口底癌病人的护理查房

护理措施 5、特殊护理：教会 患者简单的手语； 通过文字表达感 受和需求；对不 能读写的患者采 用图片进行交流
பைடு நூலகம் 护理措施
手术后护理
护理措施
1、体
位
未清醒的患者
清醒患者
护理措施
术后如何观察 患者的病情变化？
护理措施
2、密切观察病情
观察神志和意识、瞳孔、生命 体证及病情变化。 观察引流物颜色、形状；了解 出入水量。 观察皮瓣色质等。 观察伤口有无出血、渗血，肿 胀情况、包扎松紧度等。
护理措施
5、饮食护理
术中留置胃管， 术后24-48H用于 胃肠减压， 患者术后一般为 鼻饲流质饮食。 胃管一般保留 7-10天。
鼻饲流质
护理措施
6、做好负压引流的护理
如何做好 引流管的 护理？
护理措施
1、保持引流通畅，密切观察量、色、性状。 2、一般术后12小时内引流量部超过250ML，如超过 250ML或短时间内引流量过快、过多，呈鲜红色， 应考虑出血可能。 3、引流液颜色一般由深红色转为淡红色并逐渐变 淡。 4、一般术后3天，24小时引流少于30ML可拔管。
口腔
口腔的解剖生理 鄂：由硬腭和软腭组成，形成口腔的顶部，
将口腔与鼻腔、鼻咽部分开，参与发音、 言语及吞咽等活动。 鄂的前2/3是硬腭，后1/3为软腭。
腭
口腔的解剖生理 舌：舌具有味觉功能，能协助完成咀嚼、吞
咽和语言等重要功能。舌前2/3为舌体部， 活动度大，其前端为舌尖，上面为舌背， 下面为舌腹，两侧为舌缘。舌后1/3为舌根 部，活动度小。舌体和舌根以“∧”形界 沟分界，界沟尖端后部又一凹陷处，是甲 状舌管残迹，称为舌盲孔。
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口底癌病人的护理查房
目录
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口腔的解剖生理 护理查房
口腔的解剖生理
口腔前庭
口腔
固有口腔
口腔的解剖生理
口腔前庭：位于唇、颊与牙列、牙龈
及牙槽骨弓之间的铁蹄形的潜在间隙。
固有口腔：是口腔的主要部分，其上
为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界 为上、下牙弓，后界为咽门。
口腔的解剖生理
护理措施
3、保持呼吸道通畅
有效咳嗽
吸痰
雾化吸入
护理措施
4、口腔清洁
非常重要！
护理措施
口腔内皮瓣 移植的患者 口腔护理应 该怎么做？
护理措施
4、口腔清洁
1、口腔清洁的方法有口腔护理和口腔冲洗法两种。 2、口腔冲洗法是通过有一定冲击力的漱口液，冲洗口腔各 面及牙齿各面，以进一步清楚口内脏垢，提高清洁效果， 该方法适用于神志清醒的患者。 3、口腔内皮瓣移植的患者一般口腔护理效果较差，应采用 口腔冲洗法清洁口腔，一般先用0.9％NS冲净，然后用 氯乙定液含漱，可减轻口臭，防止伤口感染。皮瓣移植 的患者勿用过氧化氢溶液，以免影响皮瓣成活。
舌
口腔的解剖生理
口底：指位于下牙龈和舌腹面之间的
新月型区域，组成口腔的底部，表面 为粘膜覆盖。
口底
护理查房
护 理 查 房
护理查房
病 历 介 绍 护 理 诊 断 护 理 目 标 护 理 措 施 评 价
病历介绍
病历介绍
病历介绍
一般资料
姓名：刘吉常 性别：男 年龄：43岁 职业：农民 婚姻：已婚 民族：汉
病历介绍
体格检查
专科情况
张口受限，约1.5 体温：36.9℃ 脉搏：78 横指，右侧第一磨牙 呼吸：20 血压：100/66 缺如，右侧舌体运动 体重：41KG 身高：157CM 障碍，口底可扣及质 发育正常，消瘦，神清合作， 硬肿物，约4*3CM，侵 余无异常。 及牙龈和舌体，过舌中 线，表面见溃烂，舌根 部淋巴滤泡增生。
2
3 4
5
6 7
营养失调：低于机体需要量
知识缺乏 与缺乏出院后自我护理知识有关
护理目标
护理目标
护理目标
1
患者采取有效的方法应对恐惧，恐惧减轻或消失。 手术前后呼吸道保持通畅，不发生窒息。 切口愈合良好，无出血和感染发生。 移植皮瓣成活，切口无出血。 患者能进行有效沟通。
2
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5
6
营养状况改善或不发生营养失调。
07-22 09;00 鼻饲流质 10：20 停心电监护 07-23 19：35 体温38.0 ℃，遵医嘱予按痛定2ML注，
20：10体温37.8 ℃.
护理诊断
护理诊断
护理诊断
患者的护理 诊断有哪些？
护理诊断
1
恐惧 与被诊断为癌症和缺乏治疗和预后知识有关。 有窒息的危险 与术后易发生舌后坠致呼吸道阻塞有关 有感染的危险：与术后口腔卫生困难、局部创口污染有关 潜在并发症：伤口出血、皮瓣坏死。 语言沟通障碍 与舌切除有关
病历介绍
07-20 23：30患者麻醉清醒返回病房
体温：36.0℃ 脉搏：98次/分 呼吸：20次/分 血压：136/96mmHg SPO2：100% 遵医嘱予输氧、心电监护、嘱禁食；接导尿管、胃管、 创腔引流管于床旁并妥善放置，予气管内滴药。床旁备 吸引装置、气管切开护理盘。 遵医嘱用药：消炎、止血、护胃、补液。
患者掌握自我护理的知识和技能。
7
护理措施
护理措施
护理措施
手术前护理
护理 措施
手术后护理 健康指导
护理措施
手术前护理
护理措施
1、心理护理 根据病人的心理反应提供 心理调节方案，取得家属支 持，唤起患者社会认同感。 减轻患者恐惧感，使其以最 佳心理状态接受治疗。
护理措施
2、饮食护理：鼓励患者进 平衡膳食。对不能进食者 应从静脉给与必要的营养 补充。 3、口腔护理：术前酌情做 牙周清洁，及时治疗口腔、 鼻腔炎症。 4、常规准备：按手术常规 备血、皮试、教会有效咳 嗽的方法，学会床上大小 便。
入院时间 入院诊断
入院时间： 2013-07-08 17：45 入院方式： 步行 口底癌
病历介绍
主 诉
现病史
既往史
既往体健， 无手术外伤 史，无药物 食物过敏史。
一月前无意中发现口底 发现口底 肿物，无痰中带血，无 肿块伴张 畏寒、发热，无咳嗽、 口受限1月 咳痰和头痛。当地医院 予抗炎治疗，无明显好 转，为求治愈来我院就 诊。
病历介绍
辅助检查
口咽、颈部CT：右舌根部病
变伴右侧下颌骨左前部骨质 破环，左颌下淋巴结肿大。
颈部B超：双侧颈部多发淋巴
结。
口底活检术：口腔高-中分
化鳞癌。
病历介绍
诊 疗 计 划
1、完善相关检 查。 2、限期手术治 疗。
病历介绍
07-20在全麻下行舌、 口底癌扩大切除+ 颈淋巴结清扫+游 离带血管蒂股前 外侧皮瓣修复移 植术。 09：50入手术室。 23：30返回病房。