胃镜活检病理共识(优质荟萃)
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直观模拟评分法 visual analogue scale
• 观察者每次评价一个特征，将病理切片 的组织学像与标准图对照，找出最匹配 的图像后进行分级。
• 同一块活检标本上强度明显不同时，观 察整个切片平均打分
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癌前病变分类
• 无上皮内瘤变 • 不确定的上皮内瘤变 • 上皮内瘤变 • 粘膜内侵袭性肿瘤/粘膜内癌
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不确定的上皮内瘤变/不确定的异型增生
• 用此名称是应对不明确形态学表型的一种 实际解决办法，但不是最终诊断。这个类 型倾向于在难以确定病变是肿瘤性质还是 非肿瘤性质时使用，特别是在炎症明显的 小活检标本时使用。
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上皮内瘤变分型和分级
上皮内瘤变（肠表型，Ⅰ型）：MUC5AC-，MUC6-， CD10+,CDX2+，MUC2+。 上皮内瘤变（胃表型，Ⅱ型）：MUC5AC+，MUC6+， CD10-,CDX2-，MUC2-。
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上皮内瘤变分型和分级
低级别上皮内瘤变（轻度异型增生）：表现轻微的结
构紊乱，只有轻-中度细胞异型。细胞核伸长、有极向、位于
基底部，有轻-中度核分裂活性。对于息肉样病变，也应用了
“低级别腺瘤”这样的名称。
高级别上皮内瘤变（重度异型增生）构成肿瘤的细胞
通常呈立方形而不是柱状的，核浆比例高，有明显的双嗜性
核仁，有更明显的结构紊乱和更多的核分裂，可能是不典型
核分裂。重要的是细胞核通常延伸到细胞的腔面，核的极向
通常丢失。对于息肉样病变，也应用了“高级别腺瘤”这样
的名称。
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粘膜内侵袭性肿瘤/粘膜内癌
该病变定义癌已经侵袭到固有膜，它与上皮内 瘤变的区别在于：促结缔组织增生；更明显的结构 异常，如腺体拥挤、过多的分枝和出芽；腔内常见 坏死和碎屑；单个浸润的癌细胞。
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直观模拟评分法 visual analogue scale
• 观察者每次评价一个特征，将病理切片 的组织学像与标准图对照，找出最匹配 的图像后进行分级。
• 同一块活检标本上强度明显不同时，观 察整个切片平均打分
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• 无上皮内瘤变 • 不确定的上皮内瘤变 • 上皮内瘤变 • 粘膜内侵袭性肿瘤/粘膜内癌
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不确定的上皮内瘤变/不确定的异型增生
• 用此名称是应对不明确形态学表型的一种 实际解决办法，但不是最终诊断。这个类 型倾向于在难以确定病变是肿瘤性质还是 非肿瘤性质时使用，特别是在炎症明显的 小活检标本时使用。
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上皮内瘤变分型和分级
上皮内瘤变（肠表型，Ⅰ型）：MUC5AC-，MUC6-， CD10+,CDX2+，MUC2+。 上皮内瘤变（胃表型，Ⅱ型）：MUC5AC+，MUC6+， CD10-,CDX2-，MUC2-。
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上皮内瘤变分型和分级
低级别上皮内瘤变（轻度异型增生）：表现轻微的结
构紊乱，只有轻-中度细胞异型。细胞核伸长、有极向、位于
基底部，有轻-中度核分裂活性。对于息肉样病变，也应用了
“低级别腺瘤”这样的名称。
高级别上皮内瘤变（重度异型增生）构成肿瘤的细胞
通常呈立方形而不是柱状的，核浆比例高，有明显的双嗜性
核仁，有更明显的结构紊乱和更多的核分裂，可能是不典型
核分裂。重要的是细胞核通常延伸到细胞的腔面，核的极向
通常丢失。对于息肉样病变，也应用了“高级别腺瘤”这样
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粘膜内侵袭性肿瘤/粘膜内癌
该病变定义癌已经侵袭到固有膜，它与上皮内 瘤变的区别在于：促结缔组织增生；更明显的结构 异常，如腺体拥挤、过多的分枝和出芽；腔内常见 坏死和碎屑；单个浸润的癌细胞。
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