温病学辨证理论
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身热灼手，躁扰不安，甚或神昏谵狂， 吐血、衄血、便血、尿血，斑疹密布，舌 质深绛。
其中以斑疹密布、出血及舌质深绛为 辨证要点。
（3）病机分析：
耗血（阴血）
血热
煎熬血液
动血
瘀血
血分证的病理特点是：动血耗血，瘀热内阻。
（二）卫气营血证候的相互关系
卫气营血证候之间有着非常密切的联系， 四者不可截然分开： 卫气属阳，营血属阴， 气之表者为卫，营之深者为血。
（2）主要证候： 气分证的临床表现可因病邪性质及病变
部位不同而各异。
其共同的特点: 热势壮盛，不恶寒，汗多，渴喜饮凉，
尿赤，舌质红，苔黄，脉数有力等， 其中以但发热，不恶寒，口渴，苔黄为
辨证要点。
湿热性质的病邪所引起的气分证，临床症 状表现较特殊。 共有的症状：发热，脘腹痞满，苔腻。
其发热的类型随湿热偏盛程度而异： 湿偏盛者:热为湿遏而多表现为身热不扬； 热偏盛者:因湿热交蒸，身热较盛而不为
其中以身热夜甚，时谵语，或斑疹隐隐Baidu Nhomakorabea 舌质红绛为辨证要点。
病理特点是：营热阴伤，扰神窜络。
4、血分证
（1）概念：
血分证是邪热发展到血分，引起以血 热亢盛、动血耗血为主要病理变化的一类 证候，也属于外感热病里证范畴。
温邪深入血分，病变已属极期，亦多 昏、痉、厥、脱之变，病情较为危重。
（2）主要证候：
（三）卫气营血证候的相互传变
温病发生后，病情往往处于不断变化的 状态，这种动态的变化就是传变。
这一变化主要是温邪与人体正气相互斗 争的结果，也反映了温邪在患者体内的发展 变化，卫气营血辨证理论可以用来分析这一 变化的主要规律。
1、影响卫气营血传变的因素：
一、感受病邪的性质 二、感受温邪的毒力大小 三、不同类型的体质 四、治疗是否及时恰当
汗衰。
（3）病机分析： 以病邪犯阳明为例，阳明为十二经脉之海，
多气多血，抗邪力强，故邪入阳明，正邪抗争， 里热蒸迫，而见全身壮热。温邪在里不在表，故 仅有发热而不伴有恶寒。里热亢盛，迫津液外泄 而多汗，热炽津伤而口渴喜凉饮。气分热炽，舌 苔见黄燥，脉洪大而有力。
热盛阳明的病理特点是：正邪剧争，里热蒸 迫，热盛津伤。
气分证的总的病理特点是：邪正剧争，热炽 阴伤。
3、营分证
（1）概念： 营分证是温邪犯于营分，引起以邪热盛
于营分，灼伤营阴为主要病理变化的一类证 候，也属于外感病里证范畴。
温邪深入营分，人体脏器组织的实质损 害较为明显，而有关的功能障碍更为严重， 病情较为危重。
（2）主要证候：
身热夜甚，口干，反不甚渴饮，心烦不 寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌质红绛，脉细 数等。
湿热性质的病邪（如湿热病邪、暑湿病邪等） 亦可犯于肺，使卫受邪郁，肺失肃降，即吴鞠通 说：“肺病湿则气不得化。” 主要症状：
恶寒发热，身热不扬，胸闷，咳嗽，咽痛， 苔白腻，脉濡缓等。 以恶寒，身热不扬，胸闷，咳嗽，苔白腻为辨证 要点。
（4）热陷心包证：
邪陷心包是指邪热内陷，引起心包络机窍阻 闭，心不能主神明的病理变化，又称为邪闭心包 证、热闭心包证。
热陷包络，逼乱神明，则见神志异常，如神 昏谵语，甚或昏愦不语；心窍为邪热所闭，气血 周行郁阻，不能布达四肢，故四末失去温煦而厥 冷不温，一般冷不过肘膝；心主血属营，邪乘心 包，营血受病，故舌质红绛。
热陷心包证以神昏、肢厥、舌绛为辨证要点。
（5）湿蒙心包证： 湿蒙心包指气分湿热酿蒸痰浊，蒙蔽心包络的
其中以发热与恶寒并见，口微渴为辨证 要点。
病理特点是：邪郁卫表，邪正相争。
2、气分证
（1）概念：
气分证是温邪在里，引起人体脏腑或 组织气机活动失常的一类证候，属于外感 病里证的范畴，同时还包括了半表半里证 在内。
气分证的病变较广泛，凡温邪不在卫 分，又未传入营（血）分，都可属气分证 范围，涉及的病变部位主要有肺、胃、脾、 肠、胆、膜原、胸膈等。
发热，微恶风寒，咳嗽，头痛，口微渴， 舌边尖红赤，舌苔薄白欠润，脉浮数等。
以发热，微恶风寒，咳嗽为辨证要点。
（2）肺热壅盛证： 如犯于肺卫的温邪进一步由表入里，
肺热亢盛，可造成邪热壅肺，肺气闭阻。 主要症状：
身热，汗出，咳喘气促，口渴，苔黄， 脉数等。
