肿瘤患者的临终关怀精品PPT课件
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↓பைடு நூலகம்
关心的是病人的生活质量，而不是生命的延长。
11
临终关怀的概述
三大原则
↙↓ ↘
人道主义原则
以舒缓疗护为主的原则 全面照护的原则
返回
12
临终关怀的内容
生理护理: 症状护理和疼痛护理 处于生命终末期的患者各系统 功能紊乱，脏器功能衰竭、机体代 谢障碍，主要表现为： 1. 循环系统：心脏收缩无力，心排出量减少、脉搏快而弱、血 压 下降、皮肤苍白、湿冷。应密切观察患者生命体征和尿量 变化， 维持患者体温，备好治疗、抢救器材 。 2.呼吸体统： 由于呼吸肌收缩力减弱，导致分泌物潴留，呼吸困 难，呼吸 由快到慢，由深变浅，出现潮式呼吸和点头呼吸。应给 予相 应护理，给氧，分泌物过多时应及时吸出，出现肺部感染时， 给予抗炎治疗
↘
临终病人的家属
9
终末期癌症病人家属的关怀
患者死亡前后对患者的亲属和朋友给予帮助：
1.有益的技术指导和其他适当服务 2.情感上的支持，经常性的关心、访问。 3.提供有效的服务：提供日间护理设施。
10
临终关怀的概述
临终关怀的目的和任务：
为患者减轻疼痛和其他不适症状，从心理上关心患者，要有一个支 持系统来帮助患者在面临死亡的时候尽可能保持生活的勇气，要有一个支 援系统在亲人患病和病故期间来支持患者的家庭。
阶梯
轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛
治疗药物
非阿片类止痛药±辅助药 弱阿片类药物±非阿片类止痛药±辅助药 强阿片类药物±非阿片类止痛药±辅助药
22
基础护理
密切观察生命体征及尿量变化、呼吸道护理、 消化道护理、排泄护理、尿潴留者可以导尿， 便秘者给予通便，大小便失禁者，使用合适 器具及时更换床单，保持室内安静、空气新 鲜、通风良好，对失眠者可给予松弛疗法及 暗示疗法等催眠治疗。
4
临终关怀的概述 临终关怀的定义：
临终关怀是一种特殊照护，是医生、护士、心理医生、 社会志愿人员等共同参与，为临终病人及家属提供旨在提 高生命质量、减轻临终者痛苦，使之安详辞世的特殊服务 的过程。
5
临终关怀的概述 临终关怀
临
关
终
怀
6
临终关怀的概述
什么是临终病人？
患有在医学上已经判明在当前医学技术水平条件下治愈无望的疾病，估计在 6个月内将要死亡的患者，称为临终病人。
肿瘤患者的临终关怀与护理
微信
❖ 生老病死，本是生命的自然过程，而人们往往非 常重视「生」，却刻意忽略了老、病，尤其是死 。一旦谁上了产科门诊的名单，就会有无数的小 册子寄给你送给你，甚至还有专门的产前培训课 ，告诉准爸准妈们生孩子是个什么样，应该做些 什么准备。可我们何时见过有任何医院给你寄小 册子，教育普通大众，尤其是老年人和他们的家 属们，如果老人生病了，尤其是到了生命的最后 阶段，会是怎么一个过程，应该做些什么准备， 让这个过程顺利平和？其实这是个比生孩子更普 遍的每个人每个家庭都将要面对的问题。
临终病人包括了： 1.恶性肿瘤晚期患者； 2.中风偏瘫并发危及生命疾患者； 3.衰老并伴有多种慢性疾病、全身情况极度衰竭行将死亡者； 4.严重心肺疾病失代偿期病情危重者； 5.多脏器衰竭病情危重者； 6.其他处于濒死状态者。
7
临终关怀的概述
目的
对象
关怀
任务
8
临终关怀的概述
↗ 临终关怀的对象
临终病人
14
临终关怀的内容
5.神经系统：临终末期受中枢神经系统影响，患者 出现 意识模糊，对光反射，吞咽反射消失。应做 好保护，避 免坠床。 6.皮肤护理：由于患者长期 卧床，加上体质虚弱，常长 期处于同一体位，易 致压疮发生，护理人员应定时给患 者翻身、更换 体位，翻身时按摩受压部位以及骨突处， 及时更 换被污染的床单、被褥，保持皮肤的清洁和干燥 。
疼痛可忍， 睡眠无干
扰
疼痛明显，不 能忍受，要求 服用镇痛药物， 睡眠受干扰
疼痛剧烈，不能 忍受，需用镇痛 药，睡眠受严重
干扰
轻度疼痛
20
中度疼痛
重度疼痛
癌痛药物治疗的基本原则
1. 给药途径
口服
4. 走出“按需”
按时
误区
按阶梯
2. 药物种类选择
3. 剂量不同
21
个体化
细节
5. 服药后反应等
按阶梯选药
15
舒适护理
