临床科室综合目标管理实施及效果评价
临床科室综合目标管理实施及效果评价
摘要目的通过实施科室综合目标管理，加强科室单元化建设，规范诊疗行为、提高工作效率、提升诊疗质量。方法通过建立完善的目标管理组织体系、考核体系、评价体系，并采取Topsis法对目标管理实施后医院发展情况进行综合评价。结果通过Topsis法综合排序2017年医院绩效评价值最高，C值为0.89，而2015年评价值最低，C值等于0.47。这与医院的实际绩效运行情况基本相符。结论
通过科室综合目标管理的实施，能够有效的提升医院运行效率、临床诊疗质量，实现了医院由粗放式外延式发展模式向精细化内涵质量增长模式的转变。
关键词目标管理；绩效考核；医改
滨州医学院烟台附属医院，是山东省政府批准新建、烟威地区首家省属大型三级综合医院，2014年9月19日，医院新院区启用。医院目前开放床位1645张，拥有71个临床、医技等业务科室，开设一级诊疗科目26个，二级诊疗科目103个，拥有省市级重点学科（专科）12个。医院建院以来，业务发展迅速，学科专业不断细化，在新医改大背景下，如何应对医保支付制度改革、药品零差价、医院增收控制、分级诊疗等国家医改新政对医院发展的影响，实现医院快速、健康发展成为医院发展面对一个重要的课
题。为此医院自2016年起实施了临床科室综合目标管理，通过完善的组织体系、考核体系、评价体系的建立，通过绩效杠杆的指导作用，加强科室单元化建设，规范诊疗行为、提高工作效率、提升诊疗质量[1]，取得了一定的成效。
1.资料来源
1.1 研究对象
根据医院科室设置规划，将48个临床科室纳入综合目标管理考核，设立相应责任书，独立进行考核。
1.2 综合目标指标体系
指标设计依据《医疗质量管理办法》、《公立医院绩效评价指标体系（试行）》、《三级综合医院评审标准》要求，以及医院日常考核中的重点难点问题，按照科学性及导向性、可比性与可操作性的原则，科学设置考核指标，力求将评价重点内容，列入考核项目。
指标体系一级指标分为五大类，包括科室管理指标（5分）、效率效益指标(25分)、质量指标(50分)、科研指标(10分)、教学指标(10分)，满分100分。其中科室管理指标包括，门诊患者满意度、在院患者满意度、出院患者满意度、政府指令性任务等指标；效率效益指标包括：门诊次均费用、住院次均费用、药占比、耗占比、医保费用、出院者平均住院日、病床使用率等指标；质量指标包括：门诊医疗质量、住院医疗质量、护理质量、院感质量四个
二级指标；科研指标包括：课题与成果、论文、专著专利等指标；教学指标包括：研究生教学、本科生教学、护理教学等指标。根据指标体系及考核细则，各职能部门每月进行考核，考核结果汇总后报财务处与科室绩效分配挂钩，并以《质量简报》的形式全院通报。
1.3 数据来源
数据来源于医院2015年1月至2017年12月医院统计报表及财务报表。
2 研究方法
本研究采用Topsis法对目标管理实施前后医院发展情况进行综合评价。Topsis法是依据理想方案相似性的顺序优选技术,是借助多目标决策问题的理想解与负理想解去排序，该法概念简单，计算简便，已广泛应用于医院综合效率的评价。[2][3]
2.1 评价指标及权重
采用专家咨询法确定评价指标及权重，指标的选择主要依据为《公立医院绩效评价指标体系（试行）》、《三级综合医院评审标准》，12项评价指标及权重为：出院患者满意度（X1）0.1、住院次均费用（X2）0.1、抗菌药物使用强度（X3）0.05、医师日均担负门诊人次数（X4）0.1、医师日均担负住院床日数（X5）0.1、平均住院天数（X6）0.
1、病床使用率（X7）0.1、药品收入占业务收入比例（X8）
0.1、 卫生材料收入占业务收入比例（X 9）0.1、病死率（X
10）0.05、甲级病案率（X 11）0.05、入出院诊断符合率（X 12）
0.05[4]。
2.2 研究方法
首先指标同趋势化：在综合评价中，存在高优指标与低
优指标，出院患者满意度、甲级病案率等属于高优指标。
住院次均费用、抗菌药物使用强度等属于低优指标。运用T
OPSIS 法进行综合评价要求指标具有相同趋势，对低优指标
采用倒数法（X=1/X*100）处理，转化为高优指标后建立同
趋势化矩阵X=X ij 。病床使用率等为界点指标，对界点指标
进行高优化处理，指标越接近某一固定值a j ，差值转换法
（X=a j -| a j - X ij |）结果越小越好。
其次数据归一化处理：建立归一化数据矩阵，公式：
1,2,...,41;1,2,...,6i j ==
确定正理想解与负理想解：
正理想解
1,2,6,max(,),1,2,41i i i Z Z Z Z i +=???=??? 负理想解 1,2,6,min(,),1,2,41i i i Z Z Z Z i -=???=??? 计算各评价对象与正理想解、负理想解的距离D +和D -。
，1,2,,41i =???
j W 表示指标j 的权重系数，当各权重相同时1j W =
计算各评价对象与正理想解的相对接近度系数i C，最后按i C由大到小排列被评价科室的优劣次序。
1,2,,41
i=???
3 结果
选取2015-2017年社会效益、综合管理、医疗质量等相关12个指标，建立一个原始数据矩阵。（见表1）
表1 2015-2017年医院各项指标
年份
社会效益综合管理医疗质量
出院
患者
满意
度%
住院
次均
费用
抗菌
药物
使用
强
度%
医师
日均
担负
门诊
人次
数
医师
日均
担负
住院
床日
数
平
均
住
院
天
数
病
床
使
用
率%
药品
收入
占业
务收
入比
例%
卫生材
料收入
占业务
收入比
例%
病
死
率%
甲级
病案
率%
入出
院诊
断符
合率%
201 5 38866 7507 10.1 96.9 32.2
28.
9
9 1.2 87.4 40 48 99.7
201 6 46486 8453 9.2
103.
4
27.6
23.
6
10 1.1 91.5 45 46 99.6
201 7 54022 9389 8.9 90.2 26.1
18.
2
14 1 96.7 64 28 99.8
12个指标中，出院患者满意度（X1）、甲级病案率（X1 1）、入出院诊断符合率（X12）属于高优指标。住院次均费
用（X2）、抗菌药物使用强度（X3）、平均住院天数（X6）、
药品收入占业务收入比例（X8）、卫生材料收入占业务收入
比例（X9）、病死率（X10）属于低优指标。医师日均担负门
诊人次数（X4）、医师日均担负住院床日数（X5）、病床使用率（X7）为界点指标。医师日均担负门诊人次数（三级医院医生日均担负诊疗人次为8.2）、医师日均担负住院床日数（日均担负住院床日为2.8）、病床使用率（三甲要求≤93%），对界点指标进行高优化处理。将原始数据进行同趋势化变换。（见表2）为了消除各指标不同量化的影响，对数据进行归一化。（见表3）
表2 绩效评价指标趋同化转换值
年份社会效益综合管理医疗质量X1X2X3X4X5X6X7X8X9X10X11X12
201 5 95.1
4
0.009
7
2.248
2
4.8 2.38
9.90
1
89.
