室性早搏的中医病因病机探讨

-66- Clinical Journal of Chinese Medicine 2012 V ol.(4) No.2

伤，穷必及肾”。而心衰是多种心血管疾病的终末期表现，大部分患者病程缠绵，且多见于老年患者，有调查住院心衰患者中有约80%年龄大于65岁[4]。“女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭……；男子五八，肾气衰，发堕齿槁，六八，阳气衰竭于上……，七八，……精少，肾脏衰……”。《医林改错》有云：“元气既虚，必不能达于血管。血管无气，必停留而瘀”。“气为血之帅”，元气既虚，则帅血无力，血不行，则停留成瘀。而现代医学证明左心衰竭和右心衰竭的症状多分别表现出以肺淤血、心排血量降低为主，以及体静脉淤血的表现为主。因此，随着年龄的增长肾气渐衰，肾阴与肾阳均是以肾中精气为其物质基础的，肾中精气不足则表现为肾阴与肾阳的不足。而据心肾相交论君火在上，为一身之主宰，相火在下，系阳气之根。君火相火阳气互资。若相火衰微，则会导致君火不振，二者又相互影响就可导致心肾阳虚、水湿泛滥诸证。肾阳虚不能鼓舞五脏之阳，致心阳不振，胸阳不展，阳气失其温煦推动作用，阳微阴弦，阴寒内结，血液运行不畅，发为胸闷；血不养心致心悸；肾阳虚衰，不能蒸腾气化水液，关门不利，水聚而从其类，上下溢于肌肤，而见尿少；水液不化，停而为饮，上凌心肺，而见心悸，喘憋；气虚无以行津外溢肌肤而为肿。肾阴亏虚，则不能滋养五脏之阴，心阴亏虚，阴血不足，血液艰涩难行，脉道不利，发为心悸，胸闷；或因过用利尿之剂，利水而伤阴，痰黏难咳，壅塞气道，而致喘憋呼吸困难。肾阳衰惫，有亡阳之势，阳气暴脱，气失固摄，津液外泄，而见大汗淋漓；肾不纳气，而见呼吸急促；阳气失于温煦且不能达于四肢，而见四肢湿冷，汗为心之液，气随津脱，心气耗散，元以充行脉络，脉微细欲绝，是乃心衰的危候。4 肾与心衰的关系论心衰的治疗

大多数中医学者认为心衰的基本病机是本虚标实、虚实夹杂，本虚是气（阳）虚，标实为瘀血、痰饮。而综上所述所谓本虚皆是由于肾气不足而致肾阴阳两虚所致，以肾阳虚为主，故在治疗上应以益气温阳。益肾气，使肾之气化功能正常促进气血、水饮的正常的运行，温肾阳，使胸阳得以伸展而温煦推动血运。本虚的治疗上兼以活血、利水，标本同治，起到扶正祛邪，相得益彰的作用。而近年来干细胞治疗心衰取得了一定的进展，徐志伟[5]等人提出“干细胞具先天之精属性，是先天之精在细胞层次的存在形式”再一次从心肾相关理论讨论了肾在治疗心力衰竭中的作用。故我们在治疗心力衰竭时应特别重视益肾气、温肾阳，标本兼顾，对于慢性心力衰竭患者心功能的恢复，生活质量的提高有着重要的意义。

参考文献：

[1]石洁,商秀洋.充血性心力衰竭中医治则探究[J].世界中医药,2008,3(2):10l- 103

[2]邓铁涛.邓铁涛临床经验辑要[M].北京:中国医药科技出版社,1998:23

[3]孙广仁主编.中医基础理论[M].北京:中国中医药出版社,2002,8

[4]Masondi FA, HavranekE P, KrumholzHM.The bunien 0f chn “c congestive heart failure in older pePBon8•magnitude and implications for policy and research[J].Heart Fail Rev,2002,(7):9-16

[5]徐志伟.从心肾相关探讨干细胞移植治疗冠心病心衰的中医理论内涵[J].云南中医学院学报,2009,32(5):1-4

编号：EA-11102895（修回：2012-01-15）

室性早搏的中医病因病机探讨

Pathogenesis of premature ventricular contractions

赵安社

（河南中医学院，河南郑州，450008）

中图分类号：R541.7 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2012）02-0066-02 证型：GB

【摘要】室性早搏﹙VPB﹚多发生于器质性心脏病和非器质性心脏病患者，是多种心血管疾病发展过程中所伴发的一种心律失常。室性早搏属于中医“心悸”、“怔忡”等范畴，为本虚标实之证，本虚为气虚、血虚、阴虚、阳虚，标实为血瘀、痰浊，标本俱病，虚实夹杂。病位在心，涉及到肺、肝、脾、肾等多个脏腑。诸病理因素及诸脏相互影响，造成恶性循环，最终导致恶性心律失常，易致猝死。

【关键词】心悸；本虚标实；病因病机；分析

【Abstract】Ventricular premature beats (VPB) occurred in non-organic and organic heart disease，associated with an arrhythmia. Premature ventricular contractions are “palpitations” in TCM. VPB involve the lungs，liver，spleen，kidneys and other organs. Pathological factors influence each other，creating a vicious cycle，eventually leading to malignant arrhythmia，prone to cause sudden death.

【Keywords】Palpitations; The vacuity; Etiology and pathogenesis; Analysis

室性早搏（VPB），亦称室性期前收缩，是起源于心室异位起搏点的一种过早搏动，是临床上最常见的一种心律失常，属中医“心悸”、“怔忡”等范畴。发生于许多器质性心脏病和非器质性心脏病患者，是多种心血管疾病发展过程中所伴发的一种心律失常。在疾病的发展过程中，每因情志波动或劳累过度等诱因而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