。
X线计算机体层成像(C T) 是把电子计算机枝 术与体层摄影相结合，利用计算机来处理人 体某一层面通过的X线值的数据变化，再重建 这一层面的组织结构图像的检查方法。
CT在临床上应用广泛，是一种无创伤、无痛 苦、无危险、方便迅速、诊断价值很高的一种 检查方法。目前己经成为大中型医院的常规设 备。
X线是电磁波。1895年德国物理学家伦琴 (W.C.Rontgen)发现。
（一） X线的特性 1、穿透性：能穿透一般可见光不能穿透的物质。
2、荧光效应
3、摄影效应
4、生物效应：可使细胞生长受到障碍，尤其是造 血系统。
（三）X线的检查方法 1、常规检查---透视、摄片
透视--- 利用x线的穿透性和荧光作用的特性, 将被检查部位置于x射线管和荧光屏之间,x线 穿过人体时,由于被检查部位的组织器管之间 存在着自然对比或人工对比,使人体组织器管 或病变在荧光屏上显影，显示出明暗不同并 可被观察到的影像称为透视。