1
2.67
09
14.28
57
83.3
3
95 99.7
201 6 97.6
6
0.010
2
2.508
2
5.7 2.59
10.8
7
82.
6
3.02
21
15.38
46
90.9
1
96 99.6
201 7 98.0
1
0.010
2.553
6
6.2
9
2.75
11.2
3
90.
2
3.16
26
13.15
79
100 98 99.8
表3 归一化矩阵值
年份社会效益综合管理医疗质量X1X2X3X4X5X6X7X8X9X10X11X12
201 5 0.56
7
0.56
3
0.53
2
0.49
2
0.53
3
0.53
5
0.58
9
0.52
1
0.57
7
0.52
5
0.56
9
0.57
7
201 6 0.58
2
0.58
9
0.59
3
0.58
5
0.58
0.58
7
0.54
6
0.59
0.62
1
0.57
3
0.57
5
0.57
7
201 7 0.58
4
0.57
9
0.60
4
0.64
5
0.61
6
0.60
7
0.59
6
0.61
7
0.53
1
0.63
0.58
7
0.57
8
根据规一化后的数据矩阵，计算得到正理想解Z +与负理想解Z -,用以评价对象在第j 个评价指标的最大值和最小值。
Z +=（0.5837，0.5893，0.6041，0.6450，0.6210，0.6072，0.6169，0.6170，0.6209，0.6298，0.5873，0.5779）
Z -=（0.5666，0.5630，0.5319，0.4922，0.5374，0.5351，0.5382，0.5211，0.5311，0.5249，0.5693，0.5768）
根据公式计算各评价对象与正理想解、负理想解的距离和。 计算各评价对象与正理想解的相对接近度系数，最后按由大小顺序，作为方案的优劣次序。越大，方案越优。评价及排序结果见表4。
表4 各年度评价对象与理想解的接近程度及排序
2015
0.0245 0.0216 0.4681 3 2016
0.0115 0.0547 0.8256 2 2017 0.0093 0.0749
0.8897
1 4 讨论
4.1 目标管理体系指标设计非常关键，指标的设计必须注重科学性、可行性，在指标的制定过程中职能部门要加强与临床科室的协调与沟通，增强临床科室对指标设计的理解。
D +D -i C i C i C
4.2 目标管理实施必须充分发挥院科两级管理体系，科室质量管理小组的作用尤为重要，以目标管理考核反馈的问题为引导，开展科室质控工作，实现质量管理的持续提升。
4.3 通过运用Topsis法来对科室分类综合目标管理前后的科室绩效进行评价，所得结果显示，实行临床科室分类综合目标管理后，科室绩效水平迈上了一个新的台阶，科室整体发展呈现上升趋势。
4.4 临床科室综合目标管理强调动态管理，随着医院内外环境的变化和发展过程中出现的问题，应及时根据实际情况进行目标体系和标准体系的调整，体现持续的发展改进原则。
医院科室综合目标管理考核办法-精选版
医院科室综合目标管理考核办法为进一步加强医院内涵建设，提高医疗服务质量，改善医院管理，提升医院综合竞争力，保持医院可持续发展，特制定科室综合目标管理考核办法。 一、科室综合目标管理考核包括精神文明考核、医疗质量考核、护理质量考核、院内感染质量考核、预防保健质量考核、医疗业务指标考核。 二、精神文明考核、医疗质量考核、护理质量考核、院内感染质量考核、预防保健质量考核内容以百分制计算，精神文明考核占20%、医疗质量考核占45%、护理质量考核占20%、院内感染占10%、预防保健质量考核占5%。考核内容所占分值各职能部门可依据工作重点调整。 三、教育考核每年2次，科研考核每年1次，考核结果纳入医师档案及科主任考核。按医院相关文件奖惩。 四、医保费用控制指标作为独立考核指标，包括药占比例、药品均次费用。科室药品超标部分的20%作为预留金额。月超标部分预留，每季度小评和年度总评，季度小评合格，预留金额IOO%返回科室，不合格则进入年度总评，总评合格，则预留金额lOO%返回科室，年度总评不合格则预留金额不再返回科室。 五、中药饮品使用率、抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、平均住院日作为专项考核指标，根据各科室控制指标执行。 六、综台目标考核由医院有关职能科室按月进行，考核成绩与科室其他工资分配挂钩，因医疗不足而发生的赔偿金按医院相关条例执行。
七、考核成绩作为科室质量考核分，直接与科室绩效奖金挂钩。 八、发生医疗、护理过错后立即补救，在第一时间主动报告、处理，当事人认识较好，且未对病人造成后果，无不良影响的，科室书面上报调查、善后处理及科内讨论情况，院部备案后不与科室考核分挂钩，也不追究个人责任。 九、科主任、护士长考核分A、B、C、D四等级。科室质量考核分≥95分为A级，90-94分为B级，85-89分为C级，≤84分为D级。A级奖金足额发放，B级奖金发放90%，C级奖金发放80%，D级奖金发放70%。等级考核作为中层干部竞聘上岗、年终评先选优依据。大科主任等级考核，依所辖各科考核成绩综合评分。 十、综合目标管理考核标准： （一）精神文明考核标准表1 （二）医疗质量考核标准表2 （三）护理质量考核标准表3 （四）院内感染考核标准表4 （五）预防保健质量考核标准表5 （六）医疗业务考核指标表6 十一、本综合目标管理办法自2014年6月1日起至2015年5月31日止。
医院科室目标管理责任书
科室目标管理责任书 为强化医院管理，提高医疗服务质量，明确相应的风险责任，杜绝差错事故发生，努力实现我院社会效益和经济效益，经院务会研究决定，根据我院实际情况及各科室特点，医院与科室签订以下目标管理责任书： 1.科室必须在医院领导下开展工作，严格按照国家法律、法规及医院各项规章制度开展诊疗活动，持证上岗，依法执业。 2.科室应服从医院管理，无条件接受医院以及上级管理部门在医疗技术、医疗质量、服务质量、价格控制、药品监督、卫生监督、消毒监测、人员资质、劳动监察、医保、民政等方面的监督和管理。 3.医院实行统一收费，统一采购医疗设备、药品及耗材。科室不得私自收费，私自购进药品及耗材等。一经发现有私自收费者，医院将对科室处以十倍以上罚款；情节严重者，当事人予以解聘；触犯法律者，医院将移交司法机关处理。 4,医院对科室实行宏观指导，保证科室正常工作。科室使用的设施在使用过程中需要维修、保养时，应取得医院同意，各自不得擅自决定。科室在原有基础上需要进行设备更新、开展新业务及场地改造装修等情况时，需报医院审批。 5，科室专业技术人员的聘用由医院统一管理，必须在医院登记注册、备案。医院和受聘人员签订劳动合同，按时支付劳动报酬及缴纳各项社会保险金。 ,6.科室应承担绩效分配方式方案中科室支出所列费用