以身热，咳喘，苔黄为辨证要点。
（3）湿热阻肺证：
第四章 温病的辨证理论
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一、卫气营血辨证
卫气营血辨证是叶天士在《内经》及 历代医家有关营卫气血生理与病理等方面 论述的基础上，根据自己在临床上对温病 发生发展规律的观察和总结，把卫气营血 的概念用于对温病病机的演变规律、病程 发展阶段性的分析，从而形成了卫气营血 辨证理论。
（一）卫气营血的证候与病机
（一）三焦的证候与病机
三焦辨证中的上、中、下三焦分别代表了 人体胸腹部内各种脏腑的部位范围：
上焦主要包括手太阴肺与手厥阴心包； 中焦主要包括阳明胃、肠及太阴脾； 下焦主要包括足少阴肾及足厥阴肝。
1、上焦证：
（1）邪犯肺卫证： 叶天士提出：“温邪上受，首先犯肺”，
即指出许多温病在初起时，病邪先犯于肺。 主要症状：
温邪入侵人体
激发体内防御机能， 出现一系列由邪正相 争所引起的反应
导致了卫气营血及有关 脏器功能失调及实质损 害。
1、卫分证
（1）概念： 卫分证是温邪初袭人体，引起以卫外
功能失调为主要表现的一类证候，属于外 感病表证的范畴。
（2）主要证候： 发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，
或有咳嗽，口微渴，舌苔薄白，舌边尖红， 脉浮数等。
2、卫气营血证候传变类型：
（1）自表入里： （2）由里达外 （3）传变不分表里渐次
温病的传变除以上所述外，尚有一种情况是不 传。所谓不传，是指邪在卫分或气分，经治疗 后邪从外解而病愈。
二、三焦辨证
三焦辨证理论是吴鞠通在《内经》三焦学说的 基础上，参考了历代医家运用三焦理论进行热性病 辨证的论述，并结合其诊治热性病的经验而总结出 来的一种辨证理论，主要用以阐述温病发展过程中 三焦所属不同脏腑的病变及其传变规律，并在此基 础上提出温病各个不同阶段的治则。
病理变化，又称为湿热酿痰蒙蔽心包证。 主要症状：
身热，神识昏蒙，似清似昧或时清时昧，间 有谵语，舌苔垢腻，舌色不绛，脉濡滑数等。 痰湿蒙蔽心窍，心神困扰，故神志昏蒙，间有谵 语。邪留气分，未入营血，故舌质不绛。湿热上 泛，故舌苔垢腻。
其中以斑疹密布、出血及舌质深绛为 辨证要点。
（3）病机分析：
耗血（阴血）
血热
煎熬血液
动血
瘀血
血分证的病理特点是：动血耗血，瘀热内阻。
（二）卫气营血证候的相互关系
卫气营血证候之间有着非常密切的联系， 四者不可截然分开： 卫气属阳，营血属阴， 气之表者为卫，营之深者为血。
（2）主要证候： 气分证的临床表现可因病邪性质及病变
部位不同而各异。
其共同的特点: 热势壮盛，不恶寒，汗多，渴喜饮凉，
尿赤，舌质红，苔黄，脉数有力等， 其中以但发热，不恶寒，口渴，苔黄为
辨证要点。
湿热性质的病邪所引起的气分证，临床症 状表现较特殊。 共有的症状：发热，脘腹痞满，苔腻。
其发热的类型随湿热偏盛程度而异： 湿偏盛者:热为湿遏而多表现为身热不扬； 热偏盛者:因湿热交蒸，身热较盛而不为
其中以身热夜甚，时谵语，或斑疹隐隐Baidu Nhomakorabea 舌质红绛为辨证要点。
病理特点是：营热阴伤，扰神窜络。
4、血分证
（1）概念：
血分证是邪热发展到血分，引起以血 热亢盛、动血耗血为主要病理变化的一类 证候，也属于外感热病里证范畴。
温邪深入血分，病变已属极期，亦多 昏、痉、厥、脱之变，病情较为危重。
（2）主要证候：
（三）卫气营血证候的相互传变
温病发生后，病情往往处于不断变化的 状态，这种动态的变化就是传变。
这一变化主要是温邪与人体正气相互斗 争的结果，也反映了温邪在患者体内的发展 变化，卫气营血辨证理论可以用来分析这一 变化的主要规律。
1、影响卫气营血传变的因素：
一、感受病邪的性质 二、感受温邪的毒力大小 三、不同类型的体质 四、治疗是否及时恰当
汗衰。
（3）病机分析： 以病邪犯阳明为例，阳明为十二经脉之海，
多气多血，抗邪力强，故邪入阳明，正邪抗争， 里热蒸迫，而见全身壮热。温邪在里不在表，故 仅有发热而不伴有恶寒。里热亢盛，迫津液外泄 而多汗，热炽津伤而口渴喜凉饮。气分热炽，舌 苔见黄燥，脉洪大而有力。
热盛阳明的病理特点是：正邪剧争，里热蒸 迫，热盛津伤。
