卧床病人的护理 ppt课件

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鼻饲的护理
妥善固定鼻胃管,预防胃管的移位，脱出,烦燥的病人应适当约束. 灌注液保持38-40℃左右为宜。灌注量不宜过多（以300ml为宜），
以免呕吐。灌注间隙时间不应少于2小时。 若抽出咖啡色液体时提示消化道内有出血，应暂禁饮食或灌注冰流
质，止血后方可进食。
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防止误吸
给患者鼻饲时首先确定胃管在胃内方可予鼻饲，病人应取头高 30～45度卧位，以减少误吸发生率。滴注速度均匀缓慢;雾化吸入
1\对昏迷\肢体瘫痪或功能障碍的病人,应早期活动四肢或患肢, 家属可抬起病人的上肢或下肢帮助病人屈曲\伸展,每日上\下午 各做一次，每次10分钟，逐渐增加至30分钟 2、卧床时各关节要保持屈位、伸位交替放置，下垫软垫，如 平卧时四肢伸直顺位，脚下垫软垫，使双足与身体垂直，侧卧 位时上肢及下肢呈屈曲位，垫软枕保持屈位，双足自由放置 3、肢体按摩，双手按摩肌肉自上而下，反复按摩，每次15分 钟至30分钟，每日3次，防止肌肉萎缩 4、有条件者可请专职医师进行穴位按摩和针灸，促进肢体康 复 5、病人清醒后或病情允许的情况下可鼓励 病人自己活动上、 下肢或下床活动，开始下床时有头晕等症状，可慢慢坐起，适 应后再下床。下床时动作不可过猛，以免引起低血压。
卧床病人的护理
神经外科
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并发症
压疮 肺部感染 泌尿系感染
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
羊皮垫
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压疮预防 保护组织免受损伤
勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换 保持床褥平整、干燥、无渣屑、无异物；保持皮肤清洁、干燥 避免拖、拉、推、擦等动作 高热出汗病人给予温水擦浴 正确应用便器,以防擦伤或擦破皮肤。
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压疮预防 保护组织免受损伤
尿失禁,大便失禁,严重腹泻,要及时清洗尿液粪便,确定及消除其原发 病因
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可用食物如米饭、粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、 猪肝、青菜、白菜、花菜、胡萝卜等,浓肉汤、鸡汤、橘汁、西红柿 汁、新鲜果汁、菜汁等。以及适量牛奶、豆浆、豆腐、豆干和蔗糖 等食物。
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富含纤维素饮食：芹菜、菠菜、韭菜、燕麦、洋葱、冬瓜 帮助降低血糖：枸杞、苦瓜、冬瓜、燕麦
长期卧床病人皮肤出现的最严重的问题是发生压疮。压疮是指身体 局部组织长期受压，血液循环障碍局部组织缺血、缺氧，营养缺乏， 使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。
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压疮发生的危险因素
➢ 局部因素(外在) 全身因素(内在)
垂直压力
营养状况
剪切力
年龄
摩擦力
体温
潮湿或排泄物的刺激
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皮肤经常受到潮湿（腹泻稀便、尿液外渗）的刺激,出现酸碱度的 改变,尤其细菌毒素,致使表皮角质层的保护能力降低,此时给予摩擦
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阻塞预防
每次鼻饲时应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管后再进食， 鼻饲完毕后再注入少量温水，防止堵管。
如需要通过管道给药，应将药物研碎溶解后注入，且不要跟食物同 时注入，给药前后务必冲洗管道，至少30ml温水，防止堵管。
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鼻饲食物
当发生压疮时，大量的蛋白质由压疮的伤口流 失，因此要增加蛋白质摄取。蛋白质的主要食 物来源为：鱼、肉、豆、蛋、奶及其制品。维 生素Ａ、Ｂ群和Ｃ对于皮肤组织之再生有促进 作用，可酌量增加。维生素Ａ的来源有肝脏、 蛋黄、瘦肉等。维生素Ｃ的来源有柳橙、橘子 等柑橘类水果。此外，水份的摄取也很重要， 如果身体有脱水情形，组织就会分解代谢、增 加压疮发生的危险。
起，手掌中空，手指弯曲，拇指紧靠食指，有 节奏的自下而上，由外向内轻轻叩打，手腕部 自然放松,利用腕力快速有节奏叩击背部，边叩 打边鼓励患者咳痰。注意不可在裸露的皮肤、 肋骨上下，脊柱、乳房等部位拍打， 避免直接 叩击引起皮肤发红。每一侧叩击1～3分钟，每 分钟120～180次，叩击力量要适中，以患者不 会感到疼痛为宜。借助振动，使分泌物松脱而 派出体外。
红屁股：肛周可涂抹烧伤湿润膏、强生护臀霜；红霉素药膏、皮肤 保护膜。
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压疮预防：支持疗法
综合措施最重要 加强营养,增强抵抗力.积极改善全身情况，纠正低蛋白水肿，保证
正氮平衡；给予高蛋白、高维生素、高热量饮食. 肠内营养，喂养规范,适当加温,避免含菌的粪便刺激皮肤。
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预防肺部感染---叩背 方法：患者取坐位或侧卧位，操作者将手背隆
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ饲
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匀浆善
2两馒头100ｇ 233卡 蛋白7.8ｇ 1袋牛奶250ml 162卡 蛋白7.5ｇ 2个鸡蛋120ｇ 187卡 蛋白15.2ｇ 花生油20ｇ(脂肪) 200卡 2-4两冬瓜或西葫芦炒 一份含800卡、蛋白30ｇ、800-900ml,每日二
份,热卡1600,蛋白30ｇ 一个鸡蛋=2两豆腐=1两瘦肉=1袋牛奶
。 力或是压力,就易发生破溃继发感染
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压疮预防: 避免局部受压
定时改变体位(翻身).正确体位，每两个小时翻身一次，必要时30 分钟翻身一次。
软枕支撑侧倾30°或仰位翻身左或右斜30° 应用气垫床 ,交替充气按摩 骨突处皮肤使用透明贴或者减压贴保护 凉液垫、棕垫、谷粒垫、茶叶垫、荞麦皮褥垫、
及吸痰应在空腹时操作,避免剧烈咳嗽。进饮食后半小时内 勿改变病人体位，防止食物反流。当患者出现呛咳、
呼吸困难时，应立即停止鼻饲，吸出气道内吸入物，并抽吸胃内容 物，防止进一步反流。
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保持导管通畅,预防阻塞
引起阻塞的原因: 营养液未调匀或粘稠度高 滴注速度太慢造成营养液粘附管腔 药物与营养液不相容发生凝结
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叩背
．指导病人用力呼气技术和有效咳嗽：嘱病人深吸气后屏气，然后 用力咳，将痰液咳出。特别在雾化吸入后，痰液黏稠降低，结合翻 身叩背等，使附着小气管壁的痰液松动，实施有效咳嗽将痰液咳出。
每次翻身、叩背的同时注意观察病人的面色、呼吸、心率。如有异 常，立即通知医生，配合医生
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功能锻炼