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2015
理赔保障日特别晨会
2015年8月理赔保障信息发布
2021/3/2
1
目录
concepts
数据 展示
典型 案例
服务 指南
8月分公司保障数据 8月分公司理赔数据
8月分公司十大理赔案 8月分公司典型案例
医疗费用该如何报销 （健享人生篇）
2021/3/2
2
数据 展示
2021/3/2
3
让保险成为更多家庭的守护
2015年8月分公司客户数量
单位：人
2015年8月分公司新老客户占比
单位：%
8月新增有效客户数11522人 较去年同期增长26.2%
2021/3/2
8月分公司共承保自然件数15.2万件 其中44%源自老客户
新客户需要开发，老客户需要维护
4
客户保障再升级
2015年8月分公司分类型件均保额
单位：万元
最高寿险保额：275万 最高重疾保额：200万 最高意外保额：300万
重疾发 病率高
发病 低龄化
治疗 费用高
治愈 率高
2021/3/2
12
典型案例1
一份好的保单 一份永远的守护
被保险人：
L先生，46岁
保单情况：
2010年8月投保智盈人生/15W，智盈重疾/10W，无忧意外/3W，无忧医疗 A/2W，住院费用A/2份。2015年1月加保平安福/20W，平安福重疾/18W，长期 意外13/20W，附加豁免重疾C12。
智盈人生/15W,智盈重疾/10W,无
2011年11月21日 忧意外/10W，无忧医疗/1W,住院
日额/9份，住院费用A07/2份
8万 10万
直肠癌 肺癌 肺癌
56分钟 1小时6分钟 16小时49分钟
重疾先赔，我们在行动！
2021/3/2
9
典型 案例
2021/3/2
10
2015年8月十大理赔案
序 被保 性 年 号 险人 别 龄
为客户在最合适的时候
送去最需要的保障！
2021/3/2
15
典型案例2
一份贴心的服务 一份平安的承诺
被保险人：
W先生，53岁
保单情况：
2011年11月投保智胜人生/15W，智胜重疾/10W，无忧意外/10W，无忧医疗 A/1W，健享人生A/2份，住院日额07/9份。
出险情况：
被保人于2015年8月CT扫描右上肺占位性病变，后经山西肿瘤医院临床确诊为肺癌。
2010
✓智盈人生15万 ✓智盈重疾10万 ✓无有意外3万 ✓无忧医疗2万 ✓住院费用2份
2021/3Biblioteka 22015✓平安福20万 ✓平安福重疾18万 ✓长期意外20万 ✓豁免重疾C12
14
典型案例1
一份好的保单 一份永远的守护
这两份间隔5年的保单是同一位代理人
一份好的保单未必是一次到位的保障
我们要不断的服务客户 让客户了解公司发展的最新动态 产品上市的最新资讯
28.4
智盈人生、智盈重疾、无忧意外、无忧医疗B
25
鸿祥2003、附加意外、意外医疗、意外医疗B02、 智胜人生、智胜重疾、无忧意外、无忧医疗A
21.8
智胜人生、智胜重疾、无忧意外、无忧医疗B、健 享人生B、住院日额07
21
智胜人生、智胜重疾、无忧意外、无忧医疗A
21
智胜人生、智胜重疾、无忧意外13、无忧医疗A、 健享人生A、鑫利
很多老客户的保障仍有缺口。
2021/3/2
8
2015年8月分公司重疾先赔服务
客户
承保时间
险种
预赔/赔付金额 事故原因 受理到结案时效
葛某 朱某 王某
2013年1月3日
常青树
4万（豁免3.2万）
智胜人生/12W,健享人生A/2份,无
2013年3月31日 忧意外/10W,无忧医疗A/2W,智胜
重疾/8W,
2015年8月分公司分类型赔付金额占比
2015年8月分公司共为客户
送去1453.5万理赔金
其中医疗类理赔金占到全部
理赔金的77%
2021/3/2
7
2015年8月分公司理赔概况
2015年8月分公司分类型件均赔付金额
单位：万元
当客户告知我们出险后，我们都希 望能为客户送去更多的理赔金，帮 助客户渡过难关，但是从8月分公 司的件均赔付金额看，
1 L.G.M 女 52
2
Z.B 男 40
3 L.H.Q 男 46
4 X.Y.L 男 33 5 Z.J.Q 男 38
6 L.J.L 男 22
7 W.M.P 女 52
8
L.J 女 26
9 W.R.R 男 30