临终患者舒适感是指在轻松、安宁的状态下，临 终 患者所具有的一种满意、无痉挛、无焦虑的自我 感觉。 而提高临终末期生活质量、增加舒适度主 要表现在： 1.疼痛控制：临终的癌症病人常有严 重疼痛，许多 人往往有不同程度的疼痛，半数以 上不能得到合适的止 痛治疗，能否得到有效地控 制疼痛，直接关系到临终患 者的躯体功能、心理 状态和生活质量。由于个体对疼痛 的感受不同， 因此，对疼痛的治疗和护理必须个体化， 同时还 要考虑病人的身体状况，如有无疲倦、失眠、焦 虑和恶心等，根据疼痛原因选择止痛药及正确方 法。
13
临终关怀的内容
3.消化与泌尿系统：胃肠蠕动减弱，气体淤积于胃肠，出 现腹胀、 呃逆、 恶心、呕吐、大小便失禁和尿潴留。也可 因焦虑、恐惧、 失望和药物副作 用等引起食欲不振及营养不良，应予以对症护理， 满足病人的饮食要求， 最大限度 地保证患者的营养要求。若病人 放弃进食和饮水，应理解病人的 选择，给予心理安慰和口腔护理。 4.肌肉运动系统：患者肌肉失去张力，全身软瘫，肛门及膀胱 括约肌松弛， 出现大小便失禁。对尿潴留患者给予留臵导尿，便 秘者给予通便治疗及护 理，包括灌肠、应用缓泻药物等，对大、 小便失禁患者应做好会阴护理， 及时清除排泄物，保持会阴清洁。
16
癌痛的原因
肿瘤相关 性疼痛
治疗相关 性疼痛
非肿瘤因素
Tip：问诊时不要忘记问疼痛部位、感觉 以及持续时间喔！
17
癌痛的临床评估
❖ 数字评估法（NRS）
❖
❖ 无痛
极度疼痛
❖ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
18
面部表情评分法
19
癌痛评估方法
Tip：睡眠是判断疼痛程度的关键词喔！
2
2014年的统计
❖我国每分钟就产生6个癌症患者，“对于癌 症晚期的患者，学护理的我们还能为他们做 些什么呢？” 答案并非无解。事实上，不管从患者角度、 家庭角度还是社会角度来讲，让癌症晚期患 者有尊严的走完人生最后一个阶段都是迫切 需要的
3
目录
1、临终关怀概念 2、临终关怀的目的与目标 3、临终关怀的内容 4、临终病人的心理变化和护理 5、死亡后的护理 6、死亡教育 7、临终关怀对护士的挑战
关心的是病人的生活质量，而不是生命的延长。
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临终关怀的概述
三大原则
↙↓ ↘
人道主义原则
以舒缓疗护为主的原则 全面照护的原则
返回
12
临终关怀的内容
生理护理: 症状护理和疼痛护理 处于生命终末期的患者各系统 功能紊乱，脏器功能衰竭、机体代 谢障碍，主要表现为： 1. 循环系统：心脏收缩无力，心排出量减少、脉搏快而弱、血 压 下降、皮肤苍白、湿冷。应密切观察患者生命体征和尿量 变化， 维持患者体温，备好治疗、抢救器材 。 2.呼吸体统： 由于呼吸肌收缩力减弱，导致分泌物潴留，呼吸困 难，呼吸 由快到慢，由深变浅，出现潮式呼吸和点头呼吸。应给 予相 应护理，给氧，分泌物过多时应及时吸出，出现肺部感染时， 给予抗炎治疗
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临终病人的家属
9
终末期癌症病人家属的关怀
患者死亡前后对患者的亲属和朋友给予帮助：
1.有益的技术指导和其他适当服务 2.情感上的支持，经常性的关心、访问。 3.提供有效的服务：提供日间护理设施。
10
临终关怀的概述
临终关怀的目的和任务：
为患者减轻疼痛和其他不适症状，从心理上关心患者，要有一个支 持系统来帮助患者在面临死亡的时候尽可能保持生活的勇气，要有一个支 援系统在亲人患病和病故期间来支持患者的家庭。
阶梯
轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛
治疗药物
非阿片类止痛药±辅助药 弱阿片类药物±非阿片类止痛药±辅助药 强阿片类药物±非阿片类止痛药±辅助药
22
基础护理
密切观察生命体征及尿量变化、呼吸道护理、 消化道护理、排泄护理、尿潴留者可以导尿， 便秘者给予通便，大小便失禁者，使用合适 器具及时更换床单，保持室内安静、空气新 鲜、通风良好，对失眠者可给予松弛疗法及 暗示疗法等催眠治疗。
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临终关怀的概述 临终关怀的定义：
临终关怀是一种特殊照护，是医生、护士、心理医生、 社会志愿人员等共同参与，为临终病人及家属提供旨在提 高生命质量、减轻临终者痛苦，使之安详辞世的特殊服务 的过程。
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临终关怀的概述 临终关怀
临
关
终
怀
6
临终关怀的概述
什么是临终病人？