7，.医院每月与科室进行一次经济结算，以结清前月涉及费用，医保、按实际到账时间结算。 ,8.科室需严把医疗质量关，杜绝差错事故和医疗纠纷。由于科室管理不善、操作不当等原因造成医疗纠纷，医院可按照有关法律法规进行协调，医疗纠纷发生费用由科室按比例85%承担。 9，科室应积极参与医院的大查房和义务会诊，随时参加危急病人的抢救等。在国家、政府及医院有重大活动及突发事件时，科室应配合医院积极参与并圆满完成任务。同时，科室有义务参加社会公益活动，维护医院整体形象。 10，医院负责办理科室的医保结算。科室需按有关规定规范开展诊疗项目，并接受医院及相应监管部门的监督。若因科室违反医保、之规定，致业务受到影响及医院受到处罚，科室需要承担全部责任。 11，科室在诊疗活动中不允许私自开具证明，若需要出具诊断证明和本科室相关的证明时，统一由医务科管理。 12,.科室年完成业务收入万元的经济指标。 13.科室应按照上述目标责任书的内容，合法开展诊疗活动，医院将定期对科室进行考核，对连续考核成绩优秀的科室给予表彰和奖励。因重大违规致医院业务、信誉及经济受损，科室应承担相应的责任。 14.科室目标管理责任书暂定为一年。 15.由于自然灾害、国家政策及政府规划等不可抗拒原因所造成
镇江市第一人民医院-临床(医技)科室综合目标责任书课稿
镇江市第一人民医院 临床（医技）科室综合目标责任书 （2008年度） 为了进一步落实院科两级考核体系，强化科主任在日常工作中的责、权、利，按照镇江市卫生局与我院签定的综合目标责任状的要求，现与签订综合目标责任书。 一、由医务科考核临床、医技科室的目标责任及考核细则： （一）、科室考核指标(按月度考核)： （1）、质量管理指标（55分） （2）、安全指标（20分） （3）、规章制度(25分) （二）、科主任考核指标： 1、月度考核指标 （1）基本职责（20分） （2）科室管理和制度落实（50分） （3）医疗安全（20分） （4）信息管理（10分） 2、年度考核指标： （1）人才培养（15分） （2）专科建设（50分） （3）科研教学（35分） 附件： 附件一：科室质量考核细则 附件二：医疗小组月度考核细则（内科） 附件三：医疗小组月度考核细则（外科） 附件四：科主任月度考核细则（临床）
附件五：科主任月度考核细则（医技） 附件六：科主任年度考核细则 二、由护理部考核的目标责任： （一）护理质量考核内容（具体考核内容见各项护理质量考核细则） 1. 基础护理质量：分级、基础护理、危重症护理质量；整体护理质量（护理程序、健康教育）；护理文件书写质量；病区管理质量；消毒隔离、无菌技术质量。 2. 护理安全质量：急救物品、药品质量；护理安全核心制度质量。 3. 护理服务质量：护理服务行为、护理服务投诉、病人满意度。 4. 三基三严：护理基础理论、护理基本知识、护理基本技能。 （二）科室护理质量考核方法： 1. 护理质量考核扣款计算方法：科室每项护理质量考核合格分为均分（护理服务质量考核合格分为100分），若考核得分在合格分以上则不扣款；若考核得分在合格分以下，则每月按所下降分值×10元×科室人数扣款；科室护理质量每季度考核总得分排列在后1-2名的科室按20元×科室人数扣款。 2. 护理质量考核奖励计算方法：科室护理质量考核总得分每月、季度、年度排列在前1-2名的科室按50元×科室人数奖励。 3. 三基三严考核扣款计算方法：参加护理部、大科组织的考试成绩不合格者（理论考核＜80分，操作考核＜90分），每次扣100元，凡无故缺考、作弊者，扣个人200元。 4. 三基三严考核奖励计算方法：护理部组织的1月份、7月份三基理论摸底考核中，个人成绩排名在全院前20名且成绩≥95分者，每人奖励100元。 （三）护士长业绩量化考核内容（具体考核内容见护士长年、月业绩量化考核细则）。 （四）护士长业绩量化考核方法：
科室综合目标管理责任书
____内一科____综合目标管理责任书 为切实落实院科二级负责制，明确科室管理目标，推动医院发展和学科建设，特制定科室综合目标管理责任书。 一、聘任： 根据《慈溪市第三人民医院岗位聘任实施办法》规定，院长聘任戎立辉为 内一科主任。 目标管理责任期限自 2014 年 1 月 1 日至 2014 年 12 月 31 日。 二、科主任主要职责： 在院长领导下，全面负责本科室的医疗、教学、科研、行政管理、精神文明、行风建设和安全管理。 ⒈根据医院总体目标制订本科室发展规划和年度工作计划并组织实施，按期总 结。 ⒉领导本科人员完成各项医疗任务，不断提高医疗质量，接受指令实施与完成 突发事件的救治任务。研究、解决危重疑难病例的诊断和治疗。 ⒊组织全科人员完成各项科教任务，积极了解和追踪国内外医学新进展，开展 新技术、新项目，注重学科、人才梯队建设。 ⒋做好本科室人员培养、考核聘任、效益工资分配等工作。 ⒌认真安排住院医生、进修、实习人员的培训工作。 ⒍负责本科室范围内的行政管理、精神文明和行风建设、安全管理。 ⒎及时完成医院及上级布置的各项任务。 三、科主任职权： 医院实行院长领导下的科主任负责制，科主任享有学科建设规划、计划、行政管理运行权；相应的效益工资分配权、员工奖惩、人员培养和人事选择权等。 四、定编定岗： ⒈总编制27名，其中执业医师 11名，执业护士 16 名。 ⒉岗位设置：
主任医师 1 名主任护师 0 名 副主任医师 1 名副主任护师 0 名 主治医师 5 名主管护师 2 名 住院医师 4 名护师、护士 14 名 共计 11 名共计 16 名 五、科室管理： ㈠学科建设 ⒈整体建设目标：达到二甲标准 ⒉学术地位：在慈溪周边地区享有一定声誉 3．人才梯队建设：符合二甲人员要求 ㈡医疗质量管理 ⒈按规定建立并完善各项规章制度。 ⑴建立完善科室医疗质量管理制度。 ⑵对科室各级人员执行制度情况进行监管。 2.实施全程医疗质量管理与持续改进。 ⑴严格按照专业质控要求进行质量管理，力争本科室的专业质控成绩名列 同级医院前3名。 ⑵严格遵照医疗核心制度开展日常诊疗活动，尤其要加强对本科室的疑 难病人、危重病人、潜在或现实纠纷病人、存在严重并发症、各种诊 断不明等病人进行查房，组织病例讨论，提出解决方案；对门诊医师 重点加强首诊负责制、会诊制度、危重病人转运制度、门诊病历书写 规范。 ⑶严格按照医院质控办的质量管理框架体系，认真落实科主任管理手 册，加强科内各项质量管理。 ●配合医院质控办每月对病历质量、合理用药、合理应用抗生素、合理用 血、危急值管理、围手术期管理、知情告知等质量薄弱和重点内容进行检查，同时加强科内自查。 ●加强病案归档，科内各种质量相关记录本及各种台账资料的管理。