气分证的总的病理特点是：邪正剧争，热炽 阴伤。
3、营分证
（1）概念： 营分证是温邪犯于营分，引起以邪热盛
于营分，灼伤营阴为主要病理变化的一类证 候，也属于外感病里证范畴。
温邪深入营分，人体脏器组织的实质损 害较为明显，而有关的功能障碍更为严重， 病情较为危重。
（2）主要证候：
身热夜甚，口干，反不甚渴饮，心烦不 寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌质红绛，脉细 数等。
湿热性质的病邪（如湿热病邪、暑湿病邪等） 亦可犯于肺，使卫受邪郁，肺失肃降，即吴鞠通 说：“肺病湿则气不得化。” 主要症状：
恶寒发热，身热不扬，胸闷，咳嗽，咽痛， 苔白腻，脉濡缓等。 以恶寒，身热不扬，胸闷，咳嗽，苔白腻为辨证 要点。
（4）热陷心包证：
邪陷心包是指邪热内陷，引起心包络机窍阻 闭，心不能主神明的病理变化，又称为邪闭心包 证、热闭心包证。
热陷包络，逼乱神明，则见神志异常，如神 昏谵语，甚或昏愦不语；心窍为邪热所闭，气血 周行郁阻，不能布达四肢，故四末失去温煦而厥 冷不温，一般冷不过肘膝；心主血属营，邪乘心 包，营血受病，故舌质红绛。
热陷心包证以神昏、肢厥、舌绛为辨证要点。
（5）湿蒙心包证： 湿蒙心包指气分湿热酿蒸痰浊，蒙蔽心包络的
其中以发热与恶寒并见，口微渴为辨证 要点。
病理特点是：邪郁卫表，邪正相争。
2、气分证
（1）概念：
气分证是温邪在里，引起人体脏腑或 组织气机活动失常的一类证候，属于外感 病里证的范畴，同时还包括了半表半里证 在内。
气分证的病变较广泛，凡温邪不在卫 分，又未传入营（血）分，都可属气分证 范围，涉及的病变部位主要有肺、胃、脾、 肠、胆、膜原、胸膈等。
发热，微恶风寒，咳嗽，头痛，口微渴， 舌边尖红赤，舌苔薄白欠润，脉浮数等。
以发热，微恶风寒，咳嗽为辨证要点。
（2）肺热壅盛证： 如犯于肺卫的温邪进一步由表入里，
肺热亢盛，可造成邪热壅肺，肺气闭阻。 主要症状：
身热，汗出，咳喘气促，口渴，苔黄， 脉数等。
以身热，咳喘，苔黄为辨证要点。
（3）湿热阻肺证：
第四章 温病的辨证理论
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一、卫气营血辨证
卫气营血辨证是叶天士在《内经》及 历代医家有关营卫气血生理与病理等方面 论述的基础上，根据自己在临床上对温病 发生发展规律的观察和总结，把卫气营血 的概念用于对温病病机的演变规律、病程 发展阶段性的分析，从而形成了卫气营血 辨证理论。
（一）卫气营血的证候与病机
（一）三焦的证候与病机
三焦辨证中的上、中、下三焦分别代表了 人体胸腹部内各种脏腑的部位范围：
上焦主要包括手太阴肺与手厥阴心包； 中焦主要包括阳明胃、肠及太阴脾； 下焦主要包括足少阴肾及足厥阴肝。
1、上焦证：
（1）邪犯肺卫证： 叶天士提出：“温邪上受，首先犯肺”，
即指出许多温病在初起时，病邪先犯于肺。 主要症状：
温邪入侵人体
激发体内防御机能， 出现一系列由邪正相 争所引起的反应
导致了卫气营血及有关 脏器功能失调及实质损 害。
1、卫分证
（1）概念： 卫分证是温邪初袭人体，引起以卫外
功能失调为主要表现的一类证候，属于外 感病表证的范畴。
（2）主要证候： 发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，
或有咳嗽，口微渴，舌苔薄白，舌边尖红， 脉浮数等。
2、卫气营血证候传变类型：
（1）自表入里： （2）由里达外 （3）传变不分表里渐次
温病的传变除以上所述外，尚有一种情况是不 传。所谓不传，是指邪在卫分或气分，经治疗 后邪从外解而病愈。
二、三焦辨证
三焦辨证理论是吴鞠通在《内经》三焦学说的 基础上，参考了历代医家运用三焦理论进行热性病 辨证的论述，并结合其诊治热性病的经验而总结出 来的一种辨证理论，主要用以阐述温病发展过程中 三焦所属不同脏腑的病变及其传变规律，并在此基 础上提出温病各个不同阶段的治则。
病理变化，又称为湿热酿痰蒙蔽心包证。 主要症状：
身热，神识昏蒙，似清似昧或时清时昧，间 有谵语，舌苔垢腻，舌色不绛，脉濡滑数等。 痰湿蒙蔽心窍，心神困扰，故神志昏蒙，间有谵 语。邪留气分，未入营血，故舌质不绛。湿热上 泛，故舌苔垢腻。