患有在医学上已经判明在当前医学技术水平条件下治愈无望的疾病，估计在 6个月内将要死亡的患者，称为临终病人。
肿瘤患者的临终关怀与护理
微信
❖ 生老病死，本是生命的自然过程，而人们往往非 常重视「生」，却刻意忽略了老、病，尤其是死 。一旦谁上了产科门诊的名单，就会有无数的小 册子寄给你送给你，甚至还有专门的产前培训课 ，告诉准爸准妈们生孩子是个什么样，应该做些 什么准备。可我们何时见过有任何医院给你寄小 册子，教育普通大众，尤其是老年人和他们的家 属们，如果老人生病了，尤其是到了生命的最后 阶段，会是怎么一个过程，应该做些什么准备， 让这个过程顺利平和？其实这是个比生孩子更普 遍的每个人每个家庭都将要面对的问题。
临终病人包括了： 1.恶性肿瘤晚期患者； 2.中风偏瘫并发危及生命疾患者； 3.衰老并伴有多种慢性疾病、全身情况极度衰竭行将死亡者； 4.严重心肺疾病失代偿期病情危重者； 5.多脏器衰竭病情危重者； 6.其他处于濒死状态者。
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临终关怀的概述
目的
对象
关怀
任务
8
临终关怀的概述
↗ 临终关怀的对象
临终病人
14
临终关怀的内容
5.神经系统：临终末期受中枢神经系统影响，患者 出现 意识模糊，对光反射，吞咽反射消失。应做 好保护，避 免坠床。 6.皮肤护理：由于患者长期 卧床，加上体质虚弱，常长 期处于同一体位，易 致压疮发生，护理人员应定时给患 者翻身、更换 体位，翻身时按摩受压部位以及骨突处， 及时更 换被污染的床单、被褥，保持皮肤的清洁和干燥 。
疼痛可忍， 睡眠无干
扰
疼痛明显，不 能忍受，要求 服用镇痛药物， 睡眠受干扰
疼痛剧烈，不能 忍受，需用镇痛 药，睡眠受严重
干扰
轻度疼痛
20
中度疼痛
重度疼痛
癌痛药物治疗的基本原则
1. 给药途径
口服
4. 走出“按需”
按时
误区
按阶梯
2. 药物种类选择
3. 剂量不同
21
个体化
细节
5. 服药后反应等
按阶梯选药
15
舒适护理
临终患者舒适感是指在轻松、安宁的状态下，临 终 患者所具有的一种满意、无痉挛、无焦虑的自我 感觉。 而提高临终末期生活质量、增加舒适度主 要表现在： 1.疼痛控制：临终的癌症病人常有严 重疼痛，许多 人往往有不同程度的疼痛，半数以 上不能得到合适的止 痛治疗，能否得到有效地控 制疼痛，直接关系到临终患 者的躯体功能、心理 状态和生活质量。由于个体对疼痛 的感受不同， 因此，对疼痛的治疗和护理必须个体化， 同时还 要考虑病人的身体状况，如有无疲倦、失眠、焦 虑和恶心等，根据疼痛原因选择止痛药及正确方 法。
13
临终关怀的内容
3.消化与泌尿系统：胃肠蠕动减弱，气体淤积于胃肠，出 现腹胀、 呃逆、 恶心、呕吐、大小便失禁和尿潴留。也可 因焦虑、恐惧、 失望和药物副作 用等引起食欲不振及营养不良，应予以对症护理， 满足病人的饮食要求， 最大限度 地保证患者的营养要求。若病人 放弃进食和饮水，应理解病人的 选择，给予心理安慰和口腔护理。 4.肌肉运动系统：患者肌肉失去张力，全身软瘫，肛门及膀胱 括约肌松弛， 出现大小便失禁。对尿潴留患者给予留臵导尿，便 秘者给予通便治疗及护 理，包括灌肠、应用缓泻药物等，对大、 小便失禁患者应做好会阴护理， 及时清除排泄物，保持会阴清洁。
16
癌痛的原因
肿瘤相关 性疼痛
治疗相关 性疼痛
非肿瘤因素
Tip：问诊时不要忘记问疼痛部位、感觉 以及持续时间喔！
17
癌痛的临床评估
❖ 数字评估法（NRS）
❖
❖ 无痛
极度疼痛
❖ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
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面部表情评分法
19
癌痛评估方法
Tip：睡眠是判断疼痛程度的关键词喔！
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2014年的统计
❖我国每分钟就产生6个癌症患者，“对于癌 症晚期的患者，学护理的我们还能为他们做 些什么呢？” 答案并非无解。事实上，不管从患者角度、 家庭角度还是社会角度来讲，让癌症晚期患 者有尊严的走完人生最后一个阶段都是迫切 需要的
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目录
1、临终关怀概念 2、临终关怀的目的与目标 3、临终关怀的内容 4、临终病人的心理变化和护理 5、死亡后的护理 6、死亡教育 7、临终关怀对护士的挑战