民营医院目标责任管理实施方案正文
医院2013年度目标管理实施方案 一前言 目标管理是医院科学管理的方法之一，目标实现的全过程要自上而下地建立目标管理体系、制订措施、建立制度、组织实施和严格考核。由于目标管理有比较明确的目标作为标准，医院可以随时进行自我管理，并努力完成既定的工作目标，这有利于动员医院各科室及全体员工同心协力，共同做好工作；有利于提高医院经营管理水平，增强医院竞争力，进一步提高医疗质量安全，从而实现本年度医院的目标管理责任制的实现。 二总则 （一）今年是我院建院第 6个年头，根据医院创新发展的需要，为实现公司制定的‘特色、质量、服务、效益’战略目标，用感动服务实现“优质服务、特色服务、特需服务”的品质，促进我院持续稳定、健康发展，今年我院重点是扩大门诊工作量，开发妇科、男科、内科，调整住院比例结构，循序渐进的向中高端产科推进。贯彻落实‘以病人为中心，不断提高医疗服务质量’的经营思想，强化成本效益和质量意识，充分调动全体员工的工作积极性，并铺之以绩效考核手段，从而促进全年总体目标的实现，为创建诚信民营医院而努力，为创建二级专科妇产医院奠定基础。 （二）目标管理考核遵循过程与结果并重原则，通过质量检查、绩效评估、管理记录等方式，对医院各项工作采取定性与定量相结合的办法进行考核。 （三）医院目标管理考核有医院各职能部门具体负责、科室负责人和员工共同参与完成。考核要求及时、全面、准确、考核要有依据、有标准。不设限制，没有差异的考核视为不负责任。全年考核结果是年终科室与个人评先的重要依
据。 （四）医院目标管理考核对象为全体医务人员。 三目标的确定 A、总目标： （一）医院确保2013年业务总收入完成公司下达的指标。门诊收入占总收入的55％，其中医技收入占18.5%，治疗室收入占18%，住院收入占总收入的45％，住院病人较去年提高15％，门诊就诊人数提高20％. （二）为确保医院固定资产保值增值，确立2013年完成固定资产投资，着重加强城镇职工医保和中高端产科VIP康护区及供应室的建设投资，加强提高医疗水平的设备投资和有利于调动员工积极性的成本投资。 （三）医院2013年质量指标： 1、医院全年无医疗事故发生。 2、医院全年医疗纠纷控制在1％以内。 3、减少医院全年无服务不到位而引发的院内投诉。 4、医院后勤管理全年无重大事件发生；如火灾、重大失窃等。 5、医院行政管理不断加强全员自觉遵守医院各项制度的自觉性和员工综合素质的提高，加强医院文化建设。 B、质量目标 （一）医疗技术质量目标： 制定医院医疗质量管理、服务质量管理、医疗制度管理、医疗安全、病案管理质量、护理质量、院内感染管理制度、其中医疗安全事故及纠纷，严重差错实行一票否决。实行科负责人责任追究制，院科目标责任管理制。
临床医技科室综合质量考核实施方案
临床医技科室综合质量考核实施方案 为进一步完善院科两级管理考核体系，切实加强临床医技科室管理水平，形成自我管理、自我约束的科室管理长效机制，实现临床医技科室医疗质量和医疗安全持续改进目标。结合我院工作实际，特制定本方案。 一、目标 （一）整合相关职能部门对临床医技科室的监管、考核标准，形成更加系统化的监管、考核体系。 （二）建立质控基金，加大考核奖惩力度，强化科室管理执行力，形成科室自我管理、自我约束机制。 （三）建立院科两级医疗质量和医疗安全持续改进长效机制，科室质控工作达到制度化、常态化。 二、考核对象及范围 （一）考核对象：所有临床医技科室。 （二）考核范围：医疗质量、护理质量、感控质量、药事质量、科教质量。 三、建立临床医技科室综合质量考核组织 （一）考核领导组 组长：杨明辉 成员：李明晶李如亮余晓芳罗春海杨建
叶海涛苏永惠李云芳刘仑江 主要职责：负责考核工作的领导，审定考核方案，指导和监督考核工作。 （二）考核管理组 组长：李如亮 副组长：余晓芳 成员：杨建苏永惠李继仙李凤芬章琼芬张金辉晁洪兴李云芳李少平张永芳杨尧琳徐育军 邱国清 主要职责：负责考核方案的起草，考核标准的制定，考核意见的汇总，奖惩措施的落实，持续改进考核工作。以及对考核工作进行指导、协调。 （三）医疗质量考核组 组长：杨建 成员：李建芳李金辉褚丽秀 各临床床医技科室主任及医疗质控员 主要职责：负责定期开展临床医技科室医疗质量考核工作。 （四）护理质量考核组 组长：苏永惠 成员：李谊梅各临床医技科室护士长 主要职责：负责定期开展临床医技科室护理质量考核。 （五）感控质量考核组
组长：李继仙 成员：各临床医技科室医院感染管理小组成员。 主要职责: 负责定期开展临床医技科室感控质量考核。 （六）药事质量考核组 组长：杨尧琳 成员：岳瑞英 主要职责：负责定期开展临床医技科室药事质量考核。 （七）科教质量考核组 组长：李建芳 成员：褚丽秀各临床医技科室教学秘书 主要职责：负责定期开展临床医技科室科教工作考核。 四、考核程序及要求 （一）建立综合质量考核基金。财务科从各科室绩效中提取5%，医院再匹配相当经额的5%，共同构成医院每月对各科室的综合质量考核基金，用于每月对科室综合质量考核结果的奖惩。 （二）各职能部门根据工作实际，牵头起草职能范围内对相应临床医技科室的考核评分标准，并报考核管理组讨论、修订，最后经院务会讨论后统一发布实施。 （三）确定各组考核评分在考核奖惩中的权重，具体详见附表。 （四）各考核组按照考核标准及时完成考核任务，坚持考核与指导相结合的原则，并及时提出工作改进要求。 （五）根据每月考核评分，各考核组统计各临床医技科室考核得
医院科室主任目标责任书(临床科室)
XX市中医医院 科室主任目标责任书 （年度） 责任科室：
科室主任目标责任书 根据《三级中医医院评审标准》和省市主管部门对三级中医医院的管理要求，按照医院院长办公会确立的年度工作总目标，现制定出各科室年度工作计划，以目标责任书的形式下达，作为科室年度的重点工作要求和绩效考核容。 一、目标责任期限：年月日至年月日 二、责任： 1、在院长的领导下，承担本科室工作职能，完成医院工作任务，不断提高管理水平。 2、履行岗位职责，带领全科保证工作正常开展和完成任务质量要求，有计划地全面完成年度责任目标。 3、自觉接受上级机关、主管领导的检查和各科室的监督，遵纪守法，按章办事，严于律己，诚实守信。 三、权利： 1、医疗指挥权：具有本科各项医疗活动和医疗事项决策指挥权； 2、技术决策权：有权根据本科的具体情况，选择本科的科研方向或科研项目，并向上级主管部门提交论证建议； 3、人事管理权：有权安排科室医务人员的工作与任务，全面考核科室人员，在调职晋级等方面，向有关部门提出推荐； 4、经营管理权：根据科室工作和经费投入与产出效益，对开展的技术工作和项目进行决策； 5、绩效考核和绩效工资分配权：对科室员工的绩效进行考核和二次分配权。