10 G.A.H 女 44
2021/3/2
事故原因
疾病死亡
重大疾病
重大疾病 意外死亡 疾病死亡 意外死亡 疾病死亡 疾病死亡 意外残废 重大疾病
出险情况：
被保人于2015年6月确诊急性心梗
理赔情况：
给付重大疾病保险金28.4万元，并豁免保费13.8万元
2021/3/2
13
典型案例1
一份好的保单 一份永远的守护
本案客户在2010年就已经拥有比较全面的保障，在2015年1月再次加保平安福，提 升了保障额度，加保不到半年客户就因急性心梗发生理赔。一次加保的动作让客户多得到 了18万元的治疗费用，同时客户还可享受保险的豁免权益。
保单信息
赔付金额 （万元）
智盈人生、智盈重疾、无忧意外、无忧意外医疗、 无忧意外B09、富贵人生
45.2
智盈人生、智盈重疾、附加意外08、意外医疗08、
意外医疗B08、智胜人生、智胜重疾、无忧意外、
30
无忧医疗A、个人费用99、个人安心99、世纪理财
智盈人生、智盈重疾、无忧意外、无忧医疗A、健 享人生A、平安福、平安福重疾14、长期意外13、 豁免重疾C12
本月客户分类型件均保额较上月继续提升，
其中人均重疾保额提升幅度最大。
2021/3/2
5
2015年8月分公司理赔概况
2015年8月分公司分类型赔付件数
单位：件
2015年8月分公司共完成理
赔1923件，平均每天 要完成理赔62件。其中
因意外医疗和疾病医疗申请
理赔的案件占到92.7%
2021/3/2
6
2015年8月分公司理赔概况
理赔情况：
给付重大疾病保险金10万元。
2021/3/2
16
典型案例2
一份贴心的服务 一份平安的承诺
接到客户报案后，分公司理赔人员立即与 客户取得联系，与调查人员赶赴医院收集理赔 资料，现场受理案件，理赔人员尚未返回职场， 客户已获得理赔金。
20.3
安行两全13、安行意外13、住院日额13、畅行两 全14、畅行意外14
20
康乃馨、智富人生B、智富重疾B、附加意外、意外 医疗、个人费用99
19.9
11
豁免金额 （万元）
13.8
3.4
本期典型案例主题：
重疾 伤不起
有啥别有病 没啥别没钱
人一生罹患 重疾的概率
72.8%
环境污染
工作压力
饮食结构
理赔保障日特别晨会
2015年8月理赔保障信息发布
2021/3/2
1
目录
concepts
数据 展示
典型 案例
服务 指南
8月分公司保障数据 8月分公司理赔数据
8月分公司十大理赔案 8月分公司典型案例
医疗费用该如何报销 （健享人生篇）
2021/3/2
2
数据 展示
2021/3/2
3
让保险成为更多家庭的守护
2015年8月分公司客户数量
单位：人
2015年8月分公司新老客户占比
单位：%
8月新增有效客户数11522人 较去年同期增长26.2%
2021/3/2
8月分公司共承保自然件数15.2万件 其中44%源自老客户
新客户需要开发，老客户需要维护
4
客户保障再升级
2015年8月分公司分类型件均保额
单位：万元
最高寿险保额：275万 最高重疾保额：200万 最高意外保额：300万
重疾发 病率高
发病 低龄化
治疗 费用高
治愈 率高
2021/3/2
12
典型案例1
一份好的保单 一份永远的守护
被保险人：
L先生，46岁
保单情况：
2010年8月投保智盈人生/15W，智盈重疾/10W，无忧意外/3W，无忧医疗 A/2W，住院费用A/2份。2015年1月加保平安福/20W，平安福重疾/18W，长期 意外13/20W，附加豁免重疾C12。
智盈人生/15W,智盈重疾/10W,无
2011年11月21日 忧意外/10W，无忧医疗/1W,住院
日额/9份，住院费用A07/2份
8万 10万
直肠癌 肺癌 肺癌
56分钟 1小时6分钟 16小时49分钟
重疾先赔，我们在行动！
2021/3/2
9
典型 案例
2021/3/2
10
2015年8月十大理赔案
序 被保 性 年 号 险人 别 龄
为客户在最合适的时候
送去最需要的保障！
2021/3/2
15
典型案例2
一份贴心的服务 一份平安的承诺
被保险人：
W先生，53岁
保单情况：
2011年11月投保智胜人生/15W，智胜重疾/10W，无忧意外/10W，无忧医疗 A/1W，健享人生A/2份，住院日额07/9份。
出险情况：