四、目标管理总体要求 科室秉承“XXXXXXX”的办院宗旨，践行“XXXXXX”的院训，全面实施医院发展战略，密切结合科室实际情况，在科室经营管理上强化目标，提高工作质量、效益和效率，确保患者安全，加快学科建设，提高医疗服务质量，全面完成科室的各项工作目标。 （一）管理工作 1. 管理体系完善，职责清楚、目标明确，重点突出 1）科室管理实行科主任负责制，同时建立议事规则，即组成以科主任为组长，科室副主任、护士长、其他骨干人员为成员的“科室核心小组”。按照科室议事规则对本科的各项工作进行研究和安排。核心小组成员分工明确，职责清楚，科室管理、公正、公开、透明。 2）科室要按照医院的工作重点及科室综合目标任务确立科室的各项工作任务，做到目标明确、重点突出。 2. 思想政治工作有力，人员稳定，创建学习型科室 1）重视学习政治理论，提高本科室干部职工的政策理论水平。 2）坚决执行党的各项纪律和国家颁布的各项法律法规，认真完成医院下达的医德医风和党风廉政目标任务。 3）严格遵守中央“八项规定”，和卫生系统“九不准”的相关要求，廉洁自律。 3．创建学习型科室，营造学习氛围，深入学习医院核心文化理念，认真参加医院组织的学习培训。 4.中心工作：积极配合完成医院各项中心工作，不得随意推诿。 （二）医疗、护理工作 1. 落实医院“医疗质量控制标准”提出的各项工作要求和重点任务，医疗质量和医疗安全管理持续改进。确定科室患者安全目标并落实。严格遵守18项核心制度并落实开展。建立主管医师负责制，落实医疗质量安全
医院目标管理方案
医院目标管理方案 为适应医疗市场竞争环境，促进医院管理规范化、制度化，结合实际，提出以下目标责任管理方案： 总则 、导入“以人为中心，以工作质量、责任为目标”的经营管理模式。 2、按企业运作方式建立以成本（费用）指标为基础的内部市场化体系。 3、建立以“工作标准、管理标准、技术标准”为基础的标准化、规范化管理体系。 4、建立以“目标任务、目标责任、目标质量”为核心内容的工作目标责任考核体系。 目的 让员工明确自己的定位、职能、责任、任务及收益，激励每个员工自主性、积极性和创造性。 管理理念 以人为本、以德为先、以诚为信、以工作责任为目标，创新求发展，质量信誉赢市场，规范管理创效益。 管理体系 1、经营管理体系：以财务为核心建立经营管理体系。院办→统计室统计员执行总经理→院长—→各职能科室→核算员后勤部→财务室
2、质量管理体系职能科室→质量管理员院长质量控制中心→医务科室→质量管理员社区服务→质量管理员策划部→质量管理员信息反馈 3、安全管理体系院长安全委员会医务部院办公室后勤部职能科室安全管理员。 4、经济责任指标考核体系 A、体系建立：经济指标考核体系建立在经营总成本——可变成本项目基础上。把全院经营活动可变成本分解成小指标落实到各科室，实行小指标控制，保大成本计划的实现。 B、小指标体系： 第一、管理成本部分行政办公费 元/年?月?人均（含文具用品）电话费元/年?月（分解到科室）公关礼仪费元/年?月（全院集中控制）办公水电费元/年?月（全院集中控制）电器设备维护费元/年?季（全院集中控制）电脑耗材元/年?月（分解到科室）电脑维修费元/年?月（分解到科室）复印机耗材元/年?月（分解到科室）复印机维修元/年?月（分解到科室）车辆耗油费元/年?月（单车核算）车辆维修费元/年?月（单车核算）车辆运管费元/年?月（单车核算） 第二、医疗成本部分仪器设备维修费 元/年?月元/万元产值（单台?科室）。水电费元/年?月。药品/卫材消耗元/年?月元/万元产值（分解到科室）。人工
菏泽市立医院医技科室综合目标管理责任书
菏泽市立医院医技科室综合目标管理责任书菏泽市立医院 医技科室综合目标管理责任书 为不断提高服务质量，更好地满足人民群众的医疗保健要求，根据山东省卫生厅关于在全省开展医疗质量管理效益年活动的要求和市卫生局的相关布置以及我院领导的有关安排，现制定临床医技科室2011年度综合目标管理责任书。 一、综合管理目标部分 1、科室领导班子建设 科室领导班子团结协作，能带领全科人员积极做好各项工作，认真完成上级交给的各项任务，维护集体荣誉，公平妥善解决科室内外各类问题，求大同存小异，不论何种情况均注意起表率作用，分工合作，争创佳绩。 2、党风廉政建设 认真落实上级各项有关廉政建设的规定，关心集体，不谋私利，科室管理机制健全，无违纪案件发生。 3、行业作风建设 认真贯彻落实《公民道德建设实施纲要》，加强职业道德建设。积极开展优质服务活动，不断提高服务质量，群众满意率应达90%以上。 4、经济管理 (1)科室财务管理有组织、有制度，执行较好，透明 1 度高，无违规违纪现象。 (2)积极增收节支，在收支平衡的基础上，科室收入较2010年增加35%以上。
(3)认真执行上级有关价格政策，杜绝乱收费现象，积极配合相关科室，落实好病人费用，自觉接受监督。 5、设备管理 (1)科室对本科的重要设备应有专人负责使用维护，严格执行安全操作规程，健全有关使用维护登记制度，杜绝各类事故发生。 (2)凡上级规定的各类证书必须齐备，杜绝违规操作现象发生，杜绝事故隐患。 (3)科内各类物品凡需建章立制的，必须按规定建立相关登记本，做到账务相符，进出明了，杜绝“跑、冒、滴、漏”现象。 综合业务工作指标二、 (1)各类技术人员合法执业率达100%，各类医疗技术项目的开展和实施应符合上级有关法规的要求，依法实施率达100%。 (2)医疗事故发生率?1,，避免差错发生，尽力减少医疗纠纷，发生医疗差错事故和医疗纠纷后应无条件积极配合医院及上级有关部门妥善解决，并承担相应责任。 (3)及时认真完成上级各类指令性、应急性任务。 2 (4)科室及有关岗位应规章制度健全，各岗位有相关操作规程，并能熟练执行。 (5)各类医护人员“三基三严”考核合格率达100%。 (6)病人对医务人员的服务满意率达99%。 (7)全年开展及引进新技术项目?1项。 (8)大型X光机、CT、MRI、B超检查阳性率?60%。 (9)器械设备完好率?95%，设备故障率?5%。
医技科室综合目标考核细则(
. . .. . ***************医院 医技科室奖金分配办法（试行） 一、科室设立奖金项目：收支结余奖金、效益奖金两项 （一）收支结余奖金。以各核算单元实际发生的收入和支出为基础按月进行统计，用收支相抵后的结余，按照规定方法计算出所提奖金，收支结余奖金的计算公式为：收支结余奖金=收支结余×分配系数×考核系数。 1、收支结余奖金：主要反映科室成本核算效果，促进各科合理安排，组织收入，计划耗费，鼓励各核算单元争取多得收支结余奖金。 2、收支结余：按照规定的方法分别计算各核算单元的业务收入和相关成本。若核算结果出现收支倒挂，则当月无法计算收支结余奖，下月有结余必须是弥补上月赤字后再计算奖金。 3、分配系数：根据各专科不同的服务项目和服务容，结合科室仪器设备的拥有总值，本着同类相近的原则制定各科分配系数。 4、考核系数：常规考核侧重于医疗、护理、门诊、纪委监察等部门，其他部门采取临时报告制度，有需要奖、惩的容可即时提供奖惩依据，当月兑现，考核形式每月一次，由医务处会同相关部门综合评价，得出总分。具体考核容及分值分解见《泗洪县分金亭医院综合目标考核细则》。 （二）效益奖金。以上一年度的收入、支出平均值为基准值，按照增收和节支计算效益奖金。基准值采取“移动平均法”逐年调整和修订。效益奖金的计算公式为：效益奖金=（增收+节支）×？% 1、效益奖金：主要反映开源节流，增收节支的效果，引导各科室挖掘增收入、减成本、创效益的潜力，寻求各自的效益增长点，若既不增收也无节支，则无法计算效益奖金。效益奖金只奖不扣，运行一至两年后可再
作调整。 2、增收：以基准值为基数，超出基数部分为增收。增收部分即为计提效益奖金依据，如不增收、则没有增收的效益奖金。 3、节支：以基准值为基数，低于基数部分为节支，节支部分即为计提效益奖金依据。如不节支，则没有节支的效益奖金。 4、？%：依据增量的增加幅度，经过测算，确定增收和节支部分均按？%计提效益奖金。 二、奖金发放形式。 1、严格执行院科两级负责制，奖金发放实行医院分配到科室，科室分配到个人。科室奖金分配由科主任负总责，科室管理小组集体参与，实行管理，互相监督，坚持公开、公平、公正的工作方针。 2、取消现有奖金现金发放的模式。由计财处将当月核算奖金总额通知至各科室，科室需在三个工作日将分配明细表反馈至计财处，经院部审核后，将个人奖金发至员工。 3、科室基金由财务科专人专户统一入帐管理，科室基金提取比例不得超过5%，保留科主任的支配权和使用权。科主任基金必须用于与科室工作相关的围，且在使用过程中不得违反医院相关财务制度。 4、科室奖金分配方案必须上报并在计财处备案，科室分配时要严格按照科室制定的方案执行。对科室分配仍然搞平均主义或单纯按某一要素进行分配的科室，奖金暂缓发放。
医技科室综合目标考核细则(09
***************医院 医技科室奖金分配办法（试行） 一、科室设立奖金项目：收支结余奖金、效益奖金两项 （一）收支结余奖金。以各核算单元实际发生的收入和支出为基础按月进行统计，用收支相抵后的结余，按照规定方法计算出所提奖金，收支结余奖金的计算公式为：收支结余奖金=收支结余×分配系数×考核系数。 1、收支结余奖金：主要反映科室成本核算效果，促进各科合理安排，组织收入，计划耗费，鼓励各核算单元争取多得收支结余奖金。 2、收支结余：按照规定的方法分别计算各核算单元的业务收入和相关成本。若核算结果出现收支倒挂，则当月无法计算收支结余奖，下月有结余必须是弥补上月赤字后再计算奖金。 3、分配系数：根据各专科不同的服务项目和服务内容，结合科室仪器设备的拥有总值，本着同类相近的原则制定各科分配系数。 4、考核系数：常规考核侧重于医疗、护理、门诊、纪委监察等部门，其他部门采取临时报告制度，有需要奖、惩的内容可即时提供奖惩依据，当月兑现，考核形式每月一次，由医务处会同相关部门综合评价，得出总分。具体考核内容及分值分解见《泗洪县分金亭医院综合目标考核细则》。 （二）效益奖金。以上一年度的收入、支出平均值为基准值，按照增收和节支计算效益奖金。基准值采取“移动平均法”逐年调整和修订。效益奖金的计算公式为：效益奖金=（增收+节支）×？% 1、效益奖金：主要反映开源节流，增收节支的效果，引导各科室挖掘增收入、减成本、创效益的潜力，寻求各自的效益增长点，若既不增收也无节支，则无法计算效益奖金。效益奖金只奖不扣，运行一至两年后可再
作调整。 2、增收：以基准值为基数，超出基数部分为增收。增收部分即为计提效益奖金依据，如不增收、则没有增收的效益奖金。 3、节支：以基准值为基数，低于基数部分为节支，节支部分即为计提效益奖金依据。如不节支，则没有节支的效益奖金。 4、？%：依据增量的增加幅度，经过测算，确定增收和节支部分均按？%计提效益奖金。 二、奖金发放形式。 1、严格执行院科两级负责制，奖金发放实行医院分配到科室，科室分配到个人。科室奖金分配由科主任负总责，科室管理小组集体参与，实行民主管理，互相监督，坚持公开、公平、公正的工作方针。 2、取消现有奖金现金发放的模式。由计财处将当月核算奖金总额通知至各科室，科室需在三个工作日内将分配明细表反馈至计财处，经院部审核后，将个人奖金发至员工。 3、科室基金由财务科专人专户统一入帐管理，科室基金提取比例不得超过5%，保留科主任的支配权和使用权。科主任基金必须用于与科室工作相关的范围，且在使用过程中不得违反医院相关财务制度。 4、科室奖金分配方案必须上报并在计财处备案，科室分配时要严格按照科室制定的方案执行。对科室分配仍然搞平均主义或单纯按某一要素进行分配的科室，奖金暂缓发放。
医院综合目标考核实施的解决方案.doc
医院综合目标考核实施方案 为进一步规范医疗行为，调动科室及职工工作积极性，以各部门综合目标和质量考核标准为基础，制定了医院综合目标奖实施方案，具体内容如下： 一、组织： 医院成立综合目标考核领导组，并下设办公室： 组长： 成员： 办公室主任： 二、考核内容及方法： （一）考核内容： 1、职能科室：采取百分制，其中出勤率占10%，办事效率占30%，服务态度占20%，管理水平占20%，工作落实情况占20%。 2、业务科室：采取千分制，包括五个指标体系（医疗质量考评体系、效率考评体系、科室管理考评体系、科研教学考评体系、附加分体系）：（1）指标分类： a、月度指标：医疗质量考评体系、效率考评体系、科室管理考评体系，每月检查汇总； b、年度指标：科研教学考评体系、附加分体系，年底考评汇总，纳入上述三个指标体系。 （2）指标权重： 五大指标合计为1000分，依重要度设置不同权重分值，其中医
疗质量考评体系占(25%,250分)、效率考评体系占（40%，400分）、科室管理考评体系占（20%，200分）、科研教学考评体系占（10%，100分）、附加分体系占（5%，50分）。 （3）指标内容： a、医疗质量考评体系：含医疗（含药学、防保）管理、护理管理、医疗安全管理（含投诉）、院感管理、门诊管理、医保管理等； b、效率考评体系：目标任务达成（总门诊人次、总住院人次、总手术人次、实际占床日）、每医生门诊人次、每医生住院人次、每医生手术人次、每医生实际占床日、每护士护理费、每护士实际占床日等； c、科室管理考评体系：医德医风（含满意度）、财务管理、设备管理、后勤管理等； d、科研教学考评体系：科研、教学、继教、论文、培训等内容； e、附加分体系：行政任务参加及完成情况、院内外活动参与度及获奖情况、科室宣传、各级部门检查反馈情况等内容。 3、功能相对独立的特殊科室（急诊科、重症医学科、麻醉科、体检中心）：按专项指标进行综合考评。 （二）考核方法： 1、职能科室：由院领导、业务科室、职能科室进行考核。 月度得分=院领导测评分×50%+业务科室评分×30%+职能科室互评分×20%； 年度得分=月度平均分×90%+附加分体系考评得分×10%。 2、业务科室及特殊科室：由相关职能部门按考核细则进行考核。