被保人于2015年8月CT扫描右上肺占位性病变，后经山西肿瘤医院临床确诊为肺癌。
2010
✓智盈人生15万 ✓智盈重疾10万 ✓无有意外3万 ✓无忧医疗2万 ✓住院费用2份
2021/3Biblioteka 22015✓平安福20万 ✓平安福重疾18万 ✓长期意外20万 ✓豁免重疾C12
14
典型案例1
一份好的保单 一份永远的守护
这两份间隔5年的保单是同一位代理人
一份好的保单未必是一次到位的保障
我们要不断的服务客户 让客户了解公司发展的最新动态 产品上市的最新资讯
28.4
智盈人生、智盈重疾、无忧意外、无忧医疗B
25
鸿祥2003、附加意外、意外医疗、意外医疗B02、 智胜人生、智胜重疾、无忧意外、无忧医疗A
21.8
智胜人生、智胜重疾、无忧意外、无忧医疗B、健 享人生B、住院日额07
21
智胜人生、智胜重疾、无忧意外、无忧医疗A
21
智胜人生、智胜重疾、无忧意外13、无忧医疗A、 健享人生A、鑫利
很多老客户的保障仍有缺口。
2021/3/2
8
2015年8月分公司重疾先赔服务
客户
承保时间
险种
预赔/赔付金额 事故原因 受理到结案时效
葛某 朱某 王某
2013年1月3日
常青树
4万（豁免3.2万）
智胜人生/12W,健享人生A/2份,无
2013年3月31日 忧意外/10W,无忧医疗A/2W,智胜
重疾/8W,
2015年8月分公司分类型赔付金额占比
2015年8月分公司共为客户
送去1453.5万理赔金
其中医疗类理赔金占到全部
理赔金的77%
2021/3/2
7
2015年8月分公司理赔概况
2015年8月分公司分类型件均赔付金额
单位：万元
当客户告知我们出险后，我们都希 望能为客户送去更多的理赔金，帮 助客户渡过难关，但是从8月分公 司的件均赔付金额看，
1 L.G.M 女 52
2
Z.B 男 40
3 L.H.Q 男 46
4 X.Y.L 男 33 5 Z.J.Q 男 38
6 L.J.L 男 22
7 W.M.P 女 52
8
L.J 女 26
9 W.R.R 男 30
10 G.A.H 女 44
2021/3/2
事故原因
疾病死亡
重大疾病
重大疾病 意外死亡 疾病死亡 意外死亡 疾病死亡 疾病死亡 意外残废 重大疾病
出险情况：
被保人于2015年6月确诊急性心梗
理赔情况：
给付重大疾病保险金28.4万元，并豁免保费13.8万元
2021/3/2
13
典型案例1
一份好的保单 一份永远的守护
本案客户在2010年就已经拥有比较全面的保障，在2015年1月再次加保平安福，提 升了保障额度，加保不到半年客户就因急性心梗发生理赔。一次加保的动作让客户多得到 了18万元的治疗费用，同时客户还可享受保险的豁免权益。
保单信息
赔付金额 （万元）
智盈人生、智盈重疾、无忧意外、无忧意外医疗、 无忧意外B09、富贵人生
45.2
智盈人生、智盈重疾、附加意外08、意外医疗08、
意外医疗B08、智胜人生、智胜重疾、无忧意外、
30
无忧医疗A、个人费用99、个人安心99、世纪理财
智盈人生、智盈重疾、无忧意外、无忧医疗A、健 享人生A、平安福、平安福重疾14、长期意外13、 豁免重疾C12
本月客户分类型件均保额较上月继续提升，
其中人均重疾保额提升幅度最大。
2021/3/2
5
2015年8月分公司理赔概况
2015年8月分公司分类型赔付件数
单位：件
2015年8月分公司共完成理
赔1923件，平均每天 要完成理赔62件。其中
因意外医疗和疾病医疗申请
理赔的案件占到92.7%
2021/3/2
6
2015年8月分公司理赔概况
理赔情况：
给付重大疾病保险金10万元。
2021/3/2
16
典型案例2
一份贴心的服务 一份平安的承诺
接到客户报案后，分公司理赔人员立即与 客户取得联系，与调查人员赶赴医院收集理赔 资料，现场受理案件，理赔人员尚未返回职场， 客户已获得理赔金。
20.3
安行两全13、安行意外13、住院日额13、畅行两 全14、畅行意外14
20
康乃馨、智富人生B、智富重疾B、附加意外、意外 医疗、个人费用99
19.9
11
豁免金额 （万元）
13.8
3.4
本期典型案例主题：
重疾 伤不起
有啥别有病 没啥别没钱
人一生罹患 重疾的概率
72.8%
环境污染
工作压力
饮食结构