中医院科室综合目标考核实施方案
卓尼县中医院科室综合目标考核实施方案为进一步调动医院职工的工作积极性，切实提高员工规范服务的自觉性，促进各项业务的稳步增长，并协助提高医院院长的管理质量，在院内各岗位实行科室综合目标考核，具体考核办法如下： 一、指导原则： 坚持按劳分配，实行多劳多得的分配原则。具体按综合目标考评细则执行。 二、考核对象： 本办法的考核对象为医院的各临床科室、急诊科、门诊、药房、麻醉科手术室、检验科、功能科及行政后勤。 三、考核内容： 具体考核内容包含医德医风建设、科室建设、医疗质量、护理质量、病历质量管理、中医特色优势、提高临床疗效、三级查房、培训和学习、院感、合理用药、医疗安全等。 四、考核机构： 为公正公平的做好综合目标考核工作，医院成立综合目标考核领导小组。 组长：杨进喜院长 副组长：陈文琪副院长 成员：刘文君包文渊赵生华王芳李元梅卢映强 下设办公室（挂靠医院办公室）主任：刘文君 五、考核时间： 1、每季度考核一次，于下一季度首月5日之前。 2、考核组的成员根据考核细则的具体分工每季度对全院科室进行考 核，并于一季度首月5日之将考核分数上报给考核组长； 3、领导小组于10日之前完成考核分数汇总并将考核结果通报全院。 六、考核结果等级： 1、根据考核结果分为四个等级：优秀、良好、合格、不及格。 2、临床科室总分数设1000分：
优秀：≥950分； 良好：≥850分； 合格：≥750分； 不合格：＜750分； 3、其他科室总分数设值100分： 优秀：≥95分； 良好：≥85分； 合格：≥75分； 不合格：＜75分； 七、考核结果应用： 为体现按劳分配，多劳多得的分配原则,将考核结果与奖金分配挂钩。 1、优秀：给予奖金全额。 2、良好：扣奖金5%； 3、合格：扣奖金10%； 4、不合格：扣奖金15%。 八、监督机制： 1、考核领导小组应秉着公正、公平、认真、积极的态度。 2、各科室有权利对考核结果提出异议，并由科室负责人集中反馈给考 核领导小组进行讨论。 3、考核组长、副组长对领导小组的成员进行监督。 九、考核制度的完善： 1、各科室对综合目标考核细则进行认真的学习和讨论，对存在的不合理、 不公正、不公平的地方提出宝贵的意见，并集中反馈给领导小组。 2、领导小组应于每年的年底对综合目标存在的问题进行完善和修订并向全院通报。 十、本方案于二0一二年二月一日开始实施。 二0一二年二月一日
医院临床科室综合目标管理考核细则标准范本
编号：QC/RE-KA7735 医院临床科室综合目标管理考核 细则标准范本 In the collective, in order to make all behaviors have rules and regulations, all people abide by the unified norms, so that each group can play the highest role and create the maximum value. （管理规范示范文本） 编订：________________________ 审批：________________________ 工作单位：________________________
医院临床科室综合目标管理考核细则标 准范本 使用指南：本管理规范文件适合在集体中为使所有行为都有章可偱，所有人都共同遵守统一的规范，最终创造高效公平公开的的环境，使每个小组发挥的作用最高值与创造的价值最大化。文件可用word 任意修改，可根据自己的情况编辑。 医院临床科室综合目标管理考核细则 根据综合目标管理责任书制定的目标，每年6月底及12月底对各科室进行考核一次，考核结果全院公布，并与各类评先及聘任挂钩。年终考核90分以上为优秀，80分以上为合格，80分以下（不含80分）为不合格。对年终考核不合格者，提出警告，连续2年考核不合格者，如无特殊情况原则上应调换工作岗位。 考核细则： 一、科室发展（20分）
1、科室有五年发展规划及年度实施细则，占2分。主要查原始材料。实施细则应有季度工作安排及总结。 2、每年有一项课题在医院、市卫生局、省卫生厅立项，占2分。重点专科应在市卫生局以上立项，完不成扣2分。一般科室完不成扣1分。 3、每年有一项课题在市科委或卫生厅获奖，占4分。重点专科完不成扣4分，一般科室完不成扣2分。 4、每年至少开展2项有社会及经济效益的新技术、新业务，占4分。每年由院学术委员会评定一次，每少一项扣2分。 5、每年所开展的新技术、新业务的经济收入占总收入的3%以上，占3分。每年
科室综合目标考核实施方案
曲阳县中医医院 科室综合目标考核实施方案 为进一步调动医院职工的工作积极性，切实提高员工规范服务的自觉性，促进各项业务的稳步增长，并协助提高医院院长的管理质量，在院内各岗位实行科室综合目标考核，具体考核办法如下： 一、指导原则： 坚持按劳分配，实行多劳多得的分配原则。具体按综合目标考评细则执行。 二、考核对象： 本办法的考核对象为医院的各临床科室、急诊科、门诊、药房、麻醉科手术室、检验科、功能科及行政后勤。 三、考核内容： 具体考核内容包含医德医风建设、科室建设、医疗质量、护理质量、病历质量管理、中医特色、三级查房、培训和学习、院感、合理用药、医疗安全等。 四、考核机构： 为公正公平的做好综合目标考核工作，医院成立综合目标考核领导小组。 组长：付同良院长 副组长：安立强书记 成员：靳占永曹国英杨作殿刘金桥王会明苏红光于晓英臧志会王志会
下设办公室（挂靠医院办公室）主任：王会明 五、考核时间： 1、每月考核一次，于下一月5日之前。 2、考核组的成员根据考核细则的具体分工每月对全院科室进行考核，并于每月5日之将考核分数上报给考核组长； 3、领导小组于10日之前完成考核分数汇总并将考核结果通报全院。 六、考核结果等级： 1、根据考核结果分为四个等级：优秀、良好、合格、不及格。 2、临床科室总分数设100分： 优秀：≥95分； 良好：≥85分； 合格：≥75分； 不合格：<75分； 3、其他科室总分数设值100分： 优秀：≥95分； 良好：≥85分； 合格：≥75分； 不合格：<75分； 七、考核结果应用： 为体现按劳分配，多劳多得的分配原则，将考核结果与奖金分配挂钩。 1、优秀：给予奖金全额。
2019年整理--医院各科室综合目标考核办法
医院各科室综合目标考核办法 医院各科室综合目标考核办法 医院各科室综合目标考核办法 为了适应我院快速发展的需要，深化我院内部分配和人事制度改革，探索我院职能科室管理的新路子，建立行政职能科室的约束与激励机制，现将行政职能科室的考核纳入医院综合目标考核体系，充分调动职能科室人员的积极性，打造一支战斗力突出的行政管理队伍，特制定本方案。 指导思想： 以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，紧紧围绕市卫生局人事制度和分配制度改革的总体部署，坚持“效率优先、兼顾公平”和“重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜”的方向，遵循有利于调动行政职能科室人员（特别是职能中层）的工作积极性；有利于提高机关工作效能；有利于促进人事和分配制度改革的原则，加大行政职能科室的考核力度，合理拉开职能科室人员奖金档次，建立行政职能科室综合目标考核体系。 考核方法： 一、成立考核小组： 组长：
副组长： 成员：人事科院办党办 考核办公室设在人事科 二、考核时间 1、医院正职为年终一次性考核，考核时间为次年的1—2月份； 2、院级领导副职为每季度考核与年度考核相结合，季度考核时间为下一季度首月的上旬； 3、行政职能科室中层为月度考核，考核时间为次月的上旬； 4、行政职能科室一般工作人员为月度考核，考核时间为次月的上旬。 三、考核方式 1、考核院领导正职 医院正职每年接受卫生局及医院考核小组考核，考核实行百分制，卫生局考核及医院考核小组考核各占50%。 卫生局考核依据年初卫生局制定的《20xx年度综合目标考核》，年终医院考核在全市前两位的记满分；前5名的记45分；5名以后的不记分。 医院考核小组考核依据下表进行。其中工作目标考核占45分，与副职领导工作考评情况挂钩占5分。 医院考核小组考核院领导正职表(略) 2、考核院领导副职 （1）季度考核：每季度接受医院正职及医院考核小组考核，考核实
医院科室综合目标管理考核办法
医院科室综合目标管理考核办法
医院科室综合目标管理考核办法为进一步加强医院内涵建设，提高医疗服务质量，改善医院管理，提升医院综合竞争力，保持医院可持续发展，特制定科室综合目标管理考核办法。 一、科室综合目标管理考核包括精神文明考核、医疗质量考核、护理质量考核、院内感染质量考核、预防保健质量考核、医疗业务指标考核。 二、精神文明考核、医疗质量考核、护理质量考核、院内感染质量考核、预防保健质量考核内容以百分制计算，精神文明考核占20%、医疗质量考核占45%、护理质量考核占20%、院内感染占10%、预防保健质量考核占5%。考核内容所占分值各职能部门可依据工作重点调整。 三、教育考核每年2次，科研考核每年1次，考核结果纳入医师档案及科主任考核。按医院相关文件奖惩。 四、医保费用控制指标作为独立考核指标，包括药占比例、药品均次费用。科室药品超标部分的20%作为预留金额。月超标部分预留，每季度小评和年度总评，季度小评合格，预留金额IOO%返回科室，不合格则进入年度总评，总评合格，则预留金额lOO%返回科室，年度总评不合格则预留金额不再返回科室。 五、中药饮品使用率、抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、平均住院日作为专项考核指标，根据各科室控制指标执行。 六、综台目标考核由医院有关职能科室按月进行，考核成绩与科室其他工资分配挂钩，因医疗不足而发生的赔偿金按医院相关条例执行。
七、考核成绩作为科室质量考核分，直接与科室绩效奖金挂钩。 八、发生医疗、护理过错后立即补救，在第一时间主动报告、处理，当事人认识较好，且未对病人造成后果，无不良影响的，科室书面上报调查、善后处理及科内讨论情况，院部备案后不与科室考核分挂钩，也不追究个人责任。 九、科主任、护士长考核分A、B、C、D四等级。科室质量考核分≥95分为A级，90-94分为B级，85-89分为C级，≤84分为D 级。A级奖金足额发放，B级奖金发放90%，C级奖金发放80%，D级奖金发放70%。等级考核作为中层干部竞聘上岗、年终评先选优依据。大科主任等级考核，依所辖各科考核成绩综合评分。 十、综合目标管理考核标准： （一）精神文明考核标准表1 （二）医疗质量考核标准表2 （三）护理质量考核标准表3 （四）院内感染考核标准表4 （五）预防保健质量考核标准表5 （六）医疗业务考核指标表6 十一、本综合目标管理办法自2014年6月1日起至2015年5月31日止。
医院综合目标管理责任制实施方案
祁阳县黄泥塘镇卫生院2018年综合目标管理责任制 方案 一、指导思想 为进一步贯彻落实党的十九大精神，以病人为中心，以提高医疗服务为主题，以全面优质服务活动为载体，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位。树立良好的医德医风，“病人至上， 1 2 3 4 5 6、不违法乱纪，不参加一切非法组织活动，不做一切有损卫生院形象的事。 7、爱护一切财物，丢失和损坏公共财物按规定赔偿。 8、上班时间必须穿工作服，戴工作帽，工作牌，做到衣帽整洁，不穿响底鞋和拖鞋上班。 9、坚持勤俭节约，艰苦奋斗原则，不浪费财物，做到随手关灯、管
门窗，随手关水。 10、不准私自外借和私拿卫生院任何物品及资料。 11、职工有权揭发，检举坏人坏事，有权向领导反映各种情况。 12、所有职工享受医院规定的月假6天、婚假3天、产假3个月〖（含难产假）休假期间只享受基本工资，不享受其他一切待遇〗、流产假3天、引产假7天、丧假5天。 1 30停发 25元。 3 款2 4 5 6 7、未经院务会同意，私自外借或者拿走卫生院财物者，除退回财物外，并处2-3倍罚款，情节严重者给予停职检查或者终止合同下岗并呈报县卫计委。 8、值班人员不坚守工作岗位，一次罚款5元，交班前卫生清理不合格，地上有烟蒂、纸屑、果皮等每次罚款5元。 9、若发现脱岗、串岗、早退有10分钟以上者，每次罚款5元，30
分钟以上按旷工处理。 三、医疗质量 （一）病历质量 1、按《湖南省乡村医疗机构医疗文书书写规范及管理规定》的要求写好病历，病历书写率100％，合格率100％，病历优良率90％以上。入院记录应于患者入院后24小时内完成，否则，扣当事人4元/份，超过48 30 2 罚1 3200元， 20％. 410 5 并由医生承担一切后果。 6、临床医生及时对门诊，住院病人的健康档案更新和录入。 （二）处方质量 1、认真书写好各种处方，处方合格率100％，有下列情况者罚款： （1）上方：所有眉栏必须填写清楚，特别是地址必须写到县、镇、村级（街道门牌号）没有做到者，每漏一项扣1元